किन मामलों में स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार लागत का सीधे भुगतान किया जाता है?

सवाल:

मैं पूछना चाहता हूँ कि किन मामलों में चिकित्सा जाँच और उपचार का खर्च सीधे स्वास्थ्य बीमा द्वारा वहन किया जाता है? भुगतान के लिए दस्तावेज़ और प्रक्रियाएँ क्या हैं, और उन्हें कहाँ जमा करना होता है? – गुयेन नगन होआ (उंग होआ, हनोई)।

हनोई सोशल इंश्योरेंस ने उत्तर दिया:

स्वास्थ्य बीमा पर समेकित कानून के अनुच्छेद 31 और डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 28, 29, 30 के अनुसार, प्रत्यक्ष भुगतान के लिए पात्र मामलों में शामिल हैं: चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं पर चिकित्सा परीक्षा और उपचार के मामले जो स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षा और उपचार अनुबंध पर हस्ताक्षर नहीं करते हैं; चिकित्सा परीक्षा और उपचार के मामले जो स्वास्थ्य बीमा पर कानून के अनुच्छेद 28 के प्रावधानों का पालन नहीं करते हैं (स्वास्थ्य बीमा कार्ड और/या संबंधित दस्तावेज जैसे नागरिक पहचान पत्र, रेफरल फॉर्म, पुन: परीक्षा नियुक्ति फॉर्म प्रस्तुत किए बिना चिकित्सा परीक्षा और उपचार)।

किन मामलों में चिकित्सा जांच और उपचार लागत का भुगतान सीधे स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया जाता है?

भुगतान के लिए आवश्यक दस्तावेजों के संबंध में, डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 28 के अनुसार, दस्तावेजों की फोटोकॉपी (तुलना के लिए मूल प्रतियों के साथ) होनी चाहिए, जिनमें शामिल हैं: स्वास्थ्य बीमा कार्ड, इस डिक्री के अनुच्छेद 15 के खंड 1 में निर्धारित पहचान पत्र; अस्पताल से छुट्टी के कागजात, चिकित्सा परीक्षण प्रपत्र या उस चिकित्सा परीक्षण या उपचार की चिकित्सा परीक्षा पुस्तिका जिसके लिए भुगतान का अनुरोध किया गया है। इसके अतिरिक्त, चालान और संबंधित दस्तावेज भी आवश्यक हैं।

भुगतान अनुरोध दस्तावेज़ उस जिला-स्तरीय सामाजिक बीमा एजेंसी को प्रस्तुत किए जाते हैं जहां व्यक्ति रहता है (अनुच्छेद 29, डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुसार)।

स्रोत: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html