गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सबएपिथेलियल नियोप्लासिया और अचलासिया के उपचार में प्रगति

हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के दो पाचन सर्जरी विशेषज्ञों, एसोसिएट प्रोफेसर, डॉक्टर फाम हू तुंग और डॉक्टर फाम कांग खान ने, हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह रिसर्च इंस्टीट्यूट (टीएएमआरआई) में ताम आन्ह जनरल अस्पताल द्वारा आयोजित पाचन रोगों पर एक सम्मेलन के ढांचे के भीतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सबएपिथेलियल ट्यूमर और अचलासिया के इलाज के लिए दो नई एंडोस्कोपिक तकनीकों का प्रदर्शन किया है।

हो ची मिन्ह सिटी में रहने वाले 51 वर्षीय मरीज खान को 5 साल से भी ज़्यादा समय पहले ग्रासनली में एक सबम्यूकोसल ट्यूमर हुआ था। अब उन्हें निगलने में दिक्कत हो रही है और गंभीर रिफ्लक्स के लक्षण दिखाई दे रहे हैं। वे जाँच के लिए ताम अन्ह अस्पताल आए थे। मरीज की जाँच के नतीजों में ऊपरी ग्रासनली में 0.8 सेमी का एक सबम्यूकोसल ट्यूमर और मध्य ग्रासनली में 15 मिमी और 22 मिमी के दो आसन्न सबएपिथेलियल ट्यूमर पाए गए। डॉक्टर ने निष्कर्ष निकाला कि उनके ग्रासनली में एक सबम्यूकोसल ट्यूमर है और टनलिंग विधि (STER) का उपयोग करके सबम्यूकोसल ट्यूमर को हटाने का संकेत दिया।

दूसरे मरीज़, श्री हॉक, 37 वर्षीय, विन्ह लॉन्ग में रहते हैं। उन्हें ठोस और तरल पदार्थ दोनों निगलने में कठिनाई होती है, सोते समय उल्टी होती है; कभी-कभी सीने में दर्द होता है, और वज़न कम होता है। जाँच के नतीजों से पता चला कि उन्हें ग्रासनली का फैलाव, निचली ग्रासनली की मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ गई है, जिससे टाइप 2 अचलासिया का पता चलता है। डॉक्टर ने दोनों मरीज़ों के लिए सबम्यूकोसल टनलिंग तकनीक का इस्तेमाल करके ग्रासनली के सबएपिथेलियल ट्यूमर को हटाने और ट्रांसओरल फ्लेक्सिबल एंडोस्कोपी (POEM) द्वारा निचली ग्रासनली स्फिंक्टर को काटने की सर्जरी करने की सलाह दी।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. फाम हू तुंग ने बताया कि पाचन तंत्र के सबएपिथेलियल ट्यूमर के इलाज में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली ओपन सर्जरी या एंडोस्कोपिक सर्जरी के विपरीत, नई विधि एंडोस्कोपिक टनलिंग है जिससे पाचन तंत्र के सबम्यूकोसल ट्यूमर के घाव को काटा जाता है। यह एक सुरक्षित, प्रभावी और न्यूनतम आक्रामक उपचार पद्धति है। म्यूकोसल चीरा घाव से दूर लगाया जाता है, फिर सबएपिथेलियल परत को अलग करने के लिए एंडोस्कोप डाला जाता है जिससे एक सुरंग बनती है, धीरे-धीरे ट्यूमर के पास पहुँचकर उसे हटाया जाता है, और अंत में क्लिप या टांके लगाकर चीरे को बंद कर दिया जाता है।

दूसरी नई उपचार पद्धति, अचलासिया के उपचार में एंडोस्कोपिक लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टरेक्टॉमी है, जो डॉक्टरों द्वारा श्री हॉक पर की गई थी। रोगी की स्थिति प्राथमिक एसोफैजियल गतिशीलता विकार है, जो एसोफैजियल पेरिस्टलसिस के नुकसान और निगलने के दौरान लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर को शिथिल न कर पाने के कारण प्रकट होती है, जिससे भोजन ग्रासनली में रुक जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, उपयुक्त उपचार विधियाँ उपलब्ध हैं।

कुछ उपचार विधियाँ अपनाई जाती हैं, जैसे हृदय का गुब्बारा फैलाव या पेट के माध्यम से निचले ग्रासनली वलय को काटने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी। हालाँकि, इन सभी विधियों की कुछ सीमाएँ हैं। इसलिए, मुँह के माध्यम से निचले ग्रासनली स्फिंक्टर को काटने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी एक आधुनिक उपाय है, जो प्राकृतिक मार्ग (मुँह) से बिना कोई निशान छोड़े, और पूर्ववर्ती 10वीं तंत्रिका को नुकसान पहुँचाए बिना किया जाता है।

दोनों सर्जरी दो घंटे में सुचारू रूप से और सफलतापूर्वक संपन्न हुईं। डॉक्टरों ने सर्जरी की और हर तकनीकी प्रक्रिया को इस तरह समझाया कि दूसरे डॉक्टर भी उसे अच्छी तरह समझ सकें।

डॉ. फाम हू तुंग (केंद्र के उप निदेशक) और डॉ. दो मिन्ह हंग (हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी केंद्र के निदेशक), दो थाई विशेषज्ञ और एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. फाम हंग कुओंग, हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के उप निदेशक (बाएँ से दाएँ)। फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई।

डॉ. फाम हू तुंग (केंद्र के उप निदेशक) और डॉ. दो मिन्ह हंग (हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी केंद्र के निदेशक), दो थाई विशेषज्ञ और एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. फाम हंग कुओंग, हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के उप निदेशक (बाएँ से दाएँ)। फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई।

सबएपिथेलियल ट्यूमर और अचलासिया दो दुर्लभ रोग हैं, लेकिन अगर इनका तुरंत इलाज न किया जाए तो ये जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता को बुरी तरह प्रभावित करते हैं। यह सेमिनार विशेषज्ञों और डॉक्टरों के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सबएपिथेलियल ट्यूमर और अचलासिया के उपचार में व्यावहारिक अनुभवों को साझा करने और संवाद करने का एक अवसर है, जिससे सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्राप्त होते हैं। वर्तमान में, इन दोनों तकनीकों का उपयोग हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के एंडोस्कोपी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपिक सर्जरी केंद्र में नियमित रूप से किया जा रहा है।

डॉ. दो मिन्ह हंग ने कहा: चिकित्सा दल की गुणवत्ता में सुधार के मानदंड के साथ, हो ची मिन्ह सिटी में टैम जनरल अस्पताल के पाचन एंडोस्कोपी विभाग के एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी केंद्र हमेशा चिकित्सा दल के लिए उन्नत और आधुनिक ज्ञान और तकनीकों का आदान-प्रदान, उपयोग और अद्यतन करने के लिए स्थितियां बनाता है, जिससे रोगियों को सर्वोत्तम परिणामों के साथ निदान और उपचार करने में मदद मिलती है, जो दक्षिण के साथ-साथ क्षेत्र में पाचन रोगों के उपचार में "स्वर्णिम पता" होने के योग्य है।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के अंदर और बाहर से कई डॉक्टर और चिकित्सा विशेषज्ञ इस सम्मेलन में शामिल हुए। चित्र: अस्पताल द्वारा प्रदत्त

हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम आन्ह जनरल अस्पताल के उप निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. फाम हंग कुओंग ने कहा: "हाल के वर्षों में काफ़ी ध्यान आकर्षित करने वाले विषय पर आधारित यह वैज्ञानिक सम्मेलन, विशेषज्ञों और डॉक्टरों के लिए एक बहुमूल्य अवसर है जहाँ वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सबएपिथेलियल ट्यूमर और अचलासिया के उपचार में उपयोगी व्यावहारिक अनुभवों को एक-दूसरे से मिल सकते हैं, साझा कर सकते हैं और साझा कर सकते हैं। इस प्रकार, भविष्य के घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों के लिए आधार तैयार होता है।"

"गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सबएपिथेलियल ट्यूमर और अचलासिया के उपचार में प्रगति" कार्यशाला का आयोजन ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल सिस्टम के अंतर्गत एंडोस्कोपी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी केंद्र और ताम आन्ह रिसर्च इंस्टीट्यूट (TAMRI) द्वारा संयुक्त रूप से किया गया था। इसमें विभिन्न प्रांतों और शहरों के कई अस्पतालों के एंडोस्कोपी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी में विशेषज्ञता रखने वाले 80 से अधिक डॉक्टरों, नर्सों और चिकित्सा कर्मचारियों ने भाग लिया।

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स्रोत: https://www.congluan.vn/tien-bo-trong-dieu-tri-u-duoi-bieu-mo-duong-tieu-hoa-va-co-that-tam-vi-post271134.html