Egy ritka születési rendellenességgel született, négynapos csecsemőt mentettek meg a Tam Anh kórházban.

[hirdetés_1]

Tran Lam Khoa doktor, a Tam Anh Általános Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Központjának magas kockázatú terhességekre szakosodott orvosa elmondta, hogy Thanh Annál (7 napos, Ho Si Minh-város) a terhesség 21. hetében rekeszizomsérvet diagnosztizáltak. Ekkor a baba májának, epehólyagjának, vékonybelének és vastagbelének egy része a jobb mellkasüregbe nyúlt, súlyos tüdőalulfejlődést okozva.

Miután az orvos alaposan elmagyarázta a betegség kockázatait, a baba édesanyján magzatvízvételt végeztek az esetleges genetikai rendellenességek kiszűrésére, valamint egyidejűleg speciális magzati echokardiográfiát és MRI-vizsgálatot is végeztek a baba jobb prognózisának érdekében.

A terhesség 38. hetében a magzatnál szívburok-folyadékgyülem és polyhydramnion jelentkezett. Dr. Lam Khoa és a család beleegyezett, hogy a babát császármetszéssel hozzák világra. A baba születésekor 3,2 kg-ot nyomott.

Születése után An kisbaba légzési elégtelenséget kapott pulmonális hipertónia (megnövekedett nyomás a tüdőkeringésben) miatt, intubációt kapott, és a nap 24 órájában lélegeztetőgépre volt szüksége. Ebben az esetben, ha a műtétet azonnal elvégezték volna, a halálozási arány nagyon magas lett volna az instabil légzési állapot miatt. Ezzel szemben, ha túl sokáig hagyták volna, a túlélés esélye csekély lett volna az elhúzódó pulmonális hipertónia és az azt követő opportunista fertőzések miatt.

„A baba életének megmentésére az egyetlen megoldás az intenzív ellátás a koraszülött intenzív osztályon, lélegeztetőgéppel, vazopresszorokkal, pulmonális értágítókkal, intravénás táplálással stb., a hemodinamika mielőbbi stabilizálása érdekében, megteremtve a biztonságos műtét előfeltételeit” – hangsúlyozta Dr. Do Huu Thieu Chuong, a Tam Anh Általános Kórház Újszülött Központjának igazgatóhelyettese.

A Tam Anh kórház megmentett egy 4 napos csecsemőt ritka veleszületett rendellenességgel, 1. kép — Az ultrahangfelvételeken látható, ahogy a lány teljes belei és a máj egy része is kiszökik a rekeszizmán keresztül. Fotó: Ha Vu

Amikor An baba 4 napos volt, rekeszizomsérv-műtétet végeztek rajta. Dr. Nguyen Do Trong, a Tam Anh Általános Kórház szív- és érrendszeri sebészetének és gyermeksebészetének szakorvosa, és csapata visszahelyezte az elmozdult szerveket a megfelelő helyükre, majd összevarrták a rekeszizmot. Egy óra elteltével a műtét befejeződött.

Három nappal később An kisbabát lekapcsolták a lélegeztetőgépről, megtanult szopni, képes volt székletürítésre, pulmonális artériás nyomása pedig jól kontrollált volt. „An kisbaba látványos felépülése mindössze néhány nappal a műtét után megerősítette a szülészet és nőgyógyászat - neonatológia - gyermekgyógyászat „háromlábú állványának” fontosságát a komplex veleszületett rendellenességekkel küzdő csecsemők életének megmentésében” – osztotta meg Dr. Nguyen Do Trong.

A Tam Anh kórház megmentett egy 4 napos csecsemőt ritka veleszületett rendellenességgel, 2. kép — An baba születése után azonnal intenzív osztályon részesült. Fotó: Ha Vu

A rekeszizom egy kupola alakú izomgát, amely a mellkas és a hasüreg között helyezkedik el; elválasztja a szívet és a tüdőt a hasüregben található szervektől (gyomor, belek, lép, máj). A veleszületett rekeszizomsérv aránya gyermekeknél körülbelül 3/10 000 eset. Ebből a jobb oldali rekeszizomsérv az esetek körülbelül 20%-át teszi ki; ez okozza, hogy a máj és a belek a rekeszizomon lévő lyukon (résen) keresztül a mellkasba mozdulnak, és összenyomják a jobb tüdőt.

Sok esetben a gyermekek prenatális szűrésének elmaradása vagy a diagnózis késői megkezdése megnehezíti a kezelést, sőt, akár egészségügyi problémákat is okozhat.

Dr. Do Huu Thieu Chuong szerint An baba életének megmentéséhez hozzájáruló legfontosabb tényező az volt, hogy a baba rekeszizmos sérvét még a méhben fedezték fel, ami segített az orvosoknak megtervezni a terhes nő megfigyelését és a baba mielőbbi ellátását a születés után.

A rekeszizomsérv műtétjének „arany” ideje a születés után 3-5 nap, feltéve, hogy a pulmonális hipertónia jól kontrollált. A pulmonális hypoplasia és a pulmonális hipertónia miatti súlyos légzési elégtelenség esetén ECMO (mesterséges szív-tüdő támogatás) alkalmazására lehet szükség a stabil hemodinamika fenntartása érdekében.

A veleszületett rekeszizomsérv felismerése segít az orvosoknak a várandós nő időben történő megfigyelésének és a baba szülés utáni ellátásának megtervezésében. Jelenleg nincs mód ennek az állapotnak a megelőzésére, mivel az ok ismeretlen. Ezért a várandós nőknek be kell tartaniuk a vizsgálati ütemtervet a magzat szűrése és a betegség diagnosztizálása érdekében a megfelelő kezelés érdekében.

[hirdetés_2]
Forrás