Az országban a második inkompatibilis vércsoportú májátültetést végezték felnőtt személyen a 108-as Katonai Központi Kórházban - Fotó: VGP
17 éve beteg
Ennél a betegnél primer szklerotizáló kolangitist diagnosztizáltak, amikor mindössze 3 éves volt. 2017-ben és 2019-ben kétszer kezelték őssejtekkel cirrózis miatt.
Dr. Vu Van Quang docens, a 108. számú Katonai Központi Kórház Hepatobiliáris-Hasnyálmirigy Sebészeti Osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy a beteg primer szklerotizáló kolangitiszben (PSC) szenvedett - egy krónikus gyulladásos betegségben, amely fibrózist és az epeúti rendszer progresszív szűkületét okozza a májon belül és kívül, ami epeúti pangáshoz, visszatérő epeúti fertőzésekhez, valamint cirrózishoz és májelégtelenséghez vezet. A májátültetés az egyetlen olyan kezelés, amely javíthatja a beteg prognózisát és életminőségét.
Miután az elmúlt 17 évben elkísérte lányát a kezelés során, miután meghallotta az orvos bejelentését, miszerint lánya kezelési terve májátültetés, a beteg apja egyértelmű döntést hozott arról, hogy a máját adományozza a lányának. A teszteredmények szerint azonban az apa és a lánya vércsoportja nem volt összeegyeztethető, ami rendkívül bonyolulttá és nehézzé tette a transzplantációt.
Dr. Vu Van Quang docens szakmai elemzése szerint a felnőtteknél az anti-A/B antitestek koncentrációja magasabb, mivel az immunrendszer teljes, így a humorális kilökődés és a graftkárosodás kockázata magas. Eközben a kisgyermekek (különösen az 1-2 évesnél fiatalabbak) éretlen immunrendszerrel, alacsony antitestkoncentrációval rendelkeznek, így a kockázat alacsonyabb.
Egy héttel a transzplantáció után a beteg egészségi állapota javult, májfunkciója stabilizálódott - Fotó: VGP
A transzplantáció 7 órán át tartott.
Az immunválaszt illetően a felnőttek „immunmemóriával” és teljesen kifejlett B-sejt-plazmocita rendszerrel rendelkeznek, ami erős másodlagos immunválaszhoz vezet. A gyermekeknél az „immunmemória” alig alakult ki.
Immunterápiaként felnőtteknél rituximab infúzióra és plazmacserére van szükség az anti-A/B szint <1:16 vagy <1:32 értékre csökkentéséhez. Gyermekeknél néha csak rituximab terápiára van szükség, vagy akár semmilyen specifikus beavatkozásra sincs szükség. A felnőttek epeúti szövődményei súlyosabbak, az erek sérülékenyebbek, és gyakran több olyan alapbetegség áll fenn, amely növeli a fertőzés és a transzplantáció utáni szövődmények kockázatát, mint gyermekeknél.
Azonban a 108-as Katonai Központi Kórház orvosai, akik két, inkompatibilis vércsoportú gyermek májátültetése során szerzett tapasztalatokat szereztek, alapos konzultáció után ezt a módszert írták fel.
Ennek megfelelően a műtét előtt a beteget rituximabbal és plazmacserével kezelték az állapotának optimalizálása érdekében. A műtét során az orvosok védték az endotéliumot, alaposan átmosták a májat, biztosították a graft perfúzióját, és precíz epeúti anasztomózis technikákat alkalmaztak. A műtét után a beteget antitestek, erős kilökődésgátló gyógyszerek, kontrollált fertőzések és az epeúti/érrendszeri szövődmények korai felismerése szempontjából monitorozták.
A transzplantáció 7 órán át tartott, számos szakember részvételével. Az apa laparoszkópos műtéten esett át a jobb oldali májátültetés során. Minden műtét abszolút precizitást igényelt. A transzplantáció után egy héttel mind az apa, mind a fia egészsége jól javult, a májfunkció stabil.
„Az egész transzplantációs csapat számára boldogság látni, ahogy az apa és fia napról napra felépülnek. Ez az első eset, amikor felnőttnél inkompatibilis vércsoport-átültetést végeztek a kórházban (a második eset az országban)” – osztotta meg Dr. Vu Van Quang docens.
Ez a transzplantáció nemcsak a beteg életét változtatta meg, hanem új ajtót nyitott más, májátültetésre váró betegek számára is, akiknek nincs azonos vércsoportú donoruk. A 108-as Katonai Központi Kórház vezetője elmondta, hogy a kórház a közeljövőben népszerűsíteni fogja ezt a technikát.
A statisztikák szerint a 108-as Katonai Központi Kórház több mint 300 májátültetést végzett, számos transzplantációs technikát alkalmazva, mint például: vércsoport-inkompatibilis májátültetés gyermekek és felnőttek számára; a máj szétválasztása a hasüregben két betegbe történő átültetéshez; laparoszkópos műtét májátültetés céljából donorból; és laparoszkópos műtét a májátültetett betegek megsegítésére.
HM
Forrás: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm
Hozzászólás (0)