
रोगी एनएनएच, 60 वर्षीय, हनोई , को लंबे समय तक थकान, भूख न लगना, गलत खान-पान और महत्वपूर्ण वजन घटने की स्थिति में हेपेटोबिलरी और डाइजेस्टिव सर्जरी केंद्र - उष्णकटिबंधीय रोगों के लिए केंद्रीय अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिसका वजन केवल 47-50 किलोग्राम था।
उनके परिवार के अनुसार, श्री एच. को एचआईवी सहित कई जटिल अंतर्निहित बीमारियाँ हैं, जिनका एआरवी से इलाज किया गया है और 2002 से उनकी हालत स्थिर है। उन्हें हेपेटाइटिस सी, क्रोनिक किडनी फेल्योर और उच्च रक्तचाप की समस्या है, जिसके लिए उन्हें रोज़ाना दवा की ज़रूरत पड़ती है। उनके दुबले-पतले शरीर, कमज़ोर रोग प्रतिरोधक क्षमता और खराब पोषण के कारण मरीज़ थकावट की स्थिति में आ जाते हैं, जिससे बड़ी सर्जरी का ख़तरा काफ़ी बढ़ जाता है।
अस्पताल में एंडोस्कोपी और बायोप्सी के परिणामों से पता चला कि रोगी को गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा था, जिसमें सिग्नेट रिंग कोशिकाएं थीं - कैंसर का एक अत्यधिक घातक रूप जो अक्सर तेजी से बढ़ता है और आसानी से फैलता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक अवस्था में पेट के कैंसर के अक्सर कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते, केवल पेट फूलना, अपच, सीने में जलन, अधिजठर क्षेत्र में हल्का दर्द होता है, जिसे आम गैस्ट्राइटिस समझ लेना आसान होता है, इसलिए मरीज़ अक्सर व्यक्तिपरक होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज़ों को जल्दी पेट भरा हुआ महसूस होने लगता है, वज़न कम होने लगता है, और लंबे समय तक एनीमिया बना रहता है - ये भी वही लक्षण हैं जिनका सामना श्री एच. को करना पड़ा। बाद के चरणों में, ऊपरी पेट में एक सख्त गांठ महसूस हो सकती है या बाएँ सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में सूजन आ सकती है, लेकिन उस समय इलाज बहुत मुश्किल हो जाता है।

बीएससीकेआईआई गुयेन थान सोन - हेपेटोबिलरी - डाइजेस्टिव सर्जरी केंद्र ने कहा: "जब मरीज़ को भर्ती कराया गया, तो वह कमज़ोर था, उसे भूख कम लगती थी, और उसके अंगों की कार्यक्षमता कम हो गई थी, इसलिए सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं का जोखिम बहुत ज़्यादा था। हालाँकि, अगर देरी हुई, तो ट्यूमर और भी गहराई तक फैल सकता था या रुकावट और रक्तस्राव पैदा कर सकता था, जिससे मरीज़ सर्जरी के लिए योग्य नहीं रह जाता। इसलिए, रोग का निदान सुधारने के लिए वर्तमान समय में हस्तक्षेप ज़रूरी है।"
ऐसी कई अंतर्निहित बीमारियों वाले मरीज़ों के लिए, हमें हर उपचार संकेत पर बहुत सावधानी से विचार करना होगा। चूँकि एचआईवी मरीज़ों में संक्रमण का ख़तरा ज़्यादा होता है, इसलिए घाव भरने में ज़्यादा समय लगता है। वहीं, गुर्दे और हृदय संबंधी बीमारियों के कारण एनेस्थीसिया और ऑपरेशन के बाद पुनर्जीवन विशेष रूप से संवेदनशील हो जाता है। लेकिन बहु-विषयक परामर्श के बाद - जिसमें हेपेटोबिलरी और पाचन सर्जरी, पुनर्जीवन, संक्रामक रोग और एनेस्थीसिया शामिल थे, हमने पेट के तीन-चौथाई हिस्से को हटाने और लिम्फ नोड्स को चीरने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी चुनने पर सहमति जताई। यह दूरस्थ मेटास्टेसिस के बिना पेट के कैंसर के लिए मूलभूत उपचार पद्धति है।
सर्जरी के दौरान, सर्जिकल टीम ने पेट के कम वक्रता वाले हिस्से में लगभग 2 सेमी का एक ट्यूमर देखा। हालाँकि यह बहुत बड़ा नहीं था, लेकिन बड़ी रक्त वाहिकाओं और यकृत-गैस्ट्रिक लिगामेंट के पास होने के कारण रक्तस्राव से बचने के लिए अत्यंत सावधानीपूर्वक विच्छेदन की आवश्यकता थी। सबसे बड़ी कठिनाई मरीज की कमज़ोर शारीरिक स्थिति, पतले पेट के ऊतक, नाज़ुक रक्त वाहिकाएँ, और लंबे समय तक उपवास के कारण क्षीण पेट थी, जिससे एंडोस्कोपिक हेरफेर के लिए जगह सीमित हो गई थी। टीम को उपकरण को एक संकीर्ण दृश्य क्षेत्र में संचालित करना पड़ा, बाईं गैस्ट्रिक वाहिका के पास विच्छेदन करते समय प्रत्येक मिलीमीटर को सावधानीपूर्वक मापना पड़ा, साथ ही प्रत्येक सर्जिकल चरण के दौरान रक्तस्राव की मात्रा को नियंत्रित करना पड़ा।
सर्जरी पूरी तरह से एंडोस्कोपी द्वारा की गई, जिसमें रोगग्रस्त पेट को काटकर पेट और आंतों को फिर से जोड़ने के लिए स्टेपलर प्रणाली का उपयोग किया गया। चीरे और एनास्टोमोसिस की जकड़न की जाँच की गई, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई रिसाव या रक्तस्राव न हो। कई जोखिमों के बावजूद, सर्जरी सफल रही, रक्त की हानि न्यूनतम रही और सर्जरी के दौरान कोई जटिलताएँ नहीं आईं।
डॉक्टर सोन ने पुष्टि की कि ओपन सर्जरी की तुलना में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई बेहतरीन फायदे हैं; कम दर्द, जल्दी से चलने-फिरने और खाने-पीने की क्षमता में सुधार, संक्रमण का कम जोखिम, ऑपरेशन के बाद आंतों में रुकावट और अस्पताल में कम समय तक रुकना। साथ ही, यह रेडिकल कैंसर के उन्मूलन और सही प्रक्रिया के अनुसार लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता को भी सुनिश्चित करता है। यह कई अंतर्निहित बीमारियों वाले मरीजों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण कारक है।
इस मामले को देखते हुए, डॉ. सोन सलाह देते हैं कि लोगों को भूख न लगना, पेट फूलना, बिना किसी कारण के वज़न कम होना या पेट के ऊपरी हिस्से में हल्का दर्द जैसे लंबे समय तक बने रहने वाले लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए, जो पेट के कैंसर के शुरुआती लक्षण हो सकते हैं। पुरानी बीमारियों से ग्रस्त लोगों को असामान्यताओं का जल्द पता लगाने के लिए नियमित रूप से जाँच करवानी चाहिए, क्योंकि अगर जल्दी पता चल जाए, तो सफल इलाज की संभावना बहुत ज़्यादा होगी।
स्रोत: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html






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