बाहर से दवा खरीदते समय मरीज के अधिकारों की गारंटी दी जाती है।

जब मरीज़ बाहर से दवाइयाँ खरीदेंगे, तो निर्धारित मानदंडों को पूरा करने पर उन्हें स्वास्थ्य बीमा कवर मिलेगा। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा हाल ही में जारी परिपत्र संख्या 22/2024/TT-BYT में यही नवीनतम प्रावधान है।

बाहर से दवा खरीदते समय मरीज के अधिकारों की गारंटी दी जाती है।

जब मरीज़ बाहर से दवाइयाँ खरीदेंगे, तो निर्धारित मानदंडों को पूरा करने पर उन्हें स्वास्थ्य बीमा कवर मिलेगा। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा हाल ही में जारी परिपत्र संख्या 22/2024/TT-BYT में यही नवीनतम प्रावधान है।

30 अक्टूबर को, स्वास्थ्य मंत्रालय ने परिपत्र संख्या 22/2024/TT-BYT का प्रसार करने के लिए एक कार्यशाला आयोजित की, जिसमें चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाने वाले स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोगों के लिए दवा और चिकित्सा उपकरण की लागत के प्रत्यक्ष भुगतान को विनियमित किया गया और स्वास्थ्य बीमा भुगतान नियमों पर राय मांगी गई।

स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार से जुड़े सवालों के जवाब देते हुए। फोटो: ट्रान मिन्ह

कार्यशाला में बोलते हुए, स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा कि हाल के दिनों में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी को दूर करने के लिए कई उपाय किए हैं, लेकिन कुछ स्थानों पर, चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाएँ अभी भी रोगियों को पर्याप्त और समय पर आपूर्ति प्रदान नहीं कर पाती हैं। इससे ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है कि रोगियों को चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के बाहर से दवाएँ और चिकित्सा आपूर्ति खरीदनी पड़ती है।

स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन के अनुसार, मरीजों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने परिपत्र संख्या 22/2024/TT-BYT (परिपत्र 22) जारी किया है, जो चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाने पर स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोगों के लिए दवा और चिकित्सा उपकरण की लागत के प्रत्यक्ष भुगतान को विनियमित करता है।

तदनुसार, ऐसे मामलों के लिए विशिष्ट विनियम प्रदान किए गए हैं, जहां स्वास्थ्य बीमा निधि सीधे तौर पर स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोगों के लिए दवा और चिकित्सा उपकरणों की लागत का भुगतान करती है, जो चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाते हैं, जिसमें दुर्लभ दवाओं की सूची में शामिल दवाएं; इन विट्रो डायग्नोस्टिक चिकित्सा उपकरण और व्यक्तिगत चिकित्सा उपकरणों को छोड़कर, प्रकार सी या डी के चिकित्सा उपकरण शामिल हैं।

इसके अतिरिक्त, परिपत्र 22 में स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों के लिए दवा और चिकित्सा उपकरण की लागत के सीधे भुगतान के लिए सख्त और व्यवहार्य शर्तें भी निर्धारित की गई हैं, जो उन मामलों में चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाते हैं जहां दवा और चिकित्सा उपकरण अप्रत्याशित कारणों से उपलब्ध नहीं होते हैं।

इस विनियमन को और अधिक स्पष्ट रूप से समझाते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की उप निदेशक सुश्री वु नू अन्ह ने कहा कि चिकित्सा सुविधाओं की खरीद या आपूर्ति न हो पाने के कारण जिन दवाओं की कमी है, वे ज्यादातर दुर्लभ बीमारियों के इलाज के लिए दवाओं और बाजार में सीमित आपूर्ति वाली दवाओं के समूह में आती हैं।

दुर्लभ दवाओं की सूची में 450 से ज़्यादा सक्रिय अवयवों के लिए भुगतान किया जाता है, जो स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची का लगभग आधा हिस्सा है। इनमें से लगभग 214 दवाएं दुर्लभ बीमारियों के इलाज के लिए हैं, और 217 से ज़्यादा दवाएं बाज़ार में सीमित आपूर्ति वाली दवाओं की सूची में हैं। इसलिए, हालाँकि इन्हें दुर्लभ दवाएं कहा जाता है, लेकिन सीधे भुगतान की जाने वाली इन दवाओं का समूह छोटा नहीं है।

कार्यशाला में, कई चिकित्सा संस्थानों के प्रतिनिधियों ने परिपत्र 22 के नियमों को लागू करने में "कठिनाइयों की शिकायत" की, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक सुश्री त्रान थी ट्रांग के अनुसार, दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति की ज़िम्मेदारी चिकित्सा संस्थान की है, इसलिए हमें उन्हें खरीदने और मरीज़ों की ज़रूरतों को पूरी तरह और तुरंत पूरा करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। जब ​​यह संभव न हो, तभी परिपत्र 22 लागू किया जाएगा।

स्वास्थ्य बीमा विभाग के प्रमुख ने कहा, "यह परिपत्र केवल स्थिति को संबोधित करता है, जिसका उद्देश्य आंशिक रूप से स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करना है, आंशिक रूप से उन लागतों की भरपाई करना है जो मरीज स्वयं वहन करते हैं, न कि संपूर्ण लागत की।"

ज्ञातव्य है कि भुगतान शर्तों के संबंध में परिपत्र 22 के प्रावधानों के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय के परिपत्र में स्पष्ट रूप से कहा गया है कि दवाओं को निर्धारित करते समय और चिकित्सा उपकरणों के उपयोग को इंगित करते समय, निर्धारित शर्तों को सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की कमी के कारण, अनुमोदित ठेकेदार चयन योजना के अनुसार ठेकेदारों के चयन की प्रक्रिया निम्नलिखित में से किसी एक रूप में की जाती है: खुली बोली या प्रतिबंधित बोली या प्रतिस्पर्धी बोली या प्रत्यक्ष खरीद या विशेष मामलों में ठेकेदार चयन लेकिन किसी भी ठेकेदार का चयन नहीं किया गया है या ऑनलाइन बोली या ऑनलाइन खरीद और निर्धारित रूप से संक्षिप्त बोली लगाई गई है।

साथ ही, चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में, ऐसी कोई व्यावसायिक दवा नहीं है जिसमें वह सक्रिय घटक हो जो रोगी को निर्धारित किया गया है या वही सक्रिय घटक हो लेकिन अलग सांद्रता या सामग्री या खुराक के रूप या प्रशासन के मार्ग के साथ हो और उसे रोगी के लिए निर्धारित नुस्खे के स्थान पर प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है;

चिकित्सा उपकरणों के लिए: ऐसा कोई चिकित्सा उपकरण नहीं है जिसे रोगी को उपयोग करने के लिए निर्धारित किया गया हो तथा इसके स्थान पर कोई चिकित्सा उपकरण भी नहीं है।

दूसरा, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में मरीजों को अन्य चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में स्थानांतरित न करें: रोगी की स्वास्थ्य स्थिति या बीमारी स्थानांतरण की शर्तों को पूरा नहीं करती है;

चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा जहां रोगी की जांच और उपचार किया जा रहा है, संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण पर कानून के प्रावधानों के अनुसार चिकित्सा अलगाव के तहत है;

वह चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार सुविधा, जहां रोगी की जांच एवं उपचार किया जा रहा है, एक विशिष्ट चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार सुविधा है।

तीसरा, कानून के प्रावधानों के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच दवाओं और चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करना असंभव है, जो स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों का उल्लंघन है।

चौथा, निर्धारित और संकेतित दवाएं और चिकित्सा उपकरण चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा के व्यावसायिक दायरे के अनुरूप होने चाहिए और चिकित्सा परीक्षण और उपचार की लागत देश भर में चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं में से किसी एक में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई होनी चाहिए।

5. निर्धारित और संकेतित दवाएं और चिकित्सा उपकरण स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में होने चाहिए।

प्रत्यक्ष लागत भुगतान के संबंध में, परिपत्र 22 के मार्गदर्शन के अनुसार, सामाजिक बीमा एजेंसी नियमों के अनुसार मरीजों को प्रत्यक्ष भुगतान करती है।

दवाओं के लिए: भुगतान स्तर की गणना का आधार दवा व्यवसाय प्रतिष्ठान से रोगी द्वारा खरीदी गई इनवॉइस पर अंकित मात्रा और इकाई मूल्य है। यदि दवा के भुगतान दरों और शर्तों पर कोई विनियमन है, तो भुगतान दरों और शर्तों का पालन किया जाएगा;

चिकित्सा उपकरणों (पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों सहित) के लिए: भुगतान स्तर की गणना का आधार चिकित्सा उपकरण व्यापार सुविधा से रोगी द्वारा खरीदी गई इनवॉइस पर अंकित मात्रा और इकाई मूल्य है। यदि चिकित्सा उपकरण पर भुगतान स्तर विनियमन लागू है, तो यह उस चिकित्सा उपकरण के लिए निर्धारित भुगतान स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए।

भुगतान स्तर निर्धारित करने के आधार के रूप में प्रयुक्त औषधियों और चिकित्सा उपकरणों की इकाई कीमत, उन मामलों में सबसे हाल में भुगतान की गई इकाई कीमत से अधिक नहीं होनी चाहिए, जहां औषधियों और चिकित्सा उपकरणों ने उस चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में बोली जीती हो, जहां रोगी की जांच और उपचार किया गया था।

यदि दवाओं और चिकित्सा उपकरणों ने चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा में बोली नहीं जीती है जहां रोगी की जांच और उपचार किया गया है, तो स्वास्थ्य बीमा भुगतान स्तर निर्धारित करने के आधार के रूप में उपयोग की जाने वाली इकाई कीमत ठेकेदार के चयन का परिणाम है जो प्राथमिकता के निम्नलिखित क्रम में अभी भी प्रभावी है: राष्ट्रीय स्तर पर केंद्रीकृत खरीद के परिणाम या मूल्य वार्ता के परिणाम; क्षेत्र में स्थानीय स्तर पर केंद्रीकृत खरीद के परिणाम;

और क्षेत्र में विशेष या बुनियादी स्तर पर सार्वजनिक चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं या समान तकनीकी विशेषज्ञता स्तर की चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं के भुगतान के समय सबसे कम ठेकेदार चयन परिणाम;

हनोई और हो ची मिन्ह सिटी में विशेष या बुनियादी स्तर पर सार्वजनिक चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं या समान तकनीकी स्तर पर चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के भुगतान के समय सबसे कम बोली लगाने वाले का चयन परिणाम।

सामाजिक बीमा एजेंसी, उस चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा द्वारा भुगतान की गई स्वास्थ्य बीमा लागत को, जहां रोगी का उपचार किया जाता है, विनियमों के अनुसार काट लेगी।

यदि चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमत में दवा और चिकित्सा उपकरणों की लागत शामिल है: नियमों के अनुसार भुगतान स्तर पर चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा के स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की लागत से कटौती की जाएगी।

यदि चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की मूल्य संरचना में दवा और चिकित्सा उपकरणों की लागत शामिल नहीं है: चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा के स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की लागत से कोई कटौती नहीं की जाएगी;

सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा रोगी को सीधे भुगतान की जाने वाली दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की लागत, चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा के अनुमान में शामिल की जाती है। सुनिश्चित करें कि रोगियों को स्वयं दवाएँ और चिकित्सा उपकरण खरीदने के लिए दवाएँ लिखने और निर्देश देने में कोई दुरुपयोग या मुनाफाखोरी न हो।

स्रोत: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html