Új utasítások: A késedelmes egészségbiztosítás fedezi az orvosi vizsgálat és a kezelés költségeit?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Egészségbiztosítási kártya Ho Si Minh-városban - Fotó: TTO

Az Egészségügyi Minisztérium nemrégiben kiadott egy dokumentumot, amely útmutatóul szolgál a 188/2025. (VII. 18.) Korm. rendelet végrehajtásához, amely részletezi és irányítja az egészségbiztosításról szóló törvény számos cikkének végrehajtását.

Ebben az Egészségügyi Minisztérium útmutatást ad az orvosi vizsgálat és kezelés költségeinek megfizetésére az egészségbiztosítás (HI) keretében abban az esetben, ha a beteg késedelmesen mutatja be a kártyát.

Késedelmes egészségbiztosítási kártya benyújtásáért járó fizetés

A 188/2025. számú rendelet rendelkezései szerint, amennyiben a beteg egészségbiztosítási kártyával érkezik orvoshoz vagy vesz igénybe kezelést, de késve mutatja be a kártya adatait, az egészségbiztosítási pénztár a kártya adatainak bemutatásától kezdődően a juttatások és szintek keretein belül megtéríti az orvosi vizsgálat és a kezelés költségeit, kivéve a sürgős eseteket.

Az egészségbiztosítási kártya adatainak bemutatása nélküli időszakra vonatkozó orvosi vizsgálati és kezelési költségeket a szabályozásoknak megfelelően közvetlenül az Egészségbiztosítási Alap fizeti.

Ebben az esetben az Egészségügyi Minisztérium utasítást ad arra, hogy a kártya bemutatása előtt felmerült költségeket az Egészségbiztosítási Alap közvetlenül a betegnek fizesse ki, a 2025. évi 188. rendelet 57. cikkének rendelkezései szerint.

Ennek megfelelően járóbeteg-vizsgálat esetén a maximális kifizetés nem haladhatja meg az alapbér 0,15-szeresét. Fekvőbeteg-ellátás esetén a maximális összeg nem haladhatja meg az alapbér 0,5-szeresét.

Miután a beteg bemutatja a kártyát, a fennmaradó költségeket továbbra is a szokásos módon, az egészségbiztosítási ellátások keretében kell megfizetni.

Hogyan kaphat visszatérítést a közvetlen fizetésű egészségbiztosításra

A költségek kifizetéséhez a kártya bemutatása előtt a betegnek vagy családtagnak ki kell töltenie egy közvetlen fizetési igénylőlapot. Választhat, hogy készpénzt vesz fel a Vietnami Társadalombiztosítás egyablakos osztályán, vagy átutalja a pénzt személyes számlájára.

A kérelmet a Nemzeti Közszolgálati Portálon, a társadalombiztosítási szerv alkalmazásán keresztül, postai úton vagy közvetlenül a lakóhely, a kártya kiállításának helye vagy az egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési szerződés aláírásának helye szerinti társadalombiztosítási szervhez kell benyújtani.

A társadalombiztosítási hivatalnak a hiánytalan és érvényes dokumentumok kézhezvételétől számított 25 napon belül el kell végeznie az értékelést és ki kell fizetnie a beteget.

Amennyiben további dokumentumokra van szükség, a társadalombiztosítási hivatal 5 munkanapon belül értesíti. A betegnek legfeljebb 20 napja van a kiegészítésre. Az összes érvényes kiegészítő dokumentum kézhezvételét követően a társadalombiztosítás a következő 20 napon belül kifizeti a pénzt.

Felhívjuk figyelmét, hogy a közvetlen fizetéshez a betegeknek meg kell őrizniük az összes számlát és dokumentumot arra az időszakra, amikor nem mutatták be a kártyájukat fizetés alapjául.

A kártya időben történő bemutatása segít az azonnali fizetésben, elkerülve a további közvetlen beavatkozások szükségességét. Vészhelyzet esetén a beteg továbbra is élvezheti a teljes ellátást, még akkor is, ha nincs ideje magával hozni a kártyát.

Ezzel a szabályozással az emberek nem részesülnek ellátásban, ha késve mutatják be egészségbiztosítási kártyájukat. Az időmegtakarítás és a felesleges eljárások elkerülése érdekében azonban a legjobb, ha mindig magánál tartja a kártyát, vagy elmenti az elektronikus egészségbiztosítási kártya adatait, amikor orvoshoz megy.

Vissza a témához

FŰZFA

Forrás: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm