Mikor kaphatok beutalót egészségbiztosítás igényléséhez?

Az egészségbiztosítás igénybevétele során azonban sokaknak nehézséget okoz a beutaló vizsgálatra vonatkozó szabályozás megértése.

A beutaló vizsgálat egy olyan folyamat, amelynek során a beteget egyik egészségügyi intézményből egy másik, magasabb szintű diagnózissal és kezeléssel rendelkező egészségügyi intézménybe szállítják, ha az eredeti egészségügyi intézmény nem rendelkezik elegendő szakértelemmel vagy felszereléssel. A beutalási folyamatnak teljes mértékben meg kell felelnie a jogszabályoknak, és általában orvos írja elő.

Az Egészségügyi Minisztérium szabályozása szerint az egészségbiztosítási ellátások igénybevételéhez magasabb szintű egészségügyi ellátás esetén a következő feltételeknek kell teljesülniük:

Orvosi beutalás: A beteget orvosi beutalóval kell ellátni, azaz az eredeti kórháznak vagy klinikának nincs kapacitása vagy feltételei a beteg állapotának kezelésére.

Érvényes beutaló: A betegeknek rendelkezniük kell az alapellátási intézmény által kiállított beutalóval. Ennek az űrlapnak egyértelműnek, teljesnek és az előírt nyomtatványnak megfelelően érvényesnek kell lennie.

Beutalás a szabályozásoknak megfelelően: A betegeket az orvosi szintek sorrendjében a szabályozásoknak megfelelően kell átutalni. Például járási szintről tartományi szintre, tartományi szintről központi szintre.

A beutaló vizsgálat fontos része az egészségbiztosítás hatékony felhasználásának. (Fotó: Khong Chi)

A 14/2014/TT-BYT körlevél 5. cikkének 1. záradéka értelmében az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények a következő feltételek teljesülése esetén helyezik át a betegeket az alsóbb szintekről a magasabb szintekre:

- A betegség nem alkalmas az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmény diagnosztikai és kezelési kapacitásának, valamint technikai listájának, vagy alkalmas ugyan, de objektív körülmények miatt az intézmény nem jogosult a diagnózis felállítására és kezelésére;

- A jóváhagyott műszaki lista alapján, ha a szomszédos felső szintű orvosi vizsgáló- és kezelőintézet nem rendelkezik megfelelő műszaki szolgáltatásokkal, az alsóbb szintű orvosi vizsgáló- és kezelőintézet áthelyezésre kerül egy magasabb szintre;

- Átszállítás előtt a beteggel konzultálni kell, és beutalóval kell rendelkeznie (kivéve a klinikákat és a 4. szintű egészségügyi intézményeket).

A fenti szabályozások alapján látható, hogy az alacsonyabb szintű kórházak csak akkor szállíthatnak betegeket magasabb szintű kórházakba, ha megfelelnek a fenti feltételek valamelyikének. A betegek magasabb szintű kórházakba történő átszállítása csak akkor történik meg, ha a diagnózis és a kezelés feltételei nem biztosítottak, és ilyenkor felváltva kell átszállítani őket községi, járási, tartományi és központi szintről.

Vannak olyan speciális esetek, amikor a betegeket beutaló nélkül is magasabb szinten lehet megvizsgálni, például sürgősségi esetben, amikor a beteget a legközelebbi, az eset kezelésére alkalmas egészségügyi intézménybe szállítják; folyamatos kezelés alatt álló beteg esetén, akit a további speciális ellátás kényelme érdekében magasabb szintre kell áthelyezni; vagy ha a beteg egészségbiztosítási kártyája eredetileg a lakóhelyéhez közeli intézményben volt regisztrálva, de objektív okok miatt egy másik intézményben kell kezelni.

Amikor a beutaló vizsgálat feltételei teljesülnek, a beteg egészségbiztosítása részben vagy egészben fedezi a magasabb szintű egészségügyi intézményben felmerülő orvosi vizsgálati és kezelési költségeket. Ez segít a betegeknek csökkenteni anyagi terheiket és jobb ellátáshoz jutni.

Látható, hogy a beutalóvizsgálat fontos része az egészségbiztosítás hatékony felhasználásának. A beutalóvizsgálatra vonatkozó szabályok és feltételek megértése segít a betegeknek biztosítani jogaikat, és szükség esetén jobb minőségű orvosi szolgáltatásokhoz jutni. A kérdéssel kapcsolatos információk alapos ismerete segít az egészségbiztosítás résztvevőinek abban, hogy biztonságosabban gondoskodjanak saját és családjuk egészségéről.

BAO HUNG

Forrás: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html