A vércsoport-összeférhetetlenség ellenére az anya mégis felajánlotta májának egy részét, hogy megmentse lányát

Az anya és gyermeke a műtét után felépült.

Egy újabb sikeres májátültetés inkompatibilis vércsoportokkal

2023 márciusában H. májdaganatot fedezett fel, ami egy megrepedt daganat szövődménye volt, és műtéten esett át a tartományban. Ezt követően H. beteget a Nemzeti Gyermekkórházba szállították vizsgálatra és kezelésre, és kétszer embolizáción esett át.

2025 áprilisában a beteg harmadik embolizációs beavatkozáson esett át a 108-as Katonai Központi Kórházban. A májdaganatok azonban tovább nőttek és méretük is megnőtt. Ezért a betegnél májátültetést javasoltak.

H. édesanyja, Th., szívfájdalommal nézett a lányára: „A szüleid szültek és neveltek téged eddig, csak meg akarják gyógyítani a betegségedet, hogy több egészséged legyen. Még fiatal vagy, egész jövő áll előtted.” Annak ellenére, hogy a lánya aggódott és nem akarta, a döntése, hogy máját adományozza gyermekének, nagyon elhamarkodott volt.

Az anya és gyermek Th. esetének különlegessége, hogy a májátültetés nem volt vércsoport-kompatibilis (gyermek vércsoportja 0, anya vércsoportja B). Az ABO-kompatibilis májátültetés esetén a legfontosabb kérdés az A és/vagy B antigén elleni antitestek mennyiségének csökkentése a recipiens szérumában a biztonságos szintre, hogy ne okozzon túlzott humorális immunválaszt az átültetett májjal szemben.

A csapat májátültetést hajtott végre a betegen.

A 108. számú Központi Katonai Kórház Hepato-Biliáris-Hasnyálmirigy Sebészeti Osztályának mestere, I. Nguyen Hoang Ngoc Anh szakorvos elmondta, hogy a transzplantáció előtt a H. betegnél meghatározták a donor vércsoportja elleni antitest titert, majd beállították az antitest titert, és deszenzitizációs kezelésben részesült immunszuppresszív Rituximab gyógyszerrel, háromszor plazmacserével kombinálva. Ekkor az antitest titer 1/8 volt, ami a beteg májátültetésének biztonságos értéke.

Október 7-én reggel anya és lánya életük legnagyobb műtétjén estek át.

Intenzív transzplantáció előtti előkészítés után a májátültető csapat laparoszkópos műtétet végzett, melynek során egy élő donorból eltávolították a jobb oldali májátültetést, hogy a májat beültessék a női betegbe. A műtét 8 órán át tartott.

Vu Van Quang docens, a 108-as Központi Katonai Kórház Hepato-Biliáris-Hasnyálmirigy Sebészeti Osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy ezt az esetet korábban kétszer is műtötték, így a beteg hasában összenövés volt, ezért a műtét végrehajtásakor a letapadás el kellett távolítani.

„A betegnek számos májdaganata volt, ezért a műtét során óvatosan kell eljárni. A donornak epeúti rendellenességei voltak. A grafton végzett epeúti anasztomózis során ügyelni kell az epeúti szivárgás vagy szűkület elkerülésére” – osztotta meg Dr. Quang.

A beteg különleges ellátásban részesült.

A transzplantáció után H. először az édesanyjára gondolt. Egy héttel a transzplantáció után Ms. Th. meglátogathatta a lányát. Mindketten meghatottak és örültek, hogy mindketten jól gyógyulnak. „Általában csak akkor láttuk egymást, amikor felhívtuk egymást. Ma, hogy bemehettem vele a szobába, és egészségesnek láthattam, annyira boldog vagyok, hogy azt le sem tudom írni. Csak remélem, hogy hamarosan visszatérhet az iskolába, mint a barátai” – mondta Ms. Th. meghatódva.

Egy héttel a transzplantáció után mind a recipiens, mind a donor egészségi állapota stabil volt. A donort a transzplantációt követő egy hét után kiengedték a kórházból. A recipiens egészségi állapota jól felépült, az átültetett máj normálisan működött, és gyorsan mozoghatott.

A májátültetés kihívásainak leküzdése inkompatibilis vércsoportok esetén a betegek számára

Az adományozott szervek forrásának növelése problémát jelent az orvosok számára a szerv- és szövetdonáció mozgósítása során. Néhány intézkedést bevezettek, például kiterjesztették a szervdonáció kritériumait, szerveket adományoztak szívmegállással élő donoroktól, extrakorporális perfúziós eszközöket használtak a szervfunkció megőrzésére és helyreállítására a transzplantáció előtt, valamint szerveket adományoztak ABO vércsoport-inkompatibilitású donoroktól...

A múltban az ABO-inkompatibilis élő donorokból történő szervátültetés, beleértve a májátültetést is, ellenjavallat volt a kilökődés magas kockázata miatt, azonban az immunmoduláló terápiák terén elért legújabb eredmények áttörték az ABO vércsoport-kompatibilitás akadályát, ezáltal növelve a betegek számára elérhető szervdonációk forrását.

A szervátültetés területén dolgozó szakértők szerint jelenleg egyes országokban, például Tajvanon (Kína), Japánban és Dél-Koreában az ABO-inkompatibilis élő donorokból végzett májátültetés már nem ellenjavallat, hanem rutinszerű kezelési módszerré vált, amelynek eredményei állítólag egyenértékűek a vércsoport-kompatibilis transzplantációk eredményeivel.

*Ez már a második inkompatibilis vércsoportú májátültetés ebben a kórházban.*

Vietnámban ABO-inkompatibilis donortranszplantációt végeztek veseátültetésen átesett betegeken és gyermekkori májátültetésen átesett csoportban. Ezt a technikát azonban felnőttkori májátültetésben még nem alkalmazták.

„Bár a felnőttek immunitása összetettebb, mint a gyermekeké, és a májátültetésen átesett betegek száma növekszik, az adományozott májak forrása korlátozott, így az inkompatibilis vércsoportú májátültetés segít növelni a májátültetésre szorulók túlélési esélyét” – mondta Dr. Quang.

THIEN BÁRÁNY

Forrás: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html