Az epiretinális membrán betegsége befolyásolja a látásképességet.
1. Koncepció és patofiziológia
Az epiretinális membrán (ERM) a fibroblaszt sejtek és az extracelluláris mátrix (ECM) rendellenes proliferációja, amely vékony rostos membránt képez a retina felszínén – különösen a makula területén. Ez a membrán összehúzódik és eltorzítja a retina szerkezetét, ami a központi látás elvesztéséhez vezet.
Az ERM természetes lefolyása a tünetmentestől a súlyos, torzulással járó látáskárosodásig terjedhet, a rostos membrán visszahúzódásának vastagságától és mértékétől függően.
2. Az ERM műtét indikációi
Vitrectomia és ERM eltávolító műtét akkor javasolt, ha a beteg a következő tüneteket tapasztalja:
Csökkent központi látásélesség (általában kevesebb, mint 5/10, vagy ≥2 látóvonalnyi csökkenés)
Homályos látás, torzulás (metamorfopsia)
Központi holttere van
A makula deformáció jelei az OCT-n, mint például: retina ráncosodás, rétegaszimmetria, ERM árnyék-összehúzódás
Megjegyzés: Bizonyos esetekben, amikor a látás még jó, de a funkcionális tünetek befolyásolják a mindennapi tevékenységeket (olvasás, részletes munka...), a beavatkozás továbbra is indokolt lehet.
3. ERM sebészeti módszerek
3.1. Egyszerű ERM vitrectomia
Proliferatív retinamembránok eltávolítása üvegtesti műtéttel.
Akkor alkalmazza, amikor az ERM vékony, könnyen lehúzható és nem tapad túl erősen a belső lamellához (ILM).
3.2. Vitrectomia ERM és ILM hámlással
Kombinált ILM peeling az ERM kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Dupla festék használata:
Trypan Blue: ERM festés
ICG (indocianin zöld) vagy Brilliant Blue G: ILM festés
A műtét magas szintű technikát igényel, nagy nagyítású sebészeti mikroszkópot és modern endoszkópos rendszert használva.
A Binh Tam Szemkórházban ezt a technikát rutinszerűen végzik.
4. Diagnózis és monitorozás képalkotással
Az OCT (optikai koherencia tomográfia) nélkülözhetetlen eszköz az ERM diagnosztizálásában, a retina vastagságának, a trakció mértékének felmérésében és a posztoperatív monitorozásban.
Jó posztoperatív prognosztikai OCT jellemzők: nincs makulaödéma, ép ellipszoid rétegszerkezet, nincs mély membránadhézió.
5. Kezelési prognózis
A műtét után a betegek többsége 3-6 hónapon belül visszanyeri a jó látását.
Az eredményt előrejelző tényezők a következők:
A betegség ideje
A retina szerkezeti károsodásának mértéke
Kor és kapcsolódó betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás...)
A Binh Tam Szemkórházban magasan képzett szakemberekből álló csapattal és fejlett technológiával végezhető az ERM-kezelés biztonságosan és hatékonyan.
6. Átfogó betegellátás
Retina betegségek vizsgálata és kezelése: makuladegeneráció, retina érelzáródás, diabéteszes retinopátia, uveitis...
Fájdalommentes, minimálisan invazív műtét, gyors felépülés.
Látásterápiás tanácsadás, vizuális rehabilitáció és hosszú távú posztoperatív követés kombinációja.
Bár az epiretinális membrán (ERM) gyakori betegség a középkorú és idős embereknél, ha korán felfedezik és azonnal beavatkoznak modern sebészeti technikákkal, a látás jelentősen javulhat.
Dr. Nguyen Huu Dung, a Binh Tam Szemkórház igazgatója szerint bizonyos esetekben, amikor a látás még viszonylag jó, de a látástorzulás tünetei a mindennapi életet befolyásolják, a retina szerkezetének progresszív károsodásának megelőzése érdekében korai beavatkozásra van szükség.
„Bár az epiretinális membrán (ERM) gyakori betegség, ha korán felfedezik és azonnal kezelik modern sebészeti technikákkal, a látás jelentősen javítható. A Binh Tam Szemkórházban, magasan képzett szakemberekből álló csapattal és fejlett technológiával, az ERM-kezelést biztonságosan és hatékonyan végzik, évente több ezer beteg szemébe hozva bizalmat” – hangsúlyozta Dr. Dung.
Khanh Linh
Forrás: https://suckhoedoisong.vn/mang-truoc-vong-mac-erm-tu-chan-doan-den-dieu-tri-hieu-qua-169251124160616959.htm
Hozzászólás (0)