हड्डी के विशाल कोशिका ट्यूमर से पीड़ित महिला रोगी की सफल सर्जरी

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डाक लाक प्रांत में रहने वाली 25 वर्षीय मरीज दाओ थी थू एच. को उसके परिवार द्वारा कई दिनों से उसके दाहिने पैर में दर्द और गतिशीलता में कमी के कारण जांच के लिए के हॉस्पिटल, टैन ट्रियू सुविधा में ले जाया गया।

मरीज़ का कई चिकित्सा संस्थानों में इलाज किया गया है और उसे हड्डी के विशाल कोशिका ट्यूमर का पता चला है। उसकी दो बार बोन क्युरेटेज सर्जरी हो चुकी है। वर्तमान में, ट्यूमर फिर से उभर आया है और फैल गया है, जिससे दाहिने घुटने के जोड़ में विकृति आ गई है और दाहिने पैर की गतिशीलता कम हो गई है। बड़ा ट्यूमर दाहिने पैर को दबाता है, जिससे दर्द होता है और दैनिक गतिविधियों और जीवन पर गहरा असर पड़ता है।

गैर-दमित श्वाननोमा वाली महिला रोगी की सफल सर्जरी (चित्र 1) — रोगी एच. के अस्थि ट्यूमर की छवि (फोटो स्रोत: स्वास्थ्य मंत्रालय )।

सुश्री एच. की दोबारा जाँच की गई और उन्हें जांघ को सुरक्षित न रख पाने के कारण उसे काटने की सलाह दी गई। बहुत कम उम्र में, यह जानकारी पाकर सुश्री एच. बहुत निराश और स्तब्ध रह गईं।

बहुत कम उम्मीद बची होने पर, सुश्री एच. बहुत सारी चिंताओं के साथ के. अस्पताल गईं। जाँच और सीटी स्कैन के बाद, डॉक्टरों ने पाया कि मरीज़ की दाहिनी पिंडली में 15x20 सेमी का एक ट्यूमर है जो दाहिनी जांघ के निचले एक तिहाई हिस्से तक फैला हुआ है। मरीज़ एच. का रोगात्मक परिणाम हड्डी का विशाल कोशिका ट्यूमर था।

यह एक मुश्किल मामला माना गया क्योंकि ट्यूमर बहुत बड़ा था, दाहिनी जांघ और पिंडली तक फैला हुआ था, और दाहिनी हैमस्ट्रिंग क्षेत्र में बड़ी रक्त वाहिकाओं और नसों से जुड़ा हुआ था। मस्कुलोस्केलेटल सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. होआंग तुआन आन्ह और विभाग के अन्य डॉक्टरों ने व्यापक ट्यूमर एक्सिशन और एक लंबे स्टेम मॉड्यूल के साथ कुल घुटने के प्रतिस्थापन की सलाह देने पर सहमति व्यक्त की, जो शल्य चिकित्सा के दौरान रोगी के ट्यूमर के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार किया गया था।

इसके साथ ही, डॉ. होआंग तुआन आन्ह ने प्रोफेसर ट्रान ट्रुंग डुंग से भी परामर्श किया, जो मॉड्यूलर संयुक्त प्रतिस्थापन में बहुत अनुभव वाले प्रोफेसरों में से एक हैं, उन्होंने पूरे अस्पताल, के अस्पताल के एनेस्थीसिया और रिससिटेशन विभाग के डॉक्टरों से एनेस्थीसिया योजना, रक्त रिजर्व, केंद्रीय शिरापरक लाइनों की स्थापना, समय पर उपचार योजना के लिए सर्जरी के दौरान रोगियों की बारीकी से निगरानी करने पर परामर्श किया।

एक कठिन मामले की प्रकृति के साथ, जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, विशेष रूप से रक्त की हानि और तंत्रिका क्षति, सावधानीपूर्वक और सटीक सर्जिकल योजना के अलावा, डॉ. होआंग तुआन आन्ह ने भी विस्तार से समझाया और रोगी और परिवार को प्रोत्साहित किया।

टीम मरीज के पैर को सुरक्षित रखने की इच्छा के साथ इस कठिन सर्जरी को सफलतापूर्वक करने के लिए दृढ़ संकल्पित है।

रोगी और उसके परिवार का इलाज करने के दृढ़ संकल्प के साथ, अक्टूबर 2023 की शुरुआत में, डॉ. होआंग तुआन आन्ह और के अस्पताल में मस्कुलोस्केलेटल सर्जरी विभाग की सर्जिकल टीम ने ट्यूमर को हटाने और रोगी के कुल घुटने को बदलने के लिए सर्जरी करने का फैसला किया।

दाएं टिबिया के आवर्ती विशाल कोशिका ट्यूमर का अंतःक्रियात्मक मूल्यांकन, जो फैल गया है और दाएं जांघ के निचले तिहाई भाग, दाएं पिंडली की मांसपेशी बंडलों, दाएं पॉप्लिटियल धमनी, पॉप्लिटियल धमनी और अधिक से अधिक सायटिक तंत्रिका, टिबियल तंत्रिका और गहरी पेरोनियल तंत्रिका को घेरने वाले ट्यूमर पर आक्रमण कर रहा है, दाएं टिबिया की संपूर्ण संयुक्त सतह, पटेला सतह के हिस्से और औसत दर्जे की ऊरु कंडाइल पर आक्रमण कर रहा है।

सर्जरी 5 घंटे से अधिक समय तक चली, ट्यूमर विच्छेदन प्रक्रिया कठिन थी क्योंकि ट्यूमर बड़ा था, ट्यूमर की स्थिति न्यूरोवैस्कुलर बंडल के चारों ओर सूज गई थी, सर्जरी के 2 पुनरावृत्तियों के कारण, संवहनी बंडल के साथ प्राकृतिक शारीरिक परतों का नुकसान, संवहनी बंडल को फाड़ने और निचले पैर की तंत्रिका शाखाओं और मुख्य मोटर मांसपेशी समूहों को नुकसान पहुंचाने का जोखिम, विच्छेदन को कठिन बना रहा था।

ट्यूमर मांसपेशी बंडलों में पुनः उत्पन्न होता है, इसलिए सम्पूर्ण ट्यूमर को हटाना तथा यह सुनिश्चित करना कि कटी हुई सतह ट्यूमर से मुक्त हो, सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति को सीमित करने की कुंजी है।

रोगी के ट्यूमर के साथ टिबिया का व्यापक उच्छेदन किया गया तथा निचले फीमर का भाग और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के पेट बंडलों में घुसपैठ की गई, तथा रोगी के ट्यूमर के घाव के लिए अनुकूलित लंबे-स्टेम मॉड्यूलर प्रकार के दाहिने घुटने के प्रतिस्थापन के साथ कुल घुटने का प्रतिस्थापन किया गया।

लंबी सर्जरी, पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल और सर्जरी के तुरंत बाद पुनर्वास, और मस्कुलोस्केलेटल सर्जरी विभाग के डॉक्टरों और नर्सों के प्रोत्साहन के बाद, मरीज एच. के स्वास्थ्य में सुधार हुआ और वह बहुत जल्दी ठीक हो गया। विभाग में सर्जरी के बाद पहले ही हफ्ते में चिकित्सा कर्मचारियों की मदद से मरीज फिर से चलने में सक्षम हो गया। वर्तमान में, मरीज बैसाखी के सहारे खुद चल सकता है।

मरीज के पति ने कहा: "मेरी पत्नी का कई अस्पतालों में इलाज हुआ, दो बार सर्जरी हुई लेकिन दोनों बार बीमारी फिर से उभर आई और वह चलने में असमर्थ हो गई। कई अस्पतालों ने उसकी जांघ काटने की सलाह दी।"

मेरा परिवार बहुत दुखी और चिंतित है क्योंकि मेरी पत्नी जवान है और बच्चे भी छोटे हैं और उनका भविष्य बहुत लंबा है। अगर उसकी एक टांग चली गई, तो ज़िंदगी बहुत मुश्किल हो जाएगी और पूरा परिवार मानसिक रूप से प्रभावित होगा।

जब हम के अस्पताल पहुँचे, तो डॉक्टरों ने इलाज करके मेरी पत्नी का पैर बचा लिया। मेरा परिवार बहुत खुश था और उन्होंने डॉक्टरों और अस्पताल का तहे दिल से शुक्रिया अदा किया।

मरीज़ एच. के ऑपरेशन के बाद के मूल्यांकन से पता चला कि उनके पैरों की गतिशीलता अच्छी थी और धीरे-धीरे उनकी हालत स्थिर हो गई। ऑपरेशन के बाद के पैथोलॉजिकल परिणामों से पता चला कि उनके दाहिने टिबिया में विशाल कोशिका ट्यूमर था।

सर्जरी के दस दिन बाद, मरीज को अस्पताल से घर जाने के लिए छुट्टी दे दी गई, जिससे मरीज और उसके परिवार में खुशी की लहर दौड़ गई।

सुश्री एच का शीघ्र स्वस्थ होना बहुत खुशी की बात है, डॉक्टरों और मेडिकल स्टाफ के लिए एक अमूल्य उपहार है, और के हॉस्पिटल में मरीज और उसके परिवार के दृढ़ संकल्प और विश्वास का पुरस्कार भी है।

सामान्य रूप से चिकित्सा के निदान और उपचार में और विशेष रूप से कैंसर के उपचार में तकनीकों और विधियों के निरंतर विकास के साथ, के अस्पताल ने कैंसर के इलाज के लिए कई आधुनिक तरीकों को लागू किया है और रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार करने में कई सफलताएं हासिल की हैं।

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स्रोत