हो ची मिन्ह सिटी गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग के एक कांच के पृथक कक्ष में, चिकित्सक धीरे से, सावधानीपूर्वक और थोड़ा-थोड़ा करके बच्चे की नाक और गले में एक एंडोस्कोप डालते हैं, ताकि श्वसन मार्ग को साफ किया जा सके।
पाँच मिनट बाद, बच्चे की श्वासनली से पानी बाहर निकाला गया, जिसमें गंदगी और कोयले का चूरा था और वह गंदा था। चिल्ड्रन हॉस्पिटल 2 के गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन वान लोक ने बताया कि मरीज़ को जब पहली बार भर्ती कराया गया था, तब की तुलना में अब पानी कम गंदा था। डॉ. लोक ने कहा, "उस समय, बच्चे के श्वसन मार्ग को साफ़ करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पानी सीवर के पानी जितना काला था।" उन्होंने आगे बताया कि बच्चा अभी भी गंभीर रूप से संक्रमित था।
13 साल का यह मरीज़, डोंग नाई में एक किराए के कमरे में लगी आग में गंभीर रूप से झुलसे सात पीड़ितों (जिनमें 13-15 साल के 5 बच्चे भी शामिल हैं) में से एक है। अब तक 5 लोगों की मौत हो चुकी है। यह एकमात्र बच्चा है जो बच गया है, लेकिन उसके शरीर के 70% हिस्से (डिग्री 3-4) जलने और सांस लेने में जलन के कारण, डॉक्टर उसके ठीक होने की क्षमता के बारे में "कुछ नहीं कह सकते"।
19 जून को, वह बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में बनाए गए एक बंद, अलग कमरे में, बेहोशी की हालत में अकेली पड़ी थी। उसका पूरा शरीर पट्टियों से बंधा हुआ था और सफ़ेद था, केवल उसके सिर का सिरा और नाक का सिरा दिखाई दे रहा था, जिसमें एक एंडोस्कोप लगा हुआ था जिससे उसकी श्वासनली हर दिन साफ़ होती थी। उसके सिर में कई मशीनें और उपकरण चुपचाप बीप कर रहे थे। उसकी देखभाल कर रहे डॉक्टरों और नर्सों के कदम और हरकतें बाकी जगहों की तुलना में ज़्यादा धीमी और शांत थीं।
इस मरीज़ के लिए ख़तरा सिर्फ़ त्वचा की जलन ही नहीं, बल्कि श्वसन तंत्र की जलन भी है। चूँकि जलन शरीर के अंदर होती है, इसलिए उसे देखना मुश्किल होता है, उसका इलाज मुश्किल होता है, और उसमें कई जटिलताएँ होती हैं। यही वह चोट है जिससे डॉक्टर आग के शिकार लोगों में "सबसे ज़्यादा डरते" हैं।
जब परिवेश का तापमान बहुत ज़्यादा होता है, जैसे आग लगने पर, पीड़ित गर्म हवा साँस के ज़रिए शरीर में अंदर ले लेता है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली और नाक से फेफड़ों तक के वायुमार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सबसे पहले, श्वसन जलन के कारण वायुमार्ग में सूजन और स्राव होता है; फिर वायुमार्ग संकरे हो जाते हैं, शरीर में ऑक्सीजन की कमी और भी बढ़ जाती है, जिससे और भी सूजन हो जाती है, और कुछ समय बाद, ऑक्सीजन की कमी के कारण विषाक्तता हो जाती है। जलने की प्रक्रिया के दौरान बनने वाली गैसों, जैसे CO2 और साइनाइड, से भी पीड़ित को विषाक्तता हो सकती है, जिससे बहुत जल्दी मृत्यु हो सकती है।
श्वसन संबंधी जलन से पीड़ित मरीज़ अक्सर फेफड़ों की गंभीर क्षति और श्वसन विफलता से पीड़ित होते हैं। शुरुआती चरणों में, कफ, नेक्रोटिक म्यूकोसा और श्वसन मार्ग में छिलने के कारण मरीज़ों के वायुमार्ग में रुकावट आ जाती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। बाद के चरणों में, मरीज़ों को निमोनिया, प्रगतिशील तीव्र श्वसन विफलता, और मृत्यु दर 80% होती है। इसलिए, श्वसन संबंधी जलन से पीड़ित मरीज़ों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, उन्हें हवादार जगह पर ले जाना चाहिए या शरीर से CO और साइनाइड निकालने के लिए तुरंत ऑक्सीजन दी जानी चाहिए।
उपचार के दौरान, रोगी के वायुमार्ग की एंडोस्कोपी की जाती है, जिससे उसकी सफाई की जाती है, बाहरी वस्तुओं का पता लगाया जाता है, अवरुद्ध बलगम को बाहर निकाला जाता है, तथा उचित उपचार के लिए आंतरिक जलन के स्थान और सीमा का निदान किया जाता है।
16 जून को डॉक्टर आन्ह खोआ की स्वास्थ्य स्थिति पर चर्चा करते हुए। फोटो: माई वाई
उसी समय, एक 15 वर्षीय लड़के को त्वचा और श्वसन तंत्र में गंभीर जलन के साथ चिल्ड्रन हॉस्पिटल 2 में भर्ती कराया गया था। इस मरीज का पूरा शरीर काला पड़ गया था, और उसकी श्वासनली को कई बार धोया गया था। डॉ. लोक के अनुसार, जो पानी निकला वह काला था, जिससे "यह साबित होता है कि वह बेहद गंदा था।" श्वेत रक्त कोशिकाओं (शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करने वाले कारकों में से एक) की संख्या कुछ दिनों बाद 1,000 से ज़्यादा से घटकर केवल कुछ सौ रह गई, फिर कुछ दर्जन रह गई।
डॉ. लोक ने कहा, "उस समय यह अनुमान लगाया जा रहा था कि बच्चा जीवित नहीं बचेगा, लेकिन फिर भी हमने हार नहीं मानी और अच्छे परिणाम की आशा की।"
उन्हें याद है कि उस समय पूरे अस्पताल कक्ष में हमेशा तनावपूर्ण माहौल रहता था। डॉक्टर लगातार मरीज़ों के श्वसन तंत्र की सफ़ाई करते थे, रक्तसंचार संबंधी सहायता प्रदान करते थे, संक्रमण का इलाज करते थे और त्वचा की सफ़ाई करते थे। संक्रमण को सीमित करने के लिए विभाग में संक्रमण नियंत्रण को सर्वोच्च स्तर पर रखा गया था। विभाग ने संक्रमण नियंत्रण प्रक्रिया की निगरानी के लिए कैमरे पर एक व्यक्ति को नियुक्त किया था। अन्य विभागों के डॉक्टर और चिकित्सा कर्मचारी, जिन्हें मरीज़ों की जाँच और देखभाल के लिए आना पड़ता था, जैसे कि बेडसाइड अल्ट्रासाउंड और फ़िज़ियोथेरेपी, उन्हें भी विभाग की संक्रमण नियंत्रण प्रक्रियाओं का सख्ती से पालन करना पड़ता था।
इन बेहतरीन प्रयासों से भी अच्छे नतीजे नहीं मिले। एक हफ़्ते से ज़्यादा समय तक इलाज के बाद, 15 साल के मरीज़ की हालत बिगड़ गई, उसे गहरी जलन के साथ गंभीर सेप्टिक शॉक भी हुआ। वह डीकंपेंसेटेड शॉक और अपरिवर्तनीय शॉक की अवस्था में पहुँच गया, और उसे अंतिम चरण के कार्यात्मक विकार भी हो गए।
डॉ. लोक ने भावुक होकर याद किया, "हम सारी रात इलाज के तरीकों के बारे में सोचते रहे, लेकिन सब कुछ एकाएक खत्म हो गया।" आखिरकार, "बेबस" डॉक्टरों को परिवार को स्थिति बतानी पड़ी। 12 जून की दोपहर, लगभग 10 दिनों की अथक कोशिशों के बाद, डॉक्टरों ने बच्चे को घर भेज दिया, और घर पर ही उसकी मौत हो गई।
गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग के प्रमुख ने कहा, "मृत्यु से पहले अंतिम दिन भी उनके श्वसन मार्ग की सफाई की गई थी। हमें उम्मीद थी कि हम उनके संक्रमण को कम करने में मदद कर सकेंगे, लेकिन वास्तव में हम कुछ नहीं कर सकते थे।"
15 साल की बच्ची की मौत के बाद, डॉक्टरों ने एक-दूसरे को हिम्मत बंधाई और बची हुई 13 साल की बच्ची को बचाने की कोशिश की। उसकी पहली स्किन ग्राफ्ट सर्जरी उसकी माँ द्वारा अपनी जांघ की त्वचा दान करने की बदौलत हुई।
चर्चा के बाद, डॉक्टरों ने श्वास नली की जाँच की और 16 जून को फिर से बच्चे के वायुमार्ग को साफ़ करने की तैयारी की। फोटो: माई वाई
ये बच्चे 3 जून को डोंग नाई में एक किराए के कमरे में लगी आग का शिकार हुए थे, जिसके बारे में शक है कि इसे किसी ईर्ष्यालु व्यक्ति ने लगाया था। यह व्यक्ति भी जलने वालों में शामिल था और उसकी मौत हो गई। 13 साल के दो अन्य बच्चों को, जिनके शरीर का 80-90% हिस्सा जल गया था, इलाज के लिए चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 में भर्ती कराया गया था और दोनों की मौत हो गई।
शेष पीड़ित का इलाज चो रे अस्पताल में किया जा रहा है, उसकी त्वचा 10% जल गई है, लेकिन श्वसन तंत्र भी गंभीर रूप से जल गया है - जो समान रूप से खतरनाक स्थिति है।
डॉ. लोक ने कहा, "बच्चों की मृत्यु से न केवल उनके परिवारों को बल्कि हम जैसे डॉक्टरों को भी गहरा दुःख पहुंचा है।"
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