नया नियम: निचले स्तर के अस्पतालों को उच्च स्तर के अस्पतालों की तरह स्वास्थ्य बीमा दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है

नए नियमों के अनुसार, चिकित्सा सुविधाओं को अस्पताल वर्ग या तकनीकी विशेषज्ञता के स्तर की परवाह किए बिना, व्यावसायिक गतिविधियों और उपचार के दायरे के अनुसार स्वास्थ्य बीमा सूची में सभी दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है।

फार्मासिस्ट थान न्हान अस्पताल ( हनोई ) में मरीजों के लिए दवा तैयार करते हुए - फोटो: NAM TRAN

स्वास्थ्य बीमा दवाओं के लिए "सीमा साफ़ करना"

स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में परिपत्र 37 जारी किया है, जिसमें स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में फार्मास्यूटिकल दवाओं, जैविक उत्पादों, रेडियोधर्मी दवाओं और मार्करों के लिए विकास, अद्यतन, सूचना रिकॉर्ड करने, सूची की संरचना और भुगतान निर्देशों के लिए सिद्धांत, मानदंड निर्धारित किए गए हैं।

यह परिपत्र औषधि सूची को विकसित करने और अद्यतन करने के सिद्धांतों, सूची में शामिल की जाने वाली औषधियों पर विचार करने के मानदंडों, उन औषधियों पर विचार करने के लिए जिनमें स्वास्थ्य बीमा भुगतान के लिए दर और शर्तें निर्धारित करने की आवश्यकता है, तथा सूची से औषधियों को हटाने पर विचार करने के लिए निर्धारित करता है।

इससे एक सार्वजनिक, पारदर्शी, नियमित और प्रभावी औषधि सूची बनाने और उसे अद्यतन करने में मदद मिलेगी।

परिपत्र में अस्पताल वर्ग के आधार पर दवा सूची को विभाजित करने संबंधी विनियमन को भी हटा दिया गया है तथा दवा भुगतान निर्देशों पर नए विनियमन जोड़े गए हैं।

विशेष रूप से, स्वास्थ्य बीमा निधि अस्पताल की श्रेणी की परवाह किए बिना व्यावसायिक गतिविधियों और तकनीकी सेवा प्रदर्शन क्षमता के दायरे के अनुसार भुगतान करेगी।

चिकित्सा सुविधाओं को, अस्पताल की श्रेणी या तकनीकी स्तर की परवाह किए बिना, व्यावसायिक गतिविधियों, निदान और उपचार दिशानिर्देशों के दायरे के अनुसार, सूची में शामिल सभी दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। इससे मरीजों के लिए दवाओं और चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाओं तक पहुँच बढ़ाने में मदद मिलेगी।

स्वास्थ्य बीमा विभाग के प्रमुखों ने यह आकलन किया कि यह विनियमन सुविधाओं को अपनी विशेषज्ञता और तकनीक विकसित करने, मानव संसाधन आकर्षित करने और चिकित्सा कर्मचारियों की क्षमता विकास को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहित करेगा। विशेष रूप से, यह दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा की पहुँच और भुगतान में निष्पक्षता सुनिश्चित करके जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा के विकास के लिए परिस्थितियाँ तैयार करेगा।

साथ ही, यह चिकित्सा जांच और उपचार के लिए उच्च तकनीक वाले विशेष केंद्रों में जाने वाले मरीजों की संख्या को सीमित करने में मदद करता है, जिससे कुछ उच्च तकनीक वाले विशेष केंद्रों पर भार कम हो जाता है।

स्वास्थ्य केंद्रों के लिए चिकित्सा का विस्तार, दूरस्थ चिकित्सा जांच और उपचार के लिए भुगतान

परिपत्र में कुछ ऐसे मामलों के लिए भी भुगतान का प्रावधान किया गया है, जहां आपातकालीन मामलों में दवाओं का उल्लेख नहीं किया गया है या निर्धारित दस्तावेजों में दवाओं के लिए प्रतिबन्धित बताया गया है तथा परामर्श के बाद कोई अन्य वैकल्पिक दवाएं उपलब्ध नहीं हैं।

साथ ही, परिपत्र में सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर दवाओं के भुगतान का प्रावधान भी है। स्वास्थ्य बीमा कोष उन मामलों में दवाओं का भुगतान करता है जहाँ स्वास्थ्य बीमाधारकों को सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर पुरानी बीमारियों के लिए इलाज किया जाता है। स्वास्थ्य केंद्रों द्वारा उच्च तकनीकी विशेषज्ञता वाली चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के नुस्खों के अनुसार दवाएँ वितरित की जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, ऐसे मामलों में जहां कम्यून स्वास्थ्य स्टेशन में एक चिकित्सक है जो दूरस्थ चिकित्सा परीक्षण और उपचार करता है, या दूरस्थ चिकित्सा परीक्षण और उपचार का समर्थन करता है, स्वास्थ्य बीमा निधि उचित दवा के लिए भी भुगतान करेगी।

यह विनियमन स्वास्थ्य केंद्रों पर दीर्घकालिक बीमारियों से ग्रस्त रोगियों के लिए दवा की उपलब्धता बढ़ाने में योगदान देता है, तथा सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर कर्मचारियों की व्यावसायिक क्षमता के विकास और सुधार को प्रोत्साहित करने के लिए एक वित्तीय तंत्र का निर्माण करता है।

परिपत्र का एक और नया बिंदु विशेष मामलों में दवाओं के भुगतान संबंधी विनियमन है। यह विनियमन प्राकृतिक आपदाओं, युद्धों, आपदाओं जैसी विशेष परिस्थितियों में लचीलापन लाने में मदद करता है, स्वास्थ्य मंत्रालय आपातकालीन स्थितियों में स्वास्थ्य बीमा के भुगतान के संबंध में तुरंत निर्देश जारी करेगा।

यह परिपत्र 1 जनवरी, 2025 से प्रभावी होगा।

स्रोत: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm