Az ERCP megmentette egy beteg életét, akinek egy 0,5 cm-es kő zárta el a közös epevezetéket.

(Dan Tri) - Epeúti fertőzés, szepszis, epeúti hepatitisz, szeptikus sokk kockázata, amely életet veszélyeztethet egy a közös epevezetékben elakadt 0,5 cm-es kő miatt. Egy 69 éves beteget endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiával (ERCP) mentettek meg.

Súlyos epeúti fertőzés 0,5 cm-es epekő miatt

A 69 éves LVH beteget magas lázzal, hasi fájdalommal és súlyos sárgasággal szállították a Hong Ngoc Általános Kórház sürgősségi osztályára, és minden vizsgálati eredmény riasztó volt: a CRP (a fertőzés állapotát méri) a normálérték 31-szeresére, a bilirubin 9-szeresére, a májenzimek szintje pedig akár 14-szeresére is emelkedett.

A H beteg sürgősségi ellátásban és intenzív kezelésben részesült a Hong Ngoc Általános Kórház intenzív osztályán.

A betegnél azonnal 2560 szeletes CT-vizsgálatot rendeltek el, amely egy mindössze 0,5 cm-es kis követ mutatott ki a közös epevezeték disztális végén, ami epeúti fertőzést okozott. A sürgősségi ellátás idején a betegnél szepszis, húgyúti fertőzés és epeúti hepatitisz alakult ki, amivel nagy volt a szeptikus sokk kialakulásának kockázata, ami életveszélyes volt.

A kritikus helyzettel szembesülve a sürgősségi csapat gyorsan újraélesztést, folyadékpótlást, antibiotikum-kezelést végzett, és erőfeszítéseket tett a fertőzés megfékezésére. Ezzel egyidejűleg gyorsan megszerveztek egy interdiszciplináris konzultációt az intenzív osztály, a belgyógyászat, az emésztőrendszer-sebészet, a diagnosztikai képalkotás stb. részlegei között.

A választott megoldás az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP), amelynek célja a közös epevezeték köveinek eltávolítása, az epevezeték dekompressziója, valamint a beteg epeúti elzáródásának és epeúti fertőzésének teljes megszüntetése.

A beavatkozás során, amikor az endoszkóp lement a D2 duodenumba, a Vater-gomb mellett egy nagy divertikulum és egy kis gomb volt; ezért a papilla kitisztítása meglehetősen nehézkes volt. A sebészeti csapat megpróbálta sikeresen kitisztítani a papillát. Amint a katéter bejutott az epevezetékbe, fehér genny áramlott át a papillán.

A C-íves röntgenfelvételen az orvos megállapította, hogy a közös epevezeték 12 mm-rel kitágult, az alsó szakaszában egy 0,5 cm-es, röntgenárnyékot nem adó kő található, valamint sok epeúti iszap található a közös epevezetékben. Az Oddi-izom átvágása és a kő kihúzása után a pangó epe és gennyes iszap kifolyt, és az epevezeték azonnal helyreállt.

„Miután elértük és kihúztuk a követ a nyombélből, genny és átlátszatlan fehér epe ömlött ki bőségesen. Ez azt mutatja, hogy a kő egy ideig elzárta az alsó közös epevezetéket, a gennypangás hosszú ideig tartott, ami nagyon veszélyes volt. A kő eltávolítása nemcsak az epekeringés helyreállításában segít, hanem az összes hosszú ideig elzáródott genny és fertőzött iszap elvezetésében is segít, teljesen megoldva a beteg epeúti fertőzését” – mondta Dr. Nguyen Canh Binh docens, a Hong Ngoc Általános Kórház Gasztroenterológiai Osztályának vezetője, a H beteg epeúti fertőzését közvetlenül végző orvos.

Az ERCP után mindössze 1 nappal H beteg infekciós indexei jelentősen javultak, a sárgaság, a sárga szemszín és a hasi fájdalom tünetei gyorsan enyhültek, a betegnek már nem volt láza, és 5 nap után hazaengedték.

Dr. Nguyen Canh Binh docens - "Arany kezek" az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiában (ERCP)

Dr. Nguyen Canh Binh docens – a Hong Ngoc Általános Kórház Gasztroenterológiai Osztályának vezetője – Yen Ninh a gasztrointesztinális endoszkópia – endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP) – egyik vezető szakértője. Közel 40 éves tapasztalatával Dr. Nguyen Canh Binh docens több ezer sikeres endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiás esetet végzett közvetlenül, számos közös epevezeték-elzáródásban szenvedő betegnek segítve megszabadulni a kritikus állapotoktól.

Közülük számos idős beteget, akik számos alapbetegségben és a közös epevezeték kövei miatt súlyos epeúti elzáródásban szenvedtek, sikeresen kezeltek endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiával, elkerülve a nagyobb műtétet. Ezenkívül számos olyan beteget, akiknek a kórtörténetében a közös epevezeték kövei többször is előfordultak a műtét után, szintén sikeresen eltávolítottak újabb laparotomia nélkül.

Dr. Nguyen Canh Binh docens endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiát végez egy betegnél az OMC köveinek eltávolítására.

Dr. Nguyen Canh Binh docens szerint az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia a vesekövek kezelésének egy kiváló módszere, minimálisan invazív, gyengéd beavatkozás, kevésbé fájdalmas, a betegek gyorsan felépülnek, és a beavatkozás után nem hagynak hegeket. Az ERCP különösen biztonságos és hatékony idős betegek, összetett alapbetegségben szenvedők vagy olyanok számára, akik nem alkalmasak nagyobb műtétre.

„A Hong Ngoc Általános Kórházban rutinszerűen alkalmazzák az ERCP endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiát, modern gépi rendszerekkel kombinálva, mint például a 2560 szeletes CT, a C-karú mobil röntgenrendszer, a fejlett japán endoszkópos rendszer... amelyek segítenek a korai diagnózisban, a pontos beavatkozásban és a közös epevezeték kövei miatt epeúti elzáródásban szenvedő betegek több száz esetének hatékony kezelésében” – tette hozzá Dr. Nguyen Canh Binh docens.

A Hong Ngoc Általános Kórház jelenleg egy akár 30%-os kedvezményt biztosító promóciós programot hajt végre az emésztőrendszeri endoszkópos szolgáltatásokra. A 60 év feletti betegek 35% kedvezményt kapnak az endoszkópia díjaiból, és 50% kedvezményt az emésztőrendszeri szakorvosi vizsgálat díjaiból Dr. Nguyen Canh Binh docensnél. Az érdeklődő ügyfelek a 0911 908 856-os forródróton kérhetnek részletes tanácsot.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm