चिकित्सा समाचार 6 सितंबर: पूरी तरह स्वस्थ होने के बावजूद आनुवंशिक किडनी रोग का पता चला

एक 15 वर्षीय छात्र, जो वर्तमान में पूरी तरह स्वस्थ है और जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, को नियमित जाँच के बाद अप्रत्याशित रूप से वंशानुगत पॉलीसिस्टिक किडनी रोग होने का पता चला। खास बात यह है कि यह बीमारी उसके नाना परिवार की तीन पीढ़ियों में देखी गई है।

15 वर्षीय छात्र में पूरी तरह स्वस्थ होने के बावजूद आनुवंशिक किडनी रोग पाया गया

एनएचएनए के छात्र ने बताया कि वह क्लिनिक में तब आया था जब उसकी स्वास्थ्य स्थिति स्थिर थी और कोई असामान्य लक्षण नहीं थे। उसने खुद भी पहले कभी किडनी फंक्शन टेस्ट नहीं करवाया था, जैसे पेट का अल्ट्रासाउंड, मूत्र परीक्षण या रक्त क्रिएटिनिन माप।

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को स्क्रीनिंग के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। 15 से 39 वर्ष की आयु के लोगों में, यदि दोनों गुर्दों में तीन या अधिक सिस्ट पाए जाते हैं, तो इस रोग का निदान किया जा सकता है।

हालाँकि, पारिवारिक इतिहास के आधार पर, डॉक्टर को पता चला कि उनकी दादी को एक बहुत ही स्पष्ट आनुवंशिक कारक था। जब उनकी दादी को 60 साल की उम्र में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का पता चला, तो उनकी माँ को 35 साल की उम्र में पता चला कि उन्हें भी यह बीमारी है, लेकिन इलाज न कराने की उनकी व्यक्तिपरकता के कारण, केवल 5 साल के भीतर ही यह बीमारी अंतिम चरण की क्रोनिक किडनी रोग में बदल गई, जिसके लिए डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ी।

मेरी चाची (माँ की छोटी बहन) को भी 33 वर्ष की आयु में इस रोग का पता चला था। मेरी बड़ी बहन अब 17 वर्ष की है और उसका पेट का अल्ट्रासाउंड हो चुका है, लेकिन इस समय पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का कोई लक्षण नहीं पाया गया है।

पारिवारिक वंशावली और आनुवंशिक जोखिम कारकों से प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉ. गुयेन थी माई ले, आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ, मेडलैटेक गो वैप जनरल क्लिनिक, ने ए के लिए वंशानुगत पॉलीसिस्टिक किडनी रोग की जांच निर्धारित की।

पेट के अल्ट्रासाउंड के नतीजों में दोनों गुर्दों में कई सिस्ट दिखाई दिए, बाएँ गुर्दे में 7 से ज़्यादा और दाएँ गुर्दे में 10 से ज़्यादा सिस्ट थे, और गुर्दे का आकार सामान्य से बड़ा था। जाँचों में क्रिएटिनिन इंडेक्स 53.16, eGFR 195 मिली/मिनट/1.73 वर्ग मीटर, सामान्य मूत्र विश्लेषण और मूत्र एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन इंडेक्स 20.64 पाया गया, जिससे पता चलता है कि मरीज़ के गुर्दे की कार्यक्षमता में कोई कमी नहीं आई थी।

अल्ट्रासाउंड छवियों पर दर्ज असामान्यताओं के आधार पर, डॉक्टर ने ए को चरण 1 क्रोनिक किडनी रोग का निदान किया, जो कि प्रारंभिक चरण है जब किडनी का कार्य अभी भी सामान्य है और किडनी के बाहर कोई नैदानिक ​​लक्षण या अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

डॉक्टर ने पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के अतिरिक्त गुर्दे संबंधी लक्षणों के लिए अतिरिक्त स्क्रीनिंग परीक्षण जैसे कि सिस्ट की जांच के लिए यकृत और अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड, हृदय वाल्व रोग, कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्क धमनीविस्फार का शीघ्र पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और इकोकार्डियोग्राम की सलाह देना जारी रखा।

यद्यपि किसी दवा की आवश्यकता नहीं थी, फिर भी रोगी को गुर्दे की कार्यक्षमता को अधिकतम स्तर तक सुरक्षित रखने के लिए उपाय करने की सलाह दी गई, जैसे निर्जलीकरण से बचने के लिए पर्याप्त पानी पीना, डॉक्टर की सलाह के बिना गुर्दे के लिए विषाक्त दवाओं के उपयोग से बचना, आहार में नमक की मात्रा सीमित करना, तथा गुर्दे की पथरी जैसे मूत्र मार्ग में रुकावट पैदा करने वाले कारणों से बचना।

साथ ही, आपको अल्ट्रासाउंड या एमआरआई द्वारा किडनी वॉल्यूम इंडेक्स, ईजीएफआर इंडेक्स, प्रोटीन्यूरिया, एल्ब्यूमिन्यूरिया के माध्यम से रोग की प्रगति पर समय-समय पर नज़र रखनी चाहिए, और नियमित रूप से रक्तचाप की जाँच करनी चाहिए, साथ ही लिवर सिस्ट, हृदय रोग, मस्तिष्क धमनीविस्फार जैसी अतिरिक्त वृक्कीय अभिव्यक्तियों की भी जाँच करनी चाहिए। यदि ऐसे कारक हैं जो किडनी फेल्योर की प्रगति को तेज़ करते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, प्रोटीन्यूरिया, हाइपरग्लाइसेमिया या अन्य ग्लोमेरुलर रोग, तो शीघ्र उपचार आवश्यक है।

डॉक्टर ने यह भी सुझाव दिया कि मरीज़ के नाना-नानी, खासकर मौसी के दोनों बच्चों की पॉलीसिस्टिक किडनी रोग की जाँच करवाई जाए। हालाँकि 'ए' की बहन के अल्ट्रासाउंड में इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखे हैं, फिर भी उसकी नियमित निगरानी ज़रूरी है क्योंकि यह बीमारी देर से शुरू हो सकती है।

डॉ. ले के अनुसार, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग एक आनुवंशिक विकार है जिसमें गुर्दे के दोनों ओर कई सिस्ट बन जाते हैं, जिससे गुर्दे बड़े हो जाते हैं। लगभग 25% मामलों में कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते और इसलिए उनका निदान नहीं हो पाता। यह रोग चुपचाप बढ़ता है, समय के साथ सिस्ट की संख्या बढ़ती जाती है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता में धीरे-धीरे गिरावट आती है।

यदि रोग का शीघ्र पता न लगाया जाए और उसकी निगरानी न की जाए, तो यह अंतिम चरण तक पहुंच सकता है, जिसके लिए गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा जैसे कि हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, यह बीमारी कई अन्य जटिलताएँ भी पैदा कर सकती है जैसे उच्च रक्तचाप, गुर्दे की पथरी, मूत्र मार्ग में संक्रमण, पीठ दर्द, रक्तमेह और विशेष रूप से गुर्दे से जुड़ी अतिरिक्त जटिलताएँ जैसे यकृत सिस्ट, मस्तिष्क धमनीविस्फार, जिनसे मस्तिष्क रक्तस्राव और हृदय संबंधी बीमारियाँ हो सकती हैं। इसलिए, प्रारंभिक जाँच से समय पर उपचार का अवसर मिलता है, जिससे रोग की प्रगति धीमी होती है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी (केडीआईजीओ) की सिफारिशों के अनुसार, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को स्क्रीनिंग के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। 15 से 39 वर्ष की आयु के लोगों के लिए, यदि दोनों गुर्दों में 3 या अधिक सिस्ट पाए जाते हैं, तो रोग का निदान किया जा सकता है।

40 से 59 वर्ष की आयु के लोगों में, प्रत्येक गुर्दे पर 2 या अधिक सिस्ट होना मानक है। उदर अल्ट्रासाउंड के अलावा, रोग के निदान और निगरानी के लिए आवश्यक परीक्षणों में रक्त गणना, आयनोग्राम, बीयूएन, सीरम क्रिएटिनिन, मूत्र विश्लेषण, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया/क्रिएटिनिन्यूरिया, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, यकृत और अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

डॉ. ले ने ज़ोर देकर कहा कि किडनी एक ऐसा अंग है जिसमें अत्यधिक क्षतिपूर्ति क्षमता होती है, इसलिए पॉलीसिस्टिक किडनी रोग सहित अधिकांश किडनी रोग चुपचाप बढ़ते हैं। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो क्षति आमतौर पर गंभीर होती है। इसलिए, उच्च जोखिम वाले लोगों को शीघ्र पहचान और समय पर उपचार के लिए सक्रिय रूप से जाँच करवानी चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के रोगियों का नए समाधानों से इलाज किया जा रहा है

हनोई ऑन्कोलॉजी अस्पताल ने कहा कि अस्पताल के जनरल सर्जरी विभाग के डॉक्टरों ने कैंसर के कारण ग्रासनली-उच्छेदन के इतिहास वाले एक रोगी के लिए पेट की पूरी नली को निकालने और बृहदान्त्र के एक खंड का उपयोग करके ग्रासनली के पुनर्निर्माण के लिए सफलतापूर्वक सर्जरी की है।

सीटी स्कैन के अनुसार, मरीज़ की पेट की नली को गंभीर क्षति पहुँची थी। परामर्श के बाद, डॉक्टरों ने तय किया कि सबसे उपयुक्त उपचार योजना पूरी पेट की नली को निकालना, लिम्फ नोड्स को निकालना और बाएँ बृहदान्त्र खंड का उपयोग करके ग्रासनली का पुनर्निर्माण करना है।

अस्पताल के उप निदेशक और जनरल सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. ले वान थान ने कहा कि यह एक जटिल सर्जिकल तकनीक है, जिसमें पाचन सर्जरी टीम, एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन और ऑपरेशन के बाद की देखभाल के बीच उच्च समन्वय की आवश्यकता होती है।

बृहदांत्र पुनर्निर्माण के लिए न केवल आंत्र खंड की अच्छी लंबाई और संवहनीता सुनिश्चित करना आवश्यक है, बल्कि पिछली सर्जरी के कारण हुए शारीरिक परिवर्तनों को भी ध्यान में रखना होता है।

सर्जरी के दौरान, सर्जनों ने कोलन को छाती और गर्दन तक लाकर उसे सीधे ग्रासनली के शेष भाग से जोड़ दिया, जिससे निकाले गए पेट की पाचन क्रिया पूरी तरह से बदल गई। यह अत्यधिक विशिष्ट सर्जिकल समाधानों में से एक है, जो रोगी की प्राकृतिक रूप से भोजन करने की क्षमता को बनाए रखने में मदद करता है।

सर्जरी के बाद, मरीज़ पूरी तरह ठीक हो गया, जल्दी से खाना खाने लगा, उसकी सामान्य स्थिति स्थिर हो गई और 8 दिनों के अस्पताल में इलाज के बाद उसे छुट्टी दे दी गई। ऑपरेशन के बाद पैथोलॉजी के नतीजों से पता चला कि मरीज़ को स्टेज III गैस्ट्रिक कैंसर था। मरीज़ को समग्र उपचार प्रभावशीलता में सुधार और जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए सहायक कीमोथेरेपी दी जाती रहेगी।

सर्जरी न केवल घातक ट्यूमर को पूरी तरह से हटा देती है, बल्कि शारीरिक पाचन क्रिया को भी बनाए रखती है, जिससे इलियोस्टॉमी या दीर्घकालिक वैकल्पिक पोषण विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती। यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार और उपचार के बाद कैंसर रोगियों के समुदाय में पुनः एकीकृत होने की क्षमता में एक महत्वपूर्ण कारक है।

हृदय में बड़े गतिशील ट्यूमर के कारण स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का जोखिम

श्रीमती हुआंग (64 वर्ष) को अत्यधिक परिश्रम के कारण थकान की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अस्पताल में जाँच के परिणामों से पता चला कि उन्हें बाएँ आलिंद में स्थित 11x4 सेमी आकार का एक माइक्सोमा था, जो माइट्रल वाल्व से होकर आगे बढ़ रहा था। यह एक गंभीर जोखिम है जो समय पर उपचार न मिलने पर एम्बोलिज्म, बार-बार स्ट्रोक या अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक साल पहले, श्रीमती हुआंग को स्ट्रोक हुआ था। डॉक्टरों को संदेह था कि इसका कारण हृदय एम्बोलिज्म था। तीन महीने बाद, इकोकार्डियोग्राम में बाएँ आलिंद में एक गांठ दिखाई दी, जिसके माइक्सोमा होने का संदेह था। डॉक्टरों ने जल्दी सर्जरी की सलाह दी, लेकिन परिवार हिचकिचा रहा था क्योंकि मरीज़ स्ट्रोक से पूरी तरह उबर नहीं पाई थी।

इस साल जून में, नियमित स्वास्थ्य जाँच के दौरान, सुश्री हुआंग ने इकोकार्डियोग्राम करवाया और पाया कि ट्यूमर बड़ा हो गया है। अगर तुरंत ऑपरेशन नहीं किया गया, तो ट्यूमर वाल्व के खुलने को अवरुद्ध करके माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का कारण बन सकता था, या रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण स्ट्रोक या अचानक हृदय गति रुकने का कारण बन सकता था। डॉक्टरों ने परामर्श किया और अचानक मृत्यु के जोखिम से बचने के लिए ट्यूमर को हटाने के लिए आपातकालीन सर्जरी करने का निर्णय लिया।

यह सर्जरी कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी विभाग के उप-प्रमुख डॉ. ट्रान थुक खांग द्वारा प्रत्यक्ष रूप से की गई। टीम ने एट्रियल सेप्टम से जुड़े पूरे म्यूसिनस ट्यूमर को हटा दिया, ट्यूमर के आधार के चारों ओर व्यापक रूप से चीरा लगाया ताकि पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो, और साथ ही माइट्रल वाल्व और एट्रियल सेप्टम की जाँच और पुनर्निर्माण किया।

ऑपरेशन के बाद पैथोलॉजी से पुष्टि हुई कि यह एक सौम्य ट्यूमर था। सर्जरी के एक हफ़्ते बाद, श्रीमती हुआंग की हालत में सुधार हुआ, अब उन्हें काम करने में थकान नहीं होती, वे सामान्य गतिविधियों में वापस आ गईं और सर्जरी के बाद भी उन्हें सहायक उपचार मिलता रहा।

डॉ. खांग के अनुसार, कार्डियक मायक्सोमा एक दुर्लभ बीमारी है, जो सभी हृदय शल्यक्रियाओं में केवल 0.01 - 0.2% के आसपास होती है, जिनमें से 75% सौम्य ट्यूमर होते हैं। यह ट्यूमर आमतौर पर बाएँ आलिंद में होता है, कुछ मामलों में यह दाएँ आलिंद या निलय में भी स्थित हो सकता है।

यद्यपि सौम्य, मिक्सोमा गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, जैसे यांत्रिक अवरोध (माइट्रल वाल्व, बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में), डिस्टल एम्बोलिज्म (ट्यूमर के टुकड़े रक्तप्रवाह के माध्यम से बहते हैं, जिससे मस्तिष्क, हाथ-पैर, अंगों में रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा होती है...), स्थानीय क्षति (माइट्रल वाल्व को क्षति, चालन संबंधी विकार) और यहां तक ​​कि अचानक मृत्यु भी हो सकती है।

मरीज़ों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिख सकते। कुछ में लंबे समय तक बुखार, वज़न कम होना, बेहोशी, परिश्रम के दौरान थकान या अचानक अप्रत्याशित मृत्यु जैसे प्रणालीगत लक्षण भी हो सकते हैं।

इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि बुजुर्गों और असामान्य हृदय संबंधी लक्षणों वाले लोगों को शीघ्र निदान और समय पर उपचार के लिए विशेष चिकित्सा सुविधाओं में जाना चाहिए। विशेष रूप से, इकोकार्डियोग्राफी कार्डियक मायक्सोमा का शीघ्र पता लगाने की मानक, सरल और प्रभावी विधि है।

पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमर का पता लगाकर और उचित उपचार द्वारा चेहरे के पक्षाघात के जोखिम से बचें

श्री तोआन (बदला हुआ नाम) जब हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल गए तो पता चला कि उन्हें 4.5 सेमी का पैरोटिड ट्यूमर है जो बायीं पैरोटिड ग्रंथि के गहरे लोब तक फैल गया था।

बायोप्सी के परिणामों से पता चला कि यह एक सौम्य ट्यूमर था, हालांकि इसका बड़ा आकार और 7वीं कपाल तंत्रिका के निकट स्थित होने के कारण, यदि इसका उचित उपचार न किया जाए तो चेहरे के पक्षाघात का खतरा अधिक हो सकता था।

स्तन - सिर और गर्दन सर्जरी विभाग के डॉ. डो तुओंग हुआन ने कहा कि पैरोटिड ग्रंथि सबसे बड़ी लार ग्रंथि है और इसके माध्यम से 7वीं तंत्रिका (चेहरे की तंत्रिका) गुजरती है।

जब ग्रंथि संबंधी ट्यूमर बड़ा हो जाता है, विशेष रूप से गहरे लोब तक फैल जाता है, तो यह चेहरे की तंत्रिका को संकुचित और विकृत कर देता है, जिससे सर्जरी में बड़ी कठिनाई होती है, साथ ही सर्जरी के दौरान और बाद में तंत्रिका क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

इस स्थिति का सामना करते हुए, डॉक्टर ने चेहरे के पक्षाघात की जटिलताओं को रोकने के लिए ट्यूमर को हटाने और चेहरे की तंत्रिका को यथासंभव सुरक्षित रखने के लिए सर्जरी का आदेश दिया। सर्जिकल टीम ने पूरी बाईं पैरोटिड ग्रंथि को उजागर किया, सातवीं तंत्रिका का उद्गम स्थल निर्धारित किया, और ग्रंथि से होकर गुजरने वाली पाँच शाखाओं को अलग करके सतही लोब को हटा दिया। फिर, ट्यूमर वाले गहरे लोब के पास पहुँचकर, डॉक्टर ने चेहरे की तंत्रिका को अलग करके ऊपर उठाया, और ट्यूमर वाले गहरे लोब को पूरी तरह से काट दिया।

सर्जरी के बाद, मरीज़ के चेहरे की तंत्रिका और बड़ी कर्ण तंत्रिका में अस्थायी रूप से हल्का पक्षाघात हुआ, लेकिन कोई खतरनाक जटिलताएँ दर्ज नहीं की गईं। डॉक्टर ने भविष्यवाणी की कि कुछ हफ़्तों में तंत्रिका कार्य ठीक हो जाएगा। ऑपरेशन के बाद के पैथोलॉजी परिणामों ने पुष्टि की कि ट्यूमर सौम्य था।

पैरोटिड ग्रंथि, सबमैंडिबुलर ग्रंथि और सबलिंगुअल ग्रंथि के साथ शरीर की तीन प्रमुख लार ग्रंथियों में से एक है।

यह ग्रंथि मुख गुहा में बड़ी मात्रा में लार स्रावित करने के लिए ज़िम्मेदार होती है। सातवीं कपाल तंत्रिका, जो चेहरे की मांसपेशियों को नियंत्रित करती है, ग्रंथि ऊतक से होकर गुजरती है, इसलिए इस क्षेत्र में किसी भी चोट या सर्जरी पर बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए और उसे किया जाना चाहिए।

पैरोटिड ग्रंथि ट्यूमर एक प्रकार का लार ग्रंथि ट्यूमर है जो आमतौर पर कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है, दर्द रहित होता है, और ट्यूमर के आसपास की त्वचा चिकनी और बिना घुसपैठ वाली रहती है।

रोग का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन जोखिम कारकों में वायरल संक्रमण, लार ग्रंथि की पथरी, जीन उत्परिवर्तन, विकिरण जोखिम, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जैसे धूम्रपान, बहुत अधिक वसायुक्त भोजन, कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ आदि शामिल हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, यह रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है, लेकिन यदि इसका समय पर पता चल जाए और उचित उपचार किया जाए तो ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

लोगों को सलाह दी जाती है कि यदि उन्हें पैरोटिड क्षेत्र में असामान्य सूजन या फूलापन, चबाने या निगलने में कठिनाई, या विपरीत पक्ष से स्पष्ट रूप से भिन्न अनुभूति हो, तो उन्हें तुरंत जांच के लिए किसी विशेष चिकित्सा केंद्र में जाना चाहिए।

नियमित स्वास्थ्य जांच भी लार ग्रंथियों और सिर, चेहरे और गर्दन की संरचनाओं में असामान्यताओं का शीघ्र पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-69-phat-hien-mac-benh-than-di-truyen-du-hoan-toan-khoe-manh-d379416.html