फिबुला माइक्रोसर्जिकल फ्लैप का उपयोग करके मैंडिबुलर हड्डी के पुनर्निर्माण में 3D तकनीक का अनुप्रयोग

(सीपीवी) – हाल ही में, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग (बी8) – मिलिट्री हॉस्पिटल 175 ने आधुनिक 3डी तकनीक का उपयोग करके पहली बार निचले जबड़े की हड्डी को काटकर फ्री फिबुला मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप के साथ उसका पुनर्निर्माण सफलतापूर्वक किया है। यह एमेलोब्लास्टोमा के उपचार में एक बड़ी उपलब्धि है, जिससे रोगी के कार्य और सौंदर्य दोनों में अपेक्षा से परे परिणाम प्राप्त हुए हैं।

सिमुलेशन डिजाइन से लेकर सर्जिकल योजना तक की पूरी प्रक्रिया में 3डी प्रिंटिंग तकनीक का प्रयोग किया गया है।

अमेलोब्लास्टोमा एक सौम्य ट्यूमर है, लेकिन इसमें हड्डी को नष्ट करने की क्षमता होती है और अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो यह घातक भी हो सकता है। ट्यूमर को हटाने के लिए जबड़े की हड्डी को हटाने की सर्जरी से अक्सर गंभीर कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी नुकसान होता है, जिससे मरीज़ के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत बुरा असर पड़ता है, खासकर युवाओं में।

उपचार के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए, सिमुलेशन डिज़ाइन से लेकर सर्जिकल प्लानिंग तक, पूरी प्रक्रिया में 3D प्रिंटिंग तकनीक का इस्तेमाल किया गया है। यह तकनीक हड्डी काटने वाली ट्रे और पुनर्निर्माण स्प्लिंट, जबड़े के मॉडल और सर्जिकल गाइड को उच्च परिशुद्धता के साथ सटीक रूप से डिज़ाइन करने की अनुमति देती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि प्रक्रिया प्रभावी और सुरक्षित रूप से की जाए और उपचार के परिणाम बेहतर हों।

अस्पताल में हाल ही में हुए एक विशिष्ट ऑपरेशन के संबंध में, पुरुष रोगी एनक्यूएन (1995, क्वांग न्गाई ) को 6 साल पहले निचले जबड़े की हड्डी में एक ट्यूमर का पता चला था, लेकिन शुरुआती निगरानी अवधि के बाद इलाज बंद कर दिया गया। हाल ही में, सूजन बढ़ गई, और रोगी निचले जबड़े में सूजन, म्यूकोसा में हल्की लाल सूजन और थोड़े दर्द के साथ मिलिट्री हॉस्पिटल 175 में आया। डायग्नोस्टिक इमेजिंग के परिणामों से पता चला कि ट्यूमर ने दांत संख्या 44 से दाहिने निचले जबड़े की आरोही शाखा तक की हड्डी को नष्ट कर दिया था।

मरीज़ के निचले जबड़े को काटकर, ट्यूमर को 1 सेमी के सुरक्षित मार्जिन से हटाकर, और एक मुक्त पेरोनियल मांसपेशी फ्लैप के साथ निचले जबड़े का पुनर्निर्माण करके सर्जरी की गई। यह एक जटिल तकनीक है, जिसके लिए सर्जिकल टीम से कौशल, सावधानी और सहनशक्ति की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह विधि 3D तकनीक द्वारा समर्थित है, जिससे डॉक्टरों को प्रत्येक कटिंग, ग्राफ्टिंग और पुनर्निर्माण ऑपरेशन का सटीक अनुकरण करने में मदद मिलती है। इसकी बदौलत, सर्जिकल परिणाम कार्यक्षमता और सौंदर्य दोनों दृष्टि से अनुकूलित होते हैं, जिससे मरीज़ को उत्कृष्ट दक्षता प्राप्त होती है।

सर्जरी के 10 दिन बाद मरीज़ पूरी तरह ठीक हो गया।

कार्यान्वयन प्रक्रिया में शामिल हैं: रोगी को सॉफ्टवेयर पर जबड़े की हड्डी और फिबुला (कटिंग गाइड) को काटने के लिए एक कटिंग लाइन और सर्जिकल गाइड के साथ डिज़ाइन किया गया है, गाइड को प्रिंट करें, हड्डी काटने और पुनर्निर्माण का अनुकरण करने के बाद एक 3 डी जबड़े का मॉडल प्रिंट करें। नकली जबड़े के मॉडल के अनुसार स्प्लिंट को मोड़ें। फिर, निचले जबड़े की हड्डी को उच्च शाखा से दांत 42 के बाहर की तरफ काटें, विच्छेदन के बाद फिबुला मांसपेशी फ्लैप को कटिंग गाइड के अनुसार काटा जाएगा। फिबुला को पूर्व-मुड़े हुए पुनर्निर्माण स्प्लिंट में मिलाएं, फिर फ्लैप कॉम्प्लेक्स को मिलाएं, जबड़े की हड्डी के काटने और गतिशीलता को सुनिश्चित करने के लिए निचले जबड़े की हड्डी में स्प्लिंट लगाएं। अंत में, रक्त वाहिकाओं को सीवन करने की माइक्रोसर्जिकल तकनीक पुनर्निर्माण फ्लैप के अस्तित्व को सुनिश्चित करती है।

सर्जरी के 10 दिनों के बाद, मरीज़ की हालत में काफ़ी सुधार हुआ: पूरा शरीर स्थिर था, बुखार नहीं था, महत्वपूर्ण संकेत सामान्य थे, फिबुला फ्लैप ठीक था, सर्जिकल घाव सूखा था, तेज़ी से भर रहा था, खाने-पीने, चबाने, खोलने-बंद करने की गतिविधियों और चेहरे की सुंदरता में काफ़ी सुधार हुआ था। एक सही 3D शेपिंग प्लान होने से सर्जरी का समय कम हो जाता है, जिससे मरीज़ को जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।

निचले जबड़े की हड्डी न केवल चबाने, बोलने और निगलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, बल्कि चेहरे की संरचना को भी आकार देती है। इसलिए, सर्जरी के बाद बड़े दोषों का पुनर्निर्माण हमेशा सर्वोच्च प्राथमिकता होती है। 3डी प्रिंटिंग तकनीक से युक्त फ्री फिबुला फ्लैप कई लाभ प्रदान करता है: बड़े खंड के पुनर्निर्माण के लिए पर्याप्त हड्डी की आपूर्ति सुनिश्चित करना, दो सर्जिकल टीमों को एक साथ सर्जरी करने की अनुमति देना जिससे सर्जरी का समय कम हो जाता है और साथ ही उपचार की सटीकता और प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

डॉक्टर डो वान तू - मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग, मिलिट्री हॉस्पिटल 175, जिन्होंने सीधे सर्जरी की, ने कहा: "कटिंग गाइड" बनाने और जबड़े के मॉडल प्रिंट करने के लिए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करने से सर्जनों को सबसे सटीक कटिंग लाइनें बनाने में मदद मिलती है, विशेष रूप से फिबुला से हर कोण से सबसे सही निचले जबड़े की हड्डी बनाने में मदद मिलती है। कट और ग्राफ्ट के विवरण की गणना करने से डॉक्टरों को सर्जरी को सरल और सटीक रूप से करने में मदद मिलेगी, बजाय इसके कि पहले की तरह समय लेने वाली गणना करने के लिए मरीज के ऑपरेटिंग टेबल पर आने तक इंतजार करना पड़े। माइक्रोसर्जरी में 3D तकनीक को लागू करते समय योजना की योजना बनाना और उसे लागू करना मरीज के लिए इष्टतम सौंदर्य और कार्यात्मक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है।

"वर्तमान में, दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी जैसे आर्थोपेडिक सर्जरी, डेंटल इम्प्लांट सर्जरी, प्लास्टिक सर्जरी आदि के क्षेत्र में 3D तकनीक का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इसलिए, माइक्रोसर्जिकल फिबुला फ्लैप्स का उपयोग करके सिमुलेशन डिजाइन करने और जबड़े की हड्डी के पुनर्निर्माण की सर्जरी की योजना बनाने के लिए 3D तकनीक का उपयोग करने से न केवल सटीकता में सुधार और सर्जरी के समय को कम करने में मदद मिलती है, बल्कि उपचार के परिणामों को भी अनुकूलित करने में मदद मिलती है, खासकर मैंडिबुलर पुनर्निर्माण जैसे जटिल मामलों में। 3D प्रिंटिंग तकनीक और माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का संयोजन उन्नत तकनीक को लागू करने, इष्टतम समाधान प्रदान करने, उपचार की जरूरतों को पूरा करने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए मिलिट्री हॉस्पिटल 175 के निरंतर प्रयासों का प्रमाण है" - डॉ. तू ने आगे जोर दिया।

स्रोत: https://dangcongsan.vn/y-te/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-684987.html