1 जुलाई से स्वास्थ्य बीमा के साथ चिकित्सा जांच और उपचार से मरीजों को अधिक लाभ मिलेगा।

स्वास्थ्य बीमा (एचआई) पर संशोधित कानून 1 जुलाई से प्रभावी होगा। एचआई प्रतिभागियों को अधिक लाभ मिलेगा, जैसे कि प्रांत द्वारा प्रशासनिक सीमाओं के बीच कोई भेद नहीं होगा।

चिकित्सा जांच और उपचार के लिए स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करने वाले लोग - फोटो: हा क्वान

27 मार्च को स्वास्थ्य बीमा कानून के नए नियमों को लागू करने और कानून के कई अनुच्छेदों के कार्यान्वयन को निर्देशित करने वाले मसौदा आदेश पर राय एकत्र करने के लिए आयोजित सम्मेलन में बोलते हुए, स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा कि संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून, नीति को पूर्ण बनाने और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण मोड़ है।

प्रतिभागियों के लिए बढ़े हुए लाभ

विशेष रूप से, कानून ने स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार (केसीबी) को लागू करते समय स्वास्थ्य बीमा लाभों के स्तर को इस दिशा में निर्धारित किया है कि प्रांतों के बीच प्रशासनिक सीमाओं का भेद न किया जाए। देश भर में प्रारंभिक स्तर पर जाँच और उपचार के दौरान मरीजों को लाभ स्तर का 100% भुगतान किया जाता है।

देश भर में बुनियादी स्तर पर इनपेशेंट चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करते समय 100% लाभ का आनंद लें, और 1 जनवरी 2025 से पहले जिला स्तर के रूप में पहचाने गए किसी भी बुनियादी या विशेष चिकित्सा सुविधा में चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करते समय 100% लाभ का आनंद लें।

श्री थुआन ने कहा, "विशेष रूप से, दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों के कुछ मामलों में..., मरीजों को सीधे विशेष चिकित्सा सुविधाओं में ले जाया जाता है।"

स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग के वरिष्ठ विशेषज्ञ श्री दोआन क्वोक दान ने कहा कि यह कानून बुनियादी स्तर पर बाह्य-रोगी स्वास्थ्य सेवा लाभों की दर का भी विस्तार करता है। वर्तमान में, बुनियादी स्तर की स्वास्थ्य सेवा सुविधा (100 अंकों के पैमाने पर 50 अंकों से कम) में बाह्य-रोगी स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने पर, लोगों को 100% लाभ का भुगतान किया जाता है।

1 जुलाई, 2026 तक, बुनियादी चिकित्सा सुविधाओं (50 से 70 अंक से कम) में बाह्य रोगी चिकित्सा उपचार प्राप्त करते समय; पहले प्रांतीय और केंद्रीय स्तर के अस्पतालों में, लोगों को स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा लाभ का 50% भुगतान किया जाएगा, जबकि वर्तमान में भुगतान नहीं किया जाता है।

इससे पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय ने भी एक परिपत्र जारी कर उन दुर्लभ और गंभीर बीमारियों की सूची जारी की थी जिन्हें सीधे अंतिम स्तर पर स्थानांतरित किया जाता है। विशिष्ट चिकित्सा सुविधाओं को सीधे स्थानांतरित की जाने वाली बीमारियों की सूची लागू करने के तीन महीने बाद, स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की प्रमुख सुश्री त्रान थी त्रांग ने कहा कि इस नीति ने लोगों और संबंधित इकाइयों का ध्यान आकर्षित किया है।

"इस नीति में न केवल सकारात्मक मानवीय मूल्य हैं, बल्कि यह लोगों के लिए प्रशासनिक प्रक्रियाओं को भी कम करती है; लोगों को चिकित्सा सुविधाओं तक शीघ्रता से, समान रूप से और निष्पक्ष रूप से पहुँचने में मदद करती है। हालाँकि, नीति को अभी लागू किया गया है, इसलिए शुरुआत में अभी भी कुछ कठिनाइयाँ हैं।

हम कुछ ऐसी बीमारियों को भी शामिल करने की समीक्षा कर रहे हैं जिन्हें उच्च स्तर पर बढ़ावा दिए जाने की "योग्य" हैं ताकि मरीजों का तुरंत इलाज किया जा सके, या उन बीमारियों को खत्म किया जा सके जिनका इलाज बुनियादी स्तर पर किया जा सकता है। कार्यान्वयन प्रक्रिया के दौरान, स्वास्थ्य मंत्रालय लोगों और चिकित्सा सुविधाओं के प्रश्नों को सुनता और उनका उत्तर देता रहेगा ताकि उनका तुरंत समाधान किया जा सके और मरीजों के अधिकारों की रक्षा की जा सके," सुश्री ट्रांग ने कहा।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा जांच की दर कम हो रही है, क्या यह चिंता का कारण है?

वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के स्वास्थ्य बीमा नीति कार्यान्वयन विभाग के प्रमुख श्री डुओंग तुआन डुक ने कहा कि लोगों और चिकित्सा सुविधाओं की स्वास्थ्य बीमा भागीदारी की दर बढ़ रही है।

आंकड़ों के अनुसार, 2024 तक देश में लगभग 10,000 चिकित्सा केंद्र, 1,300 क्लीनिक, 437 विशेष अस्पताल और 1,119 सामान्य अस्पताल स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकृत होंगे। इनमें से, स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकृत गैर-सार्वजनिक सुविधाओं की संख्या में भी पिछले कुछ वर्षों में वृद्धि हुई है। 2018 में, 647 स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएँ थीं, जो 2024 तक बढ़कर 1,132 हो जाएँगी।

श्री ड्यूक ने आकलन किया कि सार्वजनिक और गैर-सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विकास के वर्तमान स्तर ने लोगों की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा किया है। विशेष रूप से, चिकित्सा केंद्र नेटवर्क का व्यापक कवरेज - जो देश भर में प्रारंभिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएँ हैं।

हालाँकि, श्री ड्यूक ने कम्यून स्तर पर चिकित्सा जाँच और उपचार की घटती दर पर भी चिंता जताई। "हम 95% चिकित्सा केंद्रों पर कई गैर-संचारी रोगों की रोकथाम, प्रबंधन और उपचार सुनिश्चित करने का प्रयास कर रहे हैं। 2030 तक, स्वास्थ्य बीमा भागीदारी दर 95% से अधिक आबादी तक पहुँच जाएगी; बुनियादी स्वास्थ्य सुविधाओं पर प्राथमिक देखभाल सेवाओं का उपयोग करने वाले 95% से अधिक लोग स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाएँगे, लेकिन वास्तव में, चिकित्सा केंद्रों पर चिकित्सा जाँच और उपचार की दर घट रही है," श्री ड्यूक ने यह मुद्दा उठाया।

2022 में कम्यून स्तर पर चिकित्सा जांच और उपचार यात्राओं की संख्या 14.6% होगी; 2023 में 13.65% और 2024 में 12.7%। स्वास्थ्य बीमा भुगतान दर भी 1.74% (2022) से घटकर 1.66% (2023) और 1.5% (2024) हो जाएगी।

श्री ड्यूक के अनुसार, चिकित्सा जाँच और उपचार लाइनों का विस्तार और प्रारंभिक स्तर (लाइन के बाहर) पर सह-भुगतान से छूट ही वह कारण है जिसके कारण लोग प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा का चयन नहीं करते हैं। यह गणना करना आवश्यक है ताकि लोग प्रारंभिक सुविधा में ही चिकित्सा जाँच और उपचार का चयन करें।

इस मुद्दे के संबंध में, सुश्री ट्रान थी ट्रांग ने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के कार्य, जिसमें स्वास्थ्य केंद्र भी शामिल हैं, को न केवल चिकित्सा जांच और उपचार में बल्कि रोकथाम, खाद्य सुरक्षा, टीकाकरण और संचार और शिक्षा में भी समझाया...

"स्वास्थ्य प्रणाली को जमीनी स्तर की स्वास्थ्य प्रणाली की क्षमता के अनुसार लोगों की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए, और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करना चाहिए। जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करने का उद्देश्य केवल लोगों को सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करने के लिए आकर्षित करना नहीं है, बल्कि समकालिक समाधानों को लागू करना भी है," सुश्री ट्रांग ने साझा किया। उन्होंने आगे कहा कि चिकित्सा जांच और उपचार लाइनों के विस्तार का उद्देश्य प्रशासनिक प्रक्रियाओं को कम करना है, जिससे लोगों को उचित विशेषज्ञता और तकनीकों के साथ चिकित्सा सेवाओं तक पहुँचने में मदद मिल सके।

छात्रों को स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का 50% समर्थन देने का प्रस्ताव

इस मसौदा आदेश में नया बिंदु यह है कि स्वास्थ्य मंत्रालय राज्य बजट से स्वास्थ्य बीमा अंशदान के लिए समर्थन के स्तर को बढ़ाकर कक्षा 1 से 12 तक के हाई स्कूल के छात्रों के लिए अंशदान स्तर का कम से कम 50% (वर्तमान में 30%) करने का प्रस्ताव करता है।

इस प्रस्ताव के बारे में अधिक स्पष्ट रूप से बताते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की उप निदेशक सुश्री वु नू अन्ह ने कहा कि स्वास्थ्य बीमा विभाग को कई राय मिली हैं कि छात्रों के लिए सहायता स्तर कटौती स्तर से कम है जब छात्र अपने परिवारों के साथ भाग लेते हैं।

"यदि स्वास्थ्य बीमा का भुगतान घर-घर जाकर किया जाए, तो छात्रों को वर्तमान 30% सहायता स्तर से अधिक सहायता मिल सकती है। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय लाभ सुनिश्चित करने के लिए सहायता स्तर को कम से कम 50% तक बढ़ाने का प्रस्ताव करता है।"

यह सहायता स्तर कक्षा 1 से 12 तक के हाई स्कूल के छात्रों पर लागू होता है, जबकि विश्वविद्यालय के छात्रों को अभी भी वही 30% सहायता स्तर प्राप्त होगा। नीति प्रभाव मूल्यांकन के अनुसार, बजट हाई स्कूल के छात्रों के स्वास्थ्य बीमा भुगतान के समर्थन हेतु लगभग 3,700 बिलियन वियतनामी डोंग (VND) खर्च करेगा," सुश्री आन्ह ने कहा।

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विलो

स्रोत: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm