Ha 5 egymást követő évben fizette az egészségbiztosítását, milyen szintet fog kapni az új törvény értelmében?

A legújabb szabályozás szerint azok, akik 5 egymást követő évben egészségbiztosításban vesznek részt, a szokásosnál kedvezőbb juttatásokat élveznek.

Élvezze az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek 100%-át számos esetben, beleértve a hálózaton kívüli eseteket is
A 2024. évi módosított egészségbiztosítási törvény 17. szakasza értelmében azok a betegek, akik legalább 5 egymást követő évben részt vettek egészségbiztosításban, az orvosi vizsgálat és kezelés költségeinek 100%-át megtérítik, ha:

Először is, az alábbiakban előírt orvosi vizsgálat és kezelés költségeinek éves önrésze meghaladja a referenciaszint hatszorosát.

Másodszor, amikor a betegeket olyan helyen vizsgálják és kezelik, amely nem tartozik az egészségbiztosítás által előírt elsődleges vizsgálat és kezelés hatálya alá.

Harmadszor, orvoshoz fordulás vagy orvosi kezelés igénybevétele olyan intézményben, amely nincs regisztrálva első egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre, nem az első egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre regisztrált helyen, a betegek egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési intézmények közötti áthelyezésére vonatkozó eljárás be nem tartása a következő esetekben:

- Orvosi vizsgálat és kezelés alap- vagy szakorvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben bizonyos ritka betegségek, súlyos betegségek, műtétet igénylő vagy fejlett technikákat alkalmazó betegségek végleges diagnózisa és kezelése esetén, az egészségügyi miniszter előírásai szerint;

- Etnikai kisebbségek és szegény háztartásokból származó személyek, akik nehéz társadalmi -gazdasági helyzetű területeken, különösen nehéz társadalmi-gazdasági helyzetű területeken, szigeti településeken és szigetvidékeken élők, amikor orvosi vizsgálaton és fekvőbeteg-ellátásban részesülnek speciális orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben;

- Orvosi vizsgálat és kezelés elsődleges orvosi vizsgáló és kezelő intézményekben;

- Fekvőbeteg-vizsgálat és kezelés alapvető orvosi vizsgáló- és kezelőintézetekben;

- Orvosi vizsgálat és kezelés olyan alap- és szakorvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben, amelyeket 2025. január 1. előtt az illetékes hatóságok járási szintűként azonosítottak;

Negyedszer, amikor vészhelyzet esetén bármely egészségügyi intézményben vizsgálatot vagy kezelést kap.

Ötödször, az első egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre való regisztrációkor.

Hatodszor, a betegek áthelyezése az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatot végző és kezelő intézmények között.
Így ahhoz, hogy valaki 5 egymást követő évnyi egészségbiztosításra legyen jogosult, a következő feltételeknek kell egyidejűleg teljesülniük: 5 vagy több egymást követő éven át egészségbiztosításban kellett részt vennie; Az orvosi vizsgálat és kezelés költségeinek éves önrésze meghaladta a referenciaszint hatszorosát; A megfelelő orvosi vizsgáló és kezelő intézménybe kellett fordulni, követve a betegek egészségbiztosítási orvosi vizsgáló és kezelő intézmények közötti áthelyezésének eljárását, vagy a (3) pontban említett esetekben, illetve minden esetben sürgősségi esetben rossz orvosi vizsgáló intézménybe kellett fordulni.

A módosított törvény konkrétan kimondja, hogy az 5 éven át folyamatos egészségbiztosítási részvétel esetén 100%-os egészségbiztosítás jár (beleértve a fedezet hiányának eseteit is).

Szüntesse meg a 180 napos várakozási időt a csúcstechnológiás szolgáltatási előnyök élvezetéhez
Korábban a 2008. évi egészségbiztosítási törvény 16. cikkének 3. záradéka szerint: „Az első alkalommal egészségbiztosítást igénybe vevők, vagy azok számára, akik nem folyamatosan fizetik az egészségbiztosítást, az egészségbiztosítási kártya a befizetés dátumától számított 30 nap után érvényes; a csúcstechnológiás szolgáltatások előnyei 180 nap után érvényesek.”

Jelenleg azonban a módosított 51/2024/QH15 számú törvény 16. cikkének 3. záradékának c) pontja szerint: „Azok számára, akik első alkalommal vagy 90 napnál hosszabb megszakítás esetén vesznek részt a 12. cikk 4. és 5. záradéka szerinti egészségbiztosításban, az egészségbiztosítási kártya a teljes befizetés dátumától számított 30 nap elteltével érvényes”.

Így az új szabályozás eltörölte a 180 napos várakozási időt a csúcstechnológiás szolgáltatási előnyök élvezetéhez.

Milyen szabályozások vonatkoznak azokra a csoportokra, amelyek alkalmazottai egészségbiztosítást fizetnek?
A 2008. évi egészségbiztosítási törvény 12. cikkének a 2024. évi egészségbiztosítási törvény 1. cikkének 10. pontját a következőképpen módosították az egészségbiztosításban részt vevő alanyokra vonatkozóan:

- Határozatlan idejű munkaszerződés, 1 hónapnál hosszabb időtartamú határozott idejű munkaszerződés alapján dolgozó alkalmazottak, beleértve azokat az eseteket is, amikor a munkavállaló és a munkáltató eltérő névben állapodnak meg, de a tartalom az egyik fél fizetett munkáját, fizetését, irányítását, működését és felügyeletét tükrözi; vállalatvezetők, ellenőrök, az állami tőke képviselői, a vállalati tőke törvényben előírt képviselői; a szövetkezetek és szövetkezeti szakszervezetek igazgatótanácsának, vezérigazgatóinak, igazgatóinak, felügyelőbizottságának vagy ellenőreinek tagjai, valamint a 2023. évi szövetkezeti törvényben előírt egyéb választott vezetői pozíciót betöltő, fizetést kapó munkavállalók;

- A vállalatvezetők, az ellenőrök, az állami tőke képviselői, a vállalati tőke törvényben előírt képviselői; a szövetkezetek és szövetkezeti szakszervezetek igazgatótanácsának tagjai, vezérigazgatói, igazgatói, felügyelőbizottságának vagy ellenőreinek tagjai, valamint a 2023. évi szövetkezeti törvényben előírt egyéb választott vezetői pozíciót betöltők nem kapnak fizetést;

- Azok a külföldi állampolgárságú munkavállalók, akik Vietnámban dolgoznak, és határozott idejű, legalább 12 hónapos munkaszerződés alapján dolgoznak egy vietnami munkáltatónál, kivéve azokat, akiket a Vietnamban dolgozó külföldi munkavállalókra vonatkozó törvény rendelkezései szerint helyeztek át a vállalaton belül, vagy akik a munkaszerződés aláírásának időpontjában elérték a nyugdíjkorhatárt a 2019. évi Munka Törvénykönyve 169. cikkének 2. záradéka vagy a Vietnami Szocialista Köztársaság által aláírt nemzetközi szerződések eltérő rendelkezései szerint;

- Határozatlan idejű munkaszerződés, egy hónapnál hosszabb időtartamú határozott idejű munkaszerződés alapján dolgozó munkavállalók, beleértve azokat az eseteket is, amikor a munkavállaló és a munkáltató más néven, de az egyik fél fizetett munkáját, fizetését, irányítását, működtetését és felügyeletét tükröző tartalommal állapodnak meg, és a munkáltatóval részmunkaidőben, a társadalombiztosításról szóló törvény rendelkezései szerint a legalacsonyabb kötelező társadalombiztosítási járulék alapjául szolgáló havi fizetéssel megegyező vagy annál magasabb havi fizetésben állapodnak meg;

- A regisztrált üzleti háztartások tulajdonosai a társadalombiztosításról szóló törvény rendelkezései szerint kötelező társadalombiztosítási kötelezettség alá tartoznak;

- Káderek, köztisztviselők, közalkalmazottak;

- Nem szakképzett munkavállalók községi szinten a törvényi rendelkezések szerint;

- A hadseregben szolgáló védelmi dolgozók és köztisztviselők, a néprendőrségben dolgozó rendőrök; a 2011. évi kriptográfiai törvényben előírtak szerint más kriptográfiai szervezeteknél dolgozó személyek;

- A hadseregben szolgáló védelmi dolgozók és köztisztviselők hozzátartozói, valamint a néprendőrségben dolgozó rendőrök hozzátartozói nem jogosultak az egészségbiztosításra a 2008. évi egészségbiztosítási törvény (a 2024-ben módosított egészségbiztosítási törvény 1. cikkének módosított 10. szakasza) 1., 2. és 3. szakaszának a), b, c, d, dd, e, g és h pontjaiban foglalt rendelkezések értelmében.

gocnhinphaply.nguoiduatin.vn

Forrás: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html