पर्वतीय क्षेत्रों में मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार

डॉक्टर और नर्स येन बिन्ह जिले, येन बाई में लोगों की जांच करते हैं।

हाल के वर्षों में, पार्टी और राज्य के ध्यान और निवेश, तथा स्वास्थ्य क्षेत्र के सभी स्तरों पर प्रयासों के कारण, हमारे देश में मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल और प्रजनन स्वास्थ्य ने उल्लेखनीय उपलब्धियाँ हासिल की हैं। हालाँकि, वर्तमान मातृ मृत्यु दर, शिशु मृत्यु दर और कुपोषण दर में शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों, मैदानी और पर्वतीय क्षेत्रों, तथा जातीय समूहों के बीच अभी भी अंतर और अंतराल मौजूद हैं। आने वाले समय में पर्वतीय प्रांतों में स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए ये चुनौतियाँ बनी रहेंगी।

बिंदु मॉडल दक्षता

नवजात इकाई (बाक हा जिला जनरल अस्पताल, लाओ कै प्रांत) के गलियारे में बैठकर अपने पोते को यहां उपचार की अवधि के बाद लेने के लिए इंतजार कर रही सुश्री ली थी साउ (बान फो कम्यून, बाक हा जिला) ने कहा: जब हमने सुना कि मेरे बच्चे को जन्म के बाद श्वसन विफलता और पीलिया था, तो मेरा परिवार मेरे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के बारे में बहुत चिंतित था।

हालांकि, डॉक्टरों द्वारा बीमारी और उपचार के बारे में सावधानीपूर्वक समझाने के बाद, मेरे परिवार को पूरी तरह से सुरक्षा और विश्वास महसूस हुआ कि यहां के डॉक्टर और उपकरण मेरे बच्चे की बीमारी को ठीक करने में सक्षम हैं, बिना उसे पहले की तरह उच्च स्तर के अस्पताल में स्थानांतरित किए।" इससे न केवल मरीजों को समय पर उपचार प्राप्त करने में मदद मिलती है, बल्कि मरीजों के लिए लागत को कम करने में भी मदद मिलती है, क्योंकि यहां के अधिकांश लोग जातीय अल्पसंख्यक हैं और उनकी आर्थिक स्थिति बहुत कठिन है।

डॉ. क्यू सेओ ज़े (एच'मोंग जातीय समूह) के अनुसार, बाक हा जिला जनरल अस्पताल की नवजात इकाई पूरी तरह से उपकरणों से सुसज्जित है जैसे: इनक्यूबेटर, फोटोथेरेपी लैंप, ऑक्सीजन वेंटिलेटर, सीपीएटी वेंटिलेटर... दूसरी ओर, अस्पताल के डॉक्टर और नर्स राष्ट्रीय बाल अस्पताल और हाई फोंग प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा बाल चिकित्सा आपातकाल और नवजात पुनर्जीवन पर प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भाग लेते हैं, इसलिए लगभग सभी बीमार और समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं का तुरंत इलाज किया जाता है और उन्हें उच्च स्तर पर स्थानांतरित नहीं करना पड़ता है।

आधुनिक उपकरणों और ठोस तकनीकी कौशल वाले डॉक्टरों की टीम के आगमन के बाद से, घर पर गंभीर श्वसन विफलता या समय से पहले जन्म लेने वाले कई बच्चों को अस्पताल लाए जाने पर समय पर आपातकालीन देखभाल मिली है और वे बच गए हैं। वर्तमान में, असफल उपचार या परिवार द्वारा स्थानांतरण की इच्छा वाले मामलों में, रेफरल की दर बहुत कम है।

बाक हा जिला सामान्य अस्पताल के निदेशक गुयेन न्हू तुआन ने कहा: "जिले में 84% से ज़्यादा जातीय अल्पसंख्यक हैं, फिर भी कुछ रीति-रिवाज़ और प्रथाएँ स्वास्थ्य के लिए अच्छी नहीं हैं, जैसे कि कम उम्र में शादी, किशोरावस्था में जन्म और सगोत्र विवाह, जिनका माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य पर गहरा असर पड़ा है। जिले में प्रसवोत्तर देखभाल पाने वाली माताओं और नवजात शिशुओं की दर केवल 77.98% है; चिकित्सा सुविधाओं में जन्म दर केवल 79% है; नवजात शिशुओं की जाँच की दर केवल 50% है... इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय और लाओ काई प्रांत के स्वास्थ्य विभाग ने क्षेत्र के लोगों के लिए मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल और प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार के लिए कई गतिविधियों के कार्यान्वयन का निर्देश और समर्थन दिया है।"

विशेष रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाई फोंग प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल को प्रजनन, मातृ, भ्रूण और नवजात शिशु देखभाल के क्षेत्र में "प्रयोगात्मक" तरीके से तकनीकों का समर्थन और हस्तांतरण करने का निर्देश दिया है। इसके अलावा, अस्पताल ने आधुनिक उपकरणों में भी निवेश किया है, जैसे: 4D रंगीन अल्ट्रासाउंड मशीन; अल्ट्रासाउंड भ्रूण हृदय गति मॉनिटर; गर्भाशय एंडोस्कोपी और दाग़ना प्रणाली; स्टेराइल नवजात बाथटब; रोगी मॉनिटर; नवजात शिशु इनक्यूबेटर, पीलिया फोटोथेरेपी लैंप; इलेक्ट्रिक सिरिंज पंप; इन्फ्यूजन मशीन; सीपीएटी वेंटिलेटर...

समकालिक निवेश की बदौलत, अस्पताल अब प्रसूति और बाल रोग के क्षेत्र में सिजेरियन सेक्शन, हिस्टेरेक्टॉमी, फाइब्रॉएड सर्जरी, इनक्यूबेटर में शिशु आहार जैसी तकनीकों में निपुण हो गया है... विशेष रूप से, 2023 में, अस्पताल ने 2,191 रोगियों की जाँच और उपचार किया, जिसमें 223 सर्जरी, 532 प्रसव और 767 लोगों का स्त्री रोग संबंधी उपचार शामिल है। इसके अलावा, हाई फोंग प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल ने संबंधित इकाइयों के साथ मिलकर बाक हा जिले के लोगों के लिए चिकित्सा जाँच, उपचार और निःशुल्क दवा का एक कार्यक्रम भी आयोजित किया।

हाई फोंग प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल के निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. वु वान टैम ने कहा: "लाओ काई प्रांत में प्रसूति एवं स्त्री रोग के क्षेत्र में चिकित्सा जाँच एवं उपचार के क्षेत्र का निर्देशन करने की ज़िम्मेदारी के साथ, हाई फोंग प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल, प्रांत में जातीय अल्पसंख्यकों के चिकित्सा उपकरणों और रोग मॉडलों के साथ-साथ मानव संसाधन की स्थितियों के लिए उपयुक्त सर्वोत्तम तकनीकों को हस्तांतरित करने के लिए तत्पर है। प्रत्यक्ष प्रशिक्षण के अलावा, अस्पताल मानव संसाधन प्रशिक्षण, अस्पताल प्रबंधन तकनीक और दूरस्थ जाँच एवं उपचार (टेलीहेल्थ) के माध्यम से पेशेवर सहायता प्रदान करने के लिए भी हमेशा तत्पर है।"

पहाड़ी क्षेत्रों को निचले इलाकों के बराबर लाना

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, मातृ मृत्यु दर में पांच गुना से अधिक की कमी आई है, जो 1990 में 233/100,000 जीवित जन्मों से घटकर 2023 में 44/100,000 जीवित जन्मों पर हो गई है; पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर लगभग चार गुना घटकर 58‰ से 18.2‰ हो गई है; एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर 44‰ से घटकर 11.6‰ हो गई है; बाल कुपोषण की दर भी 53% से घटकर 11% हो गई है...

इसके अलावा, प्रसूति एवं बाल रोग जाँच एवं उपचार प्रणाली केंद्रीय स्तर से लेकर जमीनी स्तर तक मज़बूती से विकसित हुई है; दुनिया की कई उन्नत वैज्ञानिक और तकनीकी उपलब्धियों पर शोध किया गया है और उन्हें मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल तथा लोगों के प्रजनन स्वास्थ्य की गुणवत्ता में सुधार के लिए लागू किया गया है। इन उपलब्धियों के कारण, वियतनाम को अंतर्राष्ट्रीय समुदाय द्वारा सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों (अब मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य पर सतत विकास लक्ष्य) के कार्यान्वयन में एक उज्ज्वल स्थान के रूप में आंका गया है।

हालाँकि, वास्तव में, हमारे देश में मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल और प्रजनन स्वास्थ्य का कार्य अभी भी कई कठिनाइयों और चुनौतियों का सामना कर रहा है, जैसे: मातृ मृत्यु दर, शिशु मृत्यु दर और बाल कुपोषण में कमी आई है, लेकिन शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों, मैदानी और पहाड़ी क्षेत्रों, और जातीय समूहों के बीच अभी भी अंतर और खाई मौजूद है। जातीय अल्पसंख्यकों में मातृ मृत्यु दर किन्ह लोगों की तुलना में सात गुना अधिक है; बाल मृत्यु दर, बाल कुपोषण, विशेष रूप से पहाड़ी क्षेत्रों में जातीय अल्पसंख्यकों के बौनेपन की दर, अभी भी राष्ट्रीय औसत से दो से तीन गुना अधिक है।

स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा: क्षेत्रों के बीच अंतर को कम करने के लिए, धीरे-धीरे पहाड़ी क्षेत्रों को निचले इलाकों के बराबर लाने के लिए, नेशनल असेंबली और सरकार ने "2021 - 2025 की अवधि के लिए जातीय अल्पसंख्यक और पहाड़ी क्षेत्रों के लिए सामाजिक-आर्थिक विकास कार्यक्रम" को मंजूरी दी और लागू किया है, जिसमें माताओं और बच्चों के लिए स्वास्थ्य और पोषण पर कई महत्वपूर्ण लक्ष्य शामिल हैं।

इन लक्ष्यों को सफलतापूर्वक लागू करने में पर्वतीय प्रांतों का सहयोग करने के लिए, 6 दिसंबर, 2023 को, स्वास्थ्य मंत्री ने निर्णय संख्या 4440/QD-BYT जारी किया, जिसमें प्रसूति एवं स्त्री रोग में चिकित्सा जाँच और उपचार के क्षेत्र में दिशा-निर्देशन का दायरा निर्धारित किया गया। सहायता और दिशा-निर्देशन गतिविधियों ने पर्वतीय प्रांतों में चिकित्सा सुविधाओं को अपनी चिकित्सा जाँच और उपचार क्षमता में सुधार करने, उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाओं को लोगों के और करीब लाने, और जातीय अल्पसंख्यक क्षेत्रों में माताओं और नवजात शिशुओं में होने वाली मृत्यु और जटिलताओं को कम करने में योगदान जारी रखने में मदद की है।

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल और प्रजनन स्वास्थ्य की गुणवत्ता में सुधार जारी रखने के लिए; और धीरे-धीरे पहाड़ी और निचले इलाकों के बीच की खाई को कम करने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय पहाड़ी जिलों, दूरदराज के क्षेत्रों, सीमावर्ती क्षेत्रों और द्वीपों को समर्थन देने के लिए संसाधन जुटाना जारी रखेगा ताकि सुविधाओं को उन्नत किया जा सके, उपकरणों को पूरक बनाया जा सके और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता को मजबूत और बेहतर बनाने के लिए मानव संसाधनों को प्रशिक्षित किया जा सके; जिला स्तर पर एक व्यापक आवश्यक प्रसूति आपातकालीन सेवा पैकेज लागू किया जा सके; और एक इलेक्ट्रॉनिक संस्करण सहित मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य निगरानी पुस्तक तैनात की जा सके। दूसरी ओर, स्वास्थ्य मंत्रालय सैटेलाइट अस्पताल परियोजना, परियोजना 1816 को फिर से शुरू करेगा... जिसमें न केवल केंद्रीय अस्पताल भाग लेंगे, बल्कि प्रसूति और बाल रोग में मजबूत प्रांतीय और शहर के अस्पतालों को भी जुटाएंगे

इसके अलावा, स्थानीय निकायों को निजी स्वास्थ्य सेवा सहित सभी स्तरों पर निरीक्षण और पर्यवेक्षण जारी रखना होगा। निरीक्षण की विषयवस्तु देखभाल की गुणवत्ता, प्रसूति और नवजात आपात स्थितियों; गर्भावस्था प्रबंधन, मातृ एवं शिशु पोषण, प्रजनन सहायता, सुरक्षा में सुधार के लिए पेशेवर नियमों के अनुपालन पर केंद्रित होनी चाहिए...

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