स्वास्थ्य बीमा कोष में 40,000 बिलियन VND का अधिशेष है, स्वास्थ्य मंत्रालय ने रोगी लाभ बढ़ाने का प्रस्ताव रखा है

गंभीर बीमारी के बाद गरीबी और अभाव को अपने ऊपर हावी न होने दें

स्वास्थ्य बीमा (एचआई) पर मसौदा कानून पर राय एकत्र करने के लिए सम्मेलन आज, 29 अगस्त को हनोई में स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आयोजित किया गया।

सम्मेलन में स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक सुश्री त्रान थी ट्रांग ने कहा कि स्वास्थ्य बीमा जोखिमों को साझा करने के बारे में है, रोगियों को पॉलिसियों तक समान पहुंच मिलती है और साथ ही स्वास्थ्य बीमा निधि के संतुलन को सुनिश्चित करने के लिए कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य बीमा के साथ जांच करने पर मरीजों के लिए अतिरिक्त लाभ का प्रस्ताव रखा है, जिससे उच्च स्तरीय अस्पतालों पर बोझ कम होगा।

फोटो: दाऊ तिएन दात

सुश्री ट्रांग के अनुसार, गंभीर बीमारी के बाद चिकित्सा व्यय के बोझ तले गरीबी और दिवालियापन की स्थिति न आ जाए। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा एक सामाजिक सुरक्षा का मुद्दा भी है। इसलिए, धन संरक्षण के सिद्धांत के साथ-साथ, सामाजिक सुरक्षा नीतियों को भी शामिल करना आवश्यक है और स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले कई समूह राज्य के बजट से स्वास्थ्य बीमा कार्ड खरीद रहे हैं।

वास्तव में, स्वास्थ्य बीमा निधि का 40% से अधिक राजस्व राज्य के बजट से आता है, जो गरीबों, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गरीब लोगों, पॉलिसी परिवारों आदि के लिए स्वास्थ्य बीमा कार्ड खरीदने और जारी करने से आता है।

सुश्री ट्रांग ने कहा कि स्वास्थ्य बीमा कोष का राजस्व 126,000 बिलियन वीएनडी/वर्ष (2023 में) तक पहुंच जाएगा और मूल वेतन में वृद्धि के कारण इस वर्ष जुलाई से यह राजस्व बढ़ेगा।

स्वास्थ्य बीमा पर मसौदा कानून में मरीजों के लिए अतिरिक्त लाभों का प्रस्ताव है, जिनमें बुनियादी बातें शामिल हैं: स्वास्थ्य बीमा वाले मरीज़ों को, जब वे केंद्रीय या प्रांतीय स्तर पर इलाज करा रहे हों, तो ज़िला स्वास्थ्य केंद्र लौटने पर भी उच्च स्तर के समान ही दवा लाभ मिलेंगे। अगर इसे मंज़ूरी मिल जाती है, तो मरीजों को इलाज के लिए केंद्रीय स्तर पर नहीं जाना पड़ेगा, जिससे केंद्रीय स्तर पर बोझ कम करने में मदद मिलेगी।

प्रशासनिक प्रक्रियाओं के संबंध में, स्वास्थ्य बीमा पर मसौदा कानून में उपचार रेफरल प्रक्रियाओं में कटौती का प्रस्ताव है।

विशेष रूप से: जिन तकनीकी उपचार सेवाओं को स्थानीय स्तर पर प्रदान नहीं किया गया है, उनके लिए मरीज़ सीधे उच्च स्तर पर उपचार के लिए जा सकते हैं, और उपचार के लिए रेफरल के लिए आवेदन किए बिना, पूर्ण लाभ प्राप्त कर सकते हैं। स्थानीय स्वास्थ्य विभाग, वास्तविक मूल्यांकन और प्रैक्टिस लाइसेंस के आधार पर, उन चिकित्सा सेवाओं की सूची जारी करने के लिए ज़िम्मेदार है जो स्थानीय स्तर पर प्रदान नहीं की गई हैं, ताकि लोगों को पता चले और वे बीमार होने पर सक्रिय रूप से उच्च स्तर पर जाएँ।

इसके अलावा, वास्तव में, स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान की जाने वाली दवाइयाँ और चिकित्सा सामग्री सरकारी अस्पतालों में कम उपलब्ध हैं, जिससे स्वास्थ्य बीमाधारकों को इन्हें स्वयं खरीदना पड़ता है। मरीजों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए, स्वास्थ्य बीमा पर मसौदा कानून में प्रस्ताव है कि अस्पताल मरीजों के लिए भुगतान करेंगे, और फिर स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा अस्पताल को यह लागत वहन की जाएगी।

स्वास्थ्य मंत्रालय राजस्व और व्यय के संतुलन के सिद्धांत के आधार पर स्वास्थ्य बीमा रोगियों के लिए लाभों का विस्तार करने का प्रस्ताव करता है।

"लाभों को समायोजित करें, लेकिन प्रत्येक अवधि में योगदान स्तर और स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को संतुलित करें। इस बार, हम कुछ लाभों को समायोजित करने का प्रस्ताव रखते हैं, लेकिन स्वास्थ्य बीमा निधि से लागत में असामान्य वृद्धि नहीं करने का प्रस्ताव रखते हैं," सुश्री ट्रांग ने पुष्टि की।

अधिशेष लेकिन फिर भी नकारात्मक निधियों के जोखिम पर विचार करें

स्वास्थ्य बीमा की जांच और उपचार करते समय लाभ के दायरे के विस्तार पर टिप्पणी करते हुए, स्वास्थ्य बीमा नीति विभाग (वियतनाम सामाजिक बीमा) के उप प्रमुख श्री गुयेन टाट थाओ ने कहा कि सामाजिक बीमा रोगियों के लिए लाभ के विस्तार का समर्थन करता है, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय को प्रत्येक विस्तार नीति का व्यापक मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, स्वास्थ्य बीमा निधि कितना अधिक भुगतान करेगी, और क्या स्वास्थ्य बीमा निधि के राजस्व और व्यय का संतुलन सुनिश्चित किया गया है।

पिछले कुछ वर्षों में स्वास्थ्य बीमा निधि से प्राप्त राजस्व और व्यय के बारे में, श्री थाओ ने कहा कि 2005 से 2009 तक, चिकित्सा जांच और उपचार के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान, भुगतान की अधिकतम सीमा के बिना, सेवा शुल्क पर आधारित था, और सह-भुगतान के बिना, स्वास्थ्य बीमा निधि में 2,000 बिलियन VND से अधिक का घाटा था।

2009 - 2015: अंशदान दर को मूल वेतन के 3% से 4.5% तक समायोजित किया गया; भुगतान सीमा और सह-भुगतान पर विनियमन किए गए, स्वास्थ्य बीमा निधि ने राजस्व और व्यय को संतुलित किया।

2016 - 2023: चिकित्सा सेवाओं की कीमतों को समायोजित किया गया, चिकित्सा कर्मचारियों के वेतन के लिए एक अतिरिक्त संरचना बनाई गई, दवाओं की सूची का विस्तार किया गया, और कोविड-19 महामारी के बाद चिकित्सा जाँचों और उपचारों की संख्या में वृद्धि हुई। इस कोष के राजस्व और व्यय में असंतुलन था। केवल 2020 - 2022 के तीन वर्षों में ही कोविड-19 महामारी के कारण बड़ा अधिशेष रहा। अकेले कोविड-19 महामारी के तीन वर्षों में, चिकित्सा जाँचों की संख्या में भारी कमी और दवाओं व चिकित्सा आपूर्ति की कमी के कारण स्वास्थ्य बीमा कोष में 33,000 अरब वियतनामी डोंग से अधिक का अधिशेष रहा, जिससे भुगतान कम हो गया।

2023 के अंत तक, स्वास्थ्य बीमा कोष का अब तक का कुल अधिशेष 40,000 अरब VND है, जिसमें से कोविड-19 महामारी के दौरान 33,000 अरब VND का अधिशेष है। इस प्रकार, स्वास्थ्य बीमा कोष का अधिशेष मुख्यतः कोविड-19 महामारी के दौरान कम हुए खर्च के कारण है। शेष वर्ष लगभग सभी नकारात्मक रहे हैं।

सामाजिक बीमा के प्रतिनिधि ने कहा कि यदि प्रबंधन लागत संरचना को चिकित्सा सेवाओं की कीमत में शामिल कर लिया जाए, तो व्यय में लगभग 2,500 बिलियन VND /वर्ष की वृद्धि होगी। यदि चिकित्सा उपकरणों और अचल संपत्तियों की मूल्यह्रास लागत को चिकित्सा सेवाओं की कीमत में शामिल कर लिया जाए, तो स्वास्थ्य बीमा कोष का व्यय लगभग 67,000 बिलियन VND बढ़ जाएगा। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय को स्वास्थ्य बीमा रोगियों के लाभों का विस्तार करते समय राजस्व और व्यय के संतुलन पर विचार करना चाहिए।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा जाँच और उपचार के अधिकारों का विस्तार करने और जटिल प्रशासनिक प्रक्रियाओं को कम करने का प्रस्ताव रखा है। सभी प्रस्तावों में नीतिगत प्रभाव आकलन शामिल हैं, जिसमें स्वास्थ्य बीमा रोगियों के लिए इसे और अधिक सुविधाजनक बनाना, और स्वास्थ्य बीमा रोगियों की चिकित्सा सेवाओं तक पहुँच सुनिश्चित करने के लिए राजस्व और व्यय के संतुलन के सिद्धांत का प्रस्ताव शामिल है। निधि को संतुलित करने के लिए, सामाजिक- आर्थिक परिस्थितियों के अनुरूप स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को समायोजित करने पर विचार किया जा सकता है।

( सुश्री ट्रान थी ट्रांग, स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक, स्वास्थ्य मंत्रालय )

स्रोत: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm