अंडकोष के नीचे न उतरने की समस्या वाले बच्चे को सर्जरी की आवश्यकता कब पड़ती है?

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अंडकोष के नीचे न उतरने की समस्या वाले बच्चों के लिए सर्जरी सबसे अच्छा इलाज है, और इसके लिए आदर्श समय तब होता है जब बच्चा 6 से 12 महीने का हो।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के एंड्रोलॉजी विभाग के डॉ. फाम ज़ुआन लॉन्ग बताते हैं कि वृषण पुरुष प्रजनन ग्रंथियां हैं जो शुक्राणु और यौन हार्मोन उत्पन्न करती हैं। वृषण पुरुष भ्रूण के पेट के भीतर बनते हैं। गर्भावस्था के 25 से 35 सप्ताह के बीच, शिशु के वृषण पेट के निचले हिस्से में एक छोटी नली (इनगुइनल कैनाल) में उतरते हैं और अंडकोश में स्थिर हो जाते हैं। सामान्यतः, दोनों वृषण अंडकोश में स्थित होते हैं। अंडकोष का अविकसित होना तब माना जाता है जब एक या दोनों वृषण अंडकोश में नहीं होते हैं और भ्रूण विकास के दौरान अपने उतरने के मार्ग में कहीं भी स्थित हो सकते हैं (सतही इनगुइनल कैनाल, गहरी इनगुइनल कैनाल, इनगुइनल कैनाल या पेट में)।

यह स्थिति आमतौर पर दर्द रहित होती है और पेशाब करने में कोई दिक्कत नहीं होती, लेकिन इससे कई स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं: जांघ में हर्निया (कमर में असामान्य सूजन); अंडकोष का मुड़ना, अंडकोष में चोट; टेस्टोस्टेरोन (एंड्रोजन) की कमी; बांझपन; और सामान्य आबादी की तुलना में अंडकोष के कैंसर का 5-10 गुना अधिक खतरा। जिन पुरुषों के अंडकोष नीचे नहीं उतरते, उनमें शुक्राणुओं की संख्या कम, शुक्राणुओं की गुणवत्ता खराब और प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

तीन महीने की उम्र में शारीरिक परीक्षण द्वारा अंडकोष के नीचे न उतरने का निदान किया जाता है (यदि तब तक अंडकोष अंडकोश में न उतरे हों)। कुछ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में अंडकोष को स्पर्श करके महसूस किया जा सकता है।

अंडकोष के नीचे न उतरने की समस्या का सबसे अच्छा इलाज सर्जरी है, आदर्श रूप से यह सर्जरी तब की जानी चाहिए जब बच्चा 6 से 12 महीने का हो। डॉ. लॉन्ग ने बताया कि सर्जरी का समय बच्चे के स्वास्थ्य और प्रक्रिया की कठिनाई जैसे कई कारकों पर निर्भर करेगा। एक वर्ष की आयु से पहले इलाज कराने से अंडकोष के नीचे न उतरने से होने वाली जटिलताओं, जैसे बांझपन और अंडकोष के कैंसर का खतरा काफी कम हो जाता है। माता-पिता को अपने बच्चे की सर्जरी जल्द से जल्द, और 18 महीने की उम्र से पहले ही करवा लेनी चाहिए।

उपचार का उद्देश्य अंडकोष को उसके सही स्थान पर वापस लाना है। कुछ मामलों में, अंडकोष अविकसित हो सकता है, उसमें असामान्य ऊतक हो सकते हैं, या वह मृत हो सकता है, ऐसी स्थिति में सर्जन अंडकोष के इन ऊतकों को हटा देगा। यदि बच्चे को अंडकोष से संबंधित इनगुइनल हर्निया भी है, तो सर्जरी के दौरान हर्निया का भी इलाज किया जाएगा।

[कैप्शन]। फोटो: फ्रीपिक — अंडकोष के नीचे न उतरने की समस्या के लिए सर्जरी का समय कई कारकों पर निर्भर करेगा, जैसे कि बच्चे का स्वास्थ्य और प्रक्रिया की कठिनाई। (चित्र: *फ्रीपिक)*

सर्जरी के बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए निगरानी करेंगे कि अंडकोष विकसित हों, सामान्य रूप से कार्य करें और सही स्थिति में हों। अध्ययनों से पता चलता है कि जिन लड़कों में अंडकोष नीचे नहीं उतरे होते हैं, यदि दो वर्ष की आयु से पहले इस स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है, तो भविष्य में शुक्राणु की गुणवत्ता प्रभावित होगी। हालांकि, सर्जरी बाद की उम्र में भी की जा सकती है। अंडकोष सुधार सर्जरी कराने वाले लगभग 10% पुरुषों में बाद में प्रजनन क्षमता में कमी देखी जाती है।

लगभग 5% मामलों में, सर्जन लापता अंडकोष का पता लगाने में असमर्थ होते हैं। विशेषज्ञों का मानना है कि गर्भ में विकास के दौरान रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण अंडकोष नष्ट हो गया होगा। लापता अंडकोष मूत्र प्रणाली की अन्य जन्मजात असामान्यताओं से भी जुड़े होते हैं, जैसे कि वास डेफरेंस तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं के असामान्य नेटवर्क की उपस्थिति।

अधिकांश मामलों में, केवल एक अंडकोष प्रभावित होता है। लगभग 10 में से 1 मामले में, दोनों अंडकोष नीचे नहीं उतरते (द्विपक्षीय क्रिप्टोरकिडिज्म)। समय से पहले जन्मे शिशुओं में क्रिप्टोरकिडिज्म का खतरा अधिक होता है क्योंकि गर्भ में विकास के दौरान उनके अंडकोषों को अंडकोश में स्थानांतरित होने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिल पाता है। कम वजन वाले शिशुओं में भी क्रिप्टोरकिडिज्म की दर अधिक होती है। 2.3 किलोग्राम से कम वजन वाले लगभग 17% नवजात लड़कों में क्रिप्टोरकिडिज्म पाया जाता है। जन्म के समय वजन जितना कम होगा, खतरा उतना ही अधिक होगा। 907 ग्राम से कम वजन वाले लगभग 100% नवजात लड़के इस स्थिति के साथ पैदा होते हैं।

इसके अलावा, कई अन्य जोखिम कारक बच्चों में अंडकोष के नीचे न उतरने की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं: अंडकोष के नीचे न उतरने या अन्य जननांग विकास संबंधी समस्याओं का पारिवारिक इतिहास; ऐसी स्थितियां जो भ्रूण के विकास को प्रतिबंधित कर सकती हैं जैसे डाउन सिंड्रोम या एब्डोमिनोप्लास्टी; गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा शराब का सेवन, धूम्रपान या अप्रत्यक्ष धुएं के संपर्क में आना; और माता-पिता का कुछ कीटनाशकों के संपर्क में आना।

हाई हान

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