बोटुलिनम विषाक्तता के रोगियों के लिए प्रतिविषनाशक दवाओं के अभाव में उपचार कठिन

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हो ची मिन्ह सिटी में हाल ही में बोटुलिनम विषाक्तता के कई मामले सामने आए हैं, हालाँकि, बोटुलिनम विषाक्तता के लिए एक विशिष्ट मारक, बोटुलिज़्म एंटीटॉक्सिन हेप्टावैलेंट (BAT) खत्म हो गया है। इससे डॉक्टरों के लिए इलाज करना मुश्किल हो रहा है और मरीज़ों की जान को खतरा हो रहा है।

मरीजों को केवल सहायक उपचार ही मिलता है।

पिछले हफ़्ते, हो ची मिन्ह सिटी के अस्पतालों में खाने से बोटुलिनम विषाक्तता के 6 मामले सामने आए। इनमें से 5 मामले रेहड़ी-पटरी वालों से खरीदी गई ब्रेड के साथ पोर्क रोल खाने से हुए थे, और सबसे पुराना मामला लंबे समय से किण्वित एक प्रकार की मछली की चटनी खाने से होने का संदेह था।

बोटुलिनम विषाक्तता से पीड़ित मरीज़ों का वेंटिलेटर सपोर्ट पर इलाज किया जाता है। फोटो: बीवीसीसी

बोटुलिनम टॉक्सिन एक अत्यधिक विषैला पदार्थ है और इसके लिए BAT की आवश्यकता होती है। हालाँकि, हो ची मिन्ह सिटी के चिल्ड्रन हॉस्पिटल 2 में भर्ती बोटुलिनम विषाक्तता से पीड़ित 6 रोगियों में से केवल 3 ही 16 मई को BAT प्राप्त करने के लिए भाग्यशाली रहे, जबकि वियतनाम में BAT समाप्त हो जाने के कारण हाल ही में पता चला कि 3 वयस्क रोगियों को सहायक उपचार की आवश्यकता है।

चो रे अस्पताल के उष्णकटिबंधीय रोग विभाग के प्रमुख डॉ. ले क्वोक हंग ने बताया कि बोटुलिनम विषाक्तता के मामलों में, यदि विशिष्ट मारक BAT का उपयोग 48 से 72 घंटों के भीतर किया जाए, तो रोगी पक्षाघात से बच सकता है और उसे वेंटिलेटर की आवश्यकता नहीं होगी। या यदि वेंटिलेटर विषाक्तता के 1-2 दिन बाद, यानी विषाक्तता के तुरंत बाद, लगभग 5 से 7 दिनों की औसत अवधि में शुरू कर दिया जाए, तो रोगी ठीक हो सकता है और उसे वेंटिलेटर से हटाया जा सकता है, फिजियोथेरेपी की जा सकती है, और उसका स्वास्थ्य फिर से स्थिर हो सकता है।

"वर्तमान में, बोटुलिनम विषाक्तता के लिए विशेष रूप से BAT प्रतिविष का अभाव रोगियों के लिए एक बहुत ही दुर्भाग्यपूर्ण समस्या है और डॉक्टरों के लिए भी एक कठिन समस्या है। जिन मामलों में BAT प्रतिविष उपलब्ध नहीं है, वहाँ रोगियों का उपचार सहायक देखभाल, मुख्यतः पोषण और यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा किया जाता है, क्योंकि बोटुलिनम विष तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुँचाता है, जिससे मांसपेशियों में लकवा हो जाता है और वे स्वयं साँस लेने में असमर्थ हो जाते हैं। हालाँकि रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा दी जाती है, फिर भी परिणाम BAT प्रतिविष के उपयोग की अपेक्षा के अनुरूप नहीं होते हैं," डॉ. ले क्वोक हंग ने कहा।

डॉ. ले क्वोक हंग के अनुसार, 2020 से बोटुलिनम विषाक्तता के रोगियों के उपचार के दौरान, जब कोई मारक उपलब्ध नहीं है, एक रोगी को वेंटिलेटर पर औसतन 3 से 6 महीने तक रहना पड़ता है। वेंटिलेटर पर रहने के दौरान, कई जटिलताएँ हो सकती हैं। जैसे कि द्वितीयक श्वसन संक्रमण, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण कुपोषण, पूर्ण पक्षाघात जिसके परिणामस्वरूप संवहनी स्टेनोसिस हो सकता है...

बीएटी विषहर औषधि के कारण, बोटुलिनम विषाक्तता से पीड़ित दो बच्चों को वेंटिलेटर पर रखने की आवश्यकता नहीं पड़ी तथा उनकी मांसपेशियों की ताकत में भी सुधार हुआ।

चिल्ड्रन हॉस्पिटल 2 के जनरल प्लानिंग विभाग की उप-प्रमुख डॉ. ट्रुओंग थी न्गोक फु ने कहा कि जब बोटुलिनम टॉक्सिन ज़्यादा गहराई तक पहुँचता है, तो इससे धुंधली दृष्टि, शुष्क मुँह, मांसपेशियों में लकवा के लक्षण जैसे पलकें झुकना, निगलने में कठिनाई, बोलने में कठिनाई, और इससे भी गंभीर रूप से, श्वसन की मांसपेशियों का लकवा हो सकता है, जिससे गंभीर श्वसन विफलता हो सकती है जो रोगी के लिए घातक हो सकती है यदि उसे समय पर उपचार न मिले। मृत्यु दर में सुधार के लिए निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके एंटीडोट BAT का उपयोग किया जाना चाहिए। हालाँकि, यह एक बहुत ही दुर्लभ दवा है, हमेशा उपलब्ध नहीं होती, और महंगी भी है।

डॉक्टरों के अनुसार, BAT न केवल वियतनाम में, बल्कि विश्व स्तर पर भी एक दुर्लभ दवा है, जिसकी कीमत 8,000 अमेरिकी डॉलर प्रति बोतल से भी ज़्यादा है। यह न केवल महंगी है, बल्कि अत्यंत दुर्लभ भी है, वर्तमान में दुनिया में केवल कनाडा की एक कंपनी ही इसका उत्पादन करती है। 2020 से पहले, वियतनाम के पास बोटुलिनम का कोई मारक नहीं था। जब मिन्ह चाय पाटे विषाक्तता की घटना हुई, जिसमें कई लोग गंभीर रूप से घायल हो गए, तभी विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने वियतनाम के लिए इस दवा का समर्थन किया।

2021 तक, चो रे अस्पताल ने कनाडा से BAT की 6 बोतलें आयात कीं (स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आयात के लिए लाइसेंस प्राप्त कुल 30 बोतलों में से)। हालाँकि, चो रे अस्पताल से दवा की आखिरी 2 बोतलें क्वांग नाम से भेजी गईं ताकि 16 मई को चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 2 में एक रेहड़ी वाले से पोर्क रोल खाने से ज़हर खाए गए तीन भाई-बहनों की जान बचाई जा सके।

बोटुलिज़्म विष संक्रमण की संभावना हमेशा बनी रहती है।

डॉ. ले क्वोक हंग के अनुसार, दुनिया में बोटुलिनम विषाक्तता के मामले दुर्लभ नहीं हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिका के आंकड़ों के अनुसार, देश में हर साल बोटुलिनम विषाक्तता के 150 से 300 मामले दर्ज होते हैं। वियतनाम में, पहले इस बीमारी का निदान करने की क्षमता बहुत कम थी।

हालाँकि, हाल के वर्षों में, विशेष रूप से 2020 में, जब चो रे अस्पताल ने पहली बार बोटुलिनम मामलों के एक समूह का निदान किया, तो इसने देश भर के डॉक्टरों के लिए इस बीमारी को जानने और ध्यान देने के लिए खतरे की घंटी बजा दी।

"मेरी राय में, बोटुलिनम विषाक्तता पहले की तुलना में ज़्यादा आम नहीं है, लेकिन अब निदान की क्षमता बेहतर है। इसके अलावा, ज़्यादा आधुनिक सहायक नैदानिक परीक्षणों से निदान आसान हो गया है," डॉ. ले क्वोक हंग ने बताया।

डॉ. ले क्वोक हंग ने कहा कि बोटुलिनम विषाक्तता का कारण बोटुलिनम बैक्टीरिया है। यह बैक्टीरिया अवायवीय रूप से जीवित रहता है, अर्थात यह केवल बिना हवा और बहुत कम ऑक्सीजन सांद्रता वाले वातावरण में ही कार्य कर सकता है। यह बोटुलिनम बैक्टीरिया हर जगह पाया जाता है और रेतीली मिट्टी में सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में पाया जाता है।

"सभी प्रकार के खाद्य पदार्थों, जिन्हें हम संसाधित करते हैं, पैक करते हैं, डिब्बाबंद करते हैं, या बिना ऑक्सीजन के सीलबंद बैग में रखते हैं, उनमें इस प्रकार के जीवाणु पनप सकते हैं... इस प्रकार, इस प्रकार के जीवाणुओं द्वारा विषाक्तता की संभावना हमेशा बनी रहती है। इसलिए, खाद्य प्रसंस्करण और संरक्षण के चरणों में, हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि वे स्वच्छ हों और इस प्रकार के जीवाणुओं से संक्रमित होने से बचने के लिए उन्हें अच्छी तकनीकों के बिना सील न किया जाए। इसके अलावा, हमें एक्सपायरी या खराब हो चुके खाद्य पदार्थों का सेवन या उपयोग नहीं करना चाहिए...", डॉ. ले क्वोक हंग ने ज़ोर दिया।

इसके अलावा, डॉ. ट्रुओंग न्गोक फु माता-पिता को ताज़ा भोजन तैयार करते समय स्वच्छता पर विशेष ध्यान देने और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए शहद का उपयोग न करने की सलाह देते हैं। डिब्बाबंद भोजन के लिए, स्पष्ट उत्पत्ति, सुरक्षित पैकेजिंग और समाप्ति तिथि वाले उत्पादों का चयन करना आवश्यक है।

जब आपको किसी अजीब रंग या गंध वाले खाने का पता चले, तो आपको विक्रेता, आपूर्तिकर्ता या अधिकारियों को सूचित करना चाहिए ताकि वे हस्तक्षेप कर सकें। अपने और अपने परिवार के स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा के लिए संदिग्ध और घटिया गुणवत्ता वाले खाने का सेवन बिल्कुल न करें।

बोटुलिनम टॉक्सिन और सर्पदंश जैसे खाद्य विषाक्तता से पीड़ित रोगियों का इलाज भी दुर्लभ प्रतिविषों की कमी के कारण मुश्किल है। चो रे अस्पताल के निदेशक डॉ. गुयेन त्रि थुक के अनुसार, दुर्लभ दवाएं वे दवाएं हैं जिनकी बहुत कम रोगियों को आवश्यकता होती है क्योंकि उनका उपयोग केवल विशेष प्रतिविषों के लिए ही किया जाता है।

दुर्लभ दवाएँ अक्सर बहुत महंगी होती हैं, और अगर इन्हें खरीदकर लंबे समय तक इस्तेमाल न किया जाए, तो दवा की समय सीमा समाप्त होने पर इन्हें बर्बाद करने का अपराध माना जा सकता है। इसलिए, स्वास्थ्य क्षेत्र को दुर्लभ दवाओं की खरीद और भंडारण के लिए एक स्पष्ट व्यवस्था की आवश्यकता है। एक राष्ट्रीय दुर्लभ दवा भंडारण केंद्र की स्थापना आवश्यक है।

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स्रोत