रेजीडेंट चिकित्सकों का प्रशिक्षण: चिकित्सा पेशे के 'अभिजात वर्ग' को बचाए रखने के लिए क्या किया जाए?

चिकित्सा पेशे में सर्वश्रेष्ठ माने जाने वाले रेजिडेंट चिकित्सकों का प्रशिक्षण आज भी कई चुनौतियों से भरा हुआ है।

चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 2 (HCMC) में कार्यरत रेजिडेंट डॉक्टर - फोटो: THANH HIEP

रेजीडेंसी प्रशिक्षण विवादास्पद बना हुआ है।

कुछ राष्ट्रीय असेंबली प्रतिनिधियों ने प्रबंधन को पूरी तरह से स्वास्थ्य मंत्रालय को सौंपने का प्रस्ताव रखा, जबकि शिक्षा और प्रशिक्षण मंत्रालय ने कहा कि शिक्षा के राज्य प्रबंधन और स्वास्थ्य के पेशेवर प्रबंधन को स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है...

कठोर चयन प्रक्रिया, ट्यूशन सहायता आवश्यक

कैन थो यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी के 2021-2024 रेजीडेंसी प्रोग्राम से स्नातक, मास्टर, डॉक्टर गुयेन ट्रोंग तिन्ह ने कहा कि वर्तमान रेजीडेंसी चयन प्रक्रिया बेहद सख्त है। मेडिकल छात्रों को स्नातक होने के तुरंत बाद परीक्षा देने का केवल एक ही मौका मिलता है और उनकी आयु 27 वर्ष से कम होनी चाहिए।

परीक्षाओं की संख्या और ज्ञान की मात्रा अन्य स्नातकोत्तर प्रशिक्षण कार्यक्रमों की तुलना में अधिक है, जहाँ विशिष्ट विषय में 7 या उससे अधिक अंक प्राप्त करना आवश्यक है, शेष विषयों में प्रवेश के लिए न्यूनतम अंक प्राप्त करना आवश्यक है। इसलिए, उच्च आवश्यकताओं और स्कूलों के सीमित नामांकन कोटा के कारण रेजीडेंसी में प्रवेश की दर हमेशा कम रहती है।

डॉ. तिन्ह ने आगे कहा कि रेजीडेंसी प्रशिक्षण कार्यक्रम के लिए छात्रों को भारी दबाव झेलने में सक्षम होना ज़रूरी है क्योंकि उन्हें मास्टर डिग्री और स्पेशलिस्ट I डिग्री, दोनों के बराबर कार्यभार संभालना होता है। भारी भरकम कोर्सवर्क के अलावा, रेजीडेंसी को वैज्ञानिक शोध भी करना होता है और शोध नैतिकता से जुड़े नियमों का सख्ती से पालन करना होता है।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में, रेजिडेंट डॉक्टरों को नियमित रूप से ऑन-कॉल ड्यूटी में भाग लेने, उपचार और शिक्षण में शिक्षकों की सहायता करने, और विशेषज्ञों व प्रमुख डॉक्टरों की देखरेख में मरीजों की जाँच करने का अवसर मिलता है। इसके कारण, तीन साल के प्रशिक्षण के दौरान उन्हें उच्च-स्तरीय अस्पतालों में कई जटिल मामलों को देखने का अवसर मिलता है।

हो ची मिन्ह सिटी स्थित मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी विश्वविद्यालय (2010-2013) में रेजिडेंट फ़िज़िशियन के रूप में स्नातक होने के 12 साल बाद, डॉ. वीटी ने कहा कि उन्हें "बड़े रेजिडेंट परिवार" का हिस्सा होने पर आज भी गर्व और कृतज्ञता महसूस होती है। डॉ. टी. के लिए, रेजिडेंसी परीक्षा पास करना तो मुश्किल था ही, रेजिडेंसी की पढ़ाई करना और भी मुश्किल था, यहाँ तक कि डिप्लोमा हाथ में होने के बावजूद, इस पेशे में आगे बढ़ने का उनका सफ़र कभी खत्म नहीं हुआ।

डॉ. टी. के अनुसार, हमें रेजिडेंट डॉक्टरों के लिए ट्यूशन सहायता की नीति पर विचार करना चाहिए, ताकि वित्तीय बोझ कम हो सके, जिससे कई युवा चिकित्सा कर्मियों को इस मार्ग पर आगे बढ़ने में मदद मिलेगी।

इसी तरह, डॉ. तिन्ह ने कहा कि हाल ही में स्नातक हुए कई युवा डॉक्टरों के लिए रेजीडेंसी की लागत अभी भी एक बड़ी चुनौती है। ट्यूशन फीस 50-70 मिलियन वियतनामी डोंग प्रति वर्ष है, जो हाल ही में स्नातक हुए छात्रों के लिए एक बड़ी राशि है। इस वजह से कई योग्य छात्र, आर्थिक दबाव के कारण, रेजीडेंसी पर विचार करते हैं या उसे छोड़ भी देते हैं।

डॉक्टर तिन्ह का मानना ​​है कि यदि वित्त और कैरियर के अवसरों को प्राथमिकता देते हुए अधिक समर्थन नीतियां बनाई जाएं, तो इससे अधिक गुणवत्ता वाले चिकित्सा कर्मियों को रेजीडेंसी कार्यक्रमों को अपनाने के लिए प्रोत्साहन मिलेगा, जिससे भविष्य में चिकित्सा टीम की गुणवत्ता में और सुधार करने में मदद मिलेगी।

रेजिडेंट डॉक्टर बनने के लिए पढ़ाई करना गर्व की बात है, लेकिन साथ ही दबाव से भी भरा है - फोटो: थान हाइप

अभी भी कई कठिन समस्याएं हैं।

तुओई ट्रे से बात करते हुए, हो ची मिन्ह सिटी के मेडिसिन और फार्मेसी विश्वविद्यालय में थोरेसिक और कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी विभाग के पूर्व उप प्रमुख - एसोसिएट प्रोफेसर गुयेन होई नाम ने कहा कि रेजीडेंसी प्रशिक्षण प्रणाली विकास के दो चरणों से गुजरी है।

अतीत में, रेजिडेंट को चिकित्सा पेशे का सबसे विशिष्ट, "कुलीन" माना जाता था, और चयन प्रक्रिया बेहद सख्त होती थी। लगभग 350 मेडिकल छात्रों के एक वर्ग में केवल 10-15 लोग ही रेजिडेंट बनने के मानकों पर खरे उतरते थे। सख्त चयन और प्रशिक्षण प्रक्रिया के कारण, उस दौर के ज़्यादातर रेजिडेंट अपने पेशे में बहुत अच्छे थे।

वर्तमान मॉडल बदल गया है और धीरे-धीरे दुनिया भर के उन देशों (जैसे फ्रांस) की ओर बढ़ रहा है जो रेजिडेंसी को विशेषज्ञ बनने का एक रास्ता मानते हैं। रेजिडेंट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, और अब वे पहले की तरह "कुलीन" स्थिति में नहीं रहे। एक विभाग में 20 से लेकर लगभग 30 रेजिडेंट हो सकते हैं।

फ़ान चाऊ त्रिन्ह विश्वविद्यालय के प्राचार्य डॉ. फाम हंग वान ने बताया कि वियतनाम में रेजिडेंट चिकित्सकों के प्रशिक्षण का वर्तमान मॉडल अतीत और विकसित देशों की तुलना में कई मायनों में भिन्न है। पहले, डॉक्टर बनने के बाद, छात्र रेजिडेंसी कार्यक्रम में प्रवेश के लिए एक परीक्षा देते थे। उत्तीर्ण होने पर, वे अस्पताल में डॉक्टरों की तरह काम करते थे और उन्हें वेतन मिलता था। हालाँकि, वर्तमान में, हालाँकि उन्हें अभी भी प्रवेश परीक्षा देनी होती है, रेजिडेंट चिकित्सकों को ट्यूशन फीस देनी पड़ती है, जो उचित नहीं है।

"वियतनाम में, डॉक्टर 6 साल तक पढ़ाई करते हैं, लेकिन जब वे स्नातक होते हैं, तब भी उनका वेतन कम होता है, जो उनके करियर में लगाए गए समय और प्रयास के अनुरूप नहीं होता। हालाँकि 1975 से पहले से लेकर अब तक के रेजीडेंसी कार्यक्रम की गुणवत्ता अच्छी बनी हुई है, जिसके लिए डॉक्टरों को बहुत अधिक अभ्यास करना पड़ता है और अपने पेशेवर निर्णय स्वयं लेने पड़ते हैं, फिर भी अभ्यास के प्रारंभिक चरणों में पर्यवेक्षण और प्रबंधन रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है," डॉ. वैन ने कहा।

उनकी राय में, चिकित्सा प्रशिक्षण का प्रबंधन शिक्षा एवं प्रशिक्षण मंत्रालय के बजाय स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन होना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा पेशा अत्यधिक विशिष्ट है और मानव स्वास्थ्य एवं जीवन से सीधा जुड़ा हुआ है। कई डॉक्टरों, खासकर 1975 से पहले के अनुभव वाले डॉक्टरों ने भी इसकी सिफ़ारिश की है।

इस बीच, श्री होई नाम ने कहा कि शिक्षा एवं प्रशिक्षण मंत्रालय स्नातकोत्तर और डॉक्टरेट जैसी शैक्षणिक डिग्रियाँ प्रदान करने के लिए सक्षम प्राधिकारी है। स्वास्थ्य मंत्रालय को केवल व्यावसायिक योग्यता और व्यावसायिक क्षमता की पुष्टि करने वाले प्रमाणपत्र ही प्रदान करने चाहिए।

सीके1, सीके2 डॉक्टरों और रेजिडेंट डॉक्टरों के विलय का प्रस्ताव

हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक रिपोर्ट जारी की है जिसमें "स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रबंधित राष्ट्रीय शिक्षा प्रणाली के अंतर्गत स्वास्थ्य क्षेत्र में विशेष स्तर पर प्रशिक्षण" की विषय-वस्तु के बारे में बताया गया है।

वियतनाम वर्तमान में स्वास्थ्य क्षेत्र में स्नातकोत्तर विशेषज्ञ प्रशिक्षण तीन रूपों में लागू कर रहा है: विशेषज्ञ स्तर I (CKI), विशेषज्ञ स्तर II (CKII) और रेजिडेंट चिकित्सक। यह मॉडल फ्रांस की प्रणाली से विरासत में मिला है, जिसे 50 से अधिक वर्षों (1972 से) से चलाया जा रहा है, जिसका प्रबंधन स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा किया जाता है और चिकित्सा एवं औषधि विश्वविद्यालयों द्वारा आयोजित किया जाता है।

विशेष रूप से, 3-वर्षीय रेजीडेंसी प्रशिक्षण कार्यक्रम चिकित्सा उद्योग में अच्छे विशेषज्ञों और युवा प्रतिभाओं को प्रशिक्षित करने की एक विधि है, जिनका चयन प्रतियोगी परीक्षाओं और अस्पताल में गहन व्यावहारिक प्रशिक्षण के माध्यम से किया जाता है।

हालांकि, स्वास्थ्य मंत्रालय ने पाया कि इस मॉडल में अभी भी कुछ सीमाएं हैं जैसे: सीके1, सीके2 और रेजीडेंसी डिग्रियां राष्ट्रीय शिक्षा प्रणाली का हिस्सा नहीं हैं, मान्यता, तुलना और अंतर्राष्ट्रीय एकीकरण के लिए कानूनी आधार का अभाव है; अंतर्राष्ट्रीय मानकों की तुलना में प्रशिक्षण समय कम (2-3 वर्ष) है; योग्यता-आधारित प्रशिक्षण मॉडल को पूरी तरह से लागू नहीं किया गया है और पेशेवर योग्यता मानकों के लिए एक स्वतंत्र और एकीकृत मूल्यांकन तंत्र का अभाव है; छात्रों के लिए वित्तीय तंत्र और अभ्यास व्यवस्था उचित नहीं है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने सीके1, सीके2 और रेजिडेंट डॉक्टरों को एक ही प्रशिक्षण स्तर में विलय करने का प्रस्ताव दिया है, जो राष्ट्रीय शिक्षा प्रणाली के भीतर, न्यूनतम 3 वर्ष की अवधि के साथ, प्रशिक्षण - अभ्यास - गुणवत्ता मूल्यांकन को निकटता से जोड़ते हुए, विशेष डिग्री प्रदान करता है।

विदेश में रेजीडेंसी प्रशिक्षण कैसा होता है?

डॉ. वैन के अनुसार, विदेशों में विश्वविद्यालय केवल डॉक्टरों, मास्टर्स और डॉक्टरों को ही प्रशिक्षित करते हैं; वे वियतनाम की तरह रेजिडेंट या विशेषज्ञ I और II को प्रशिक्षित नहीं करते। रेजिडेंट का चयन और प्रशिक्षण विश्वविद्यालयों द्वारा नहीं, बल्कि स्वतंत्र परिषदों द्वारा किया जाता है। यह प्रणाली अकादमिक प्रशिक्षण और स्नातकोत्तर अभ्यास प्रशिक्षण के बीच एक स्पष्ट अंतर स्थापित करती है।

इसके अलावा, दुनिया भर के कई देशों में, डॉक्टर बनने के बाद, छात्रों को रेजीडेंसी में प्रवेश के लिए एक कठोर चयन प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। रेजीडेंसी अवधि आमतौर पर विशेषज्ञता के आधार पर लगभग 2-3 साल की होती है। पूरा होने पर, डॉक्टरों को प्रैक्टिस सर्टिफिकेट दिया जा सकता है, लेकिन केवल अस्पताल के भीतर।

अगर वे अस्पताल के बाहर स्वतंत्र रूप से प्रैक्टिस करना चाहते हैं, तो उन्हें एक विशेषज्ञ कार्यक्रम पूरा करना होगा, जो विश्वविद्यालयों द्वारा नहीं, बल्कि व्यावसायिक परिषदों द्वारा प्रदान किया जाता है। यह एक उचित मॉडल है क्योंकि यह स्नातकोत्तर प्रशिक्षण प्रणाली की व्यावसायिक गुणवत्ता और स्वतंत्रता सुनिश्चित करता है।

प्रतिनिधि गुयेन हाई नाम (ह्यू शहर) ने कहा कि स्वास्थ्य विज्ञान प्रशिक्षण का प्रबंधन स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन होना चाहिए, जो उद्योग और विशेषज्ञता के आधार पर प्रबंधन के अंतर्राष्ट्रीय मॉडल के अनुरूप भी है, जिसे जापान, कोरिया, फ्रांस, जर्मनी, ब्रिटेन जैसे कई देश अपना रहे हैं। इससे प्रशिक्षण, लाइसेंसिंग और अभ्यास के बीच एकरूपता सुनिश्चित होती है, क्योंकि यही एकमात्र एजेंसी है जो चिकित्सा उद्योग की मानव संसाधन आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से समझती है।

वसंत माई - शरद ऋतु की पेशकश

स्रोत: https://tuoitre.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-lam-gi-gi-tinh-hoa-nganh-y-2025120100421814.htm