Perkután nephrolitotomia

Ho Si Minh-városban az 50 éves Dong úrnak egy nagy kő volt a bal veséjében. Az orvos lézerrel egy alagút segítségével a bőrön keresztül feltörte az összes követ.

Dong úr több mint 20 évvel ezelőtt esett át vesekőműtéten. Nemrégiben hátfájdalmak jelentkeztek, amelyek az alhasába sugároztak, különösen lépcsőzéskor vagy nehéz tárgyak cipelésekor. Kivizsgálásra a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba ment.

November 1-jén Dr. Nguyen Tan Cuong, az Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központ Urológiai Osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy a beteg bal veséjében egy körülbelül 2,5 x 3,4 cm-es kő található a vese és a vesemedencék találkozásánál, ami elzáródást okoz, és emiatt a vese sok vizet tart vissza. Ezenkívül a régi műtéti heg meglehetősen tiszta, 10 cm hosszú volt, és a műtét prognózisa a fibrózis miatt nehézkes.

„A legmegfelelőbb kezelési lehetőség a perkután nephrolitotomia, amely egyetlen műtéttel eltávolíthatja az összes követ, és elkerülheti a nyílt műtétet” – mondta Dr. Cuong.

A sebészek a műtét előtt megtalálják a követ. Fotó: Thang Vu

Ultrahang, C-íves röntgenrendszer irányítása alatt pontosan meghatározzák a kő helyét. Az orvos egy kb. 0,6 cm átmérőjű kis bemetszést ejt a hát bal oldalán, majd egy kis tűt szúr kívülről a vesébe, amíg a vizelet ki nem folyik. Ezen keresztül egy alagutat hoznak létre a hasfalakon keresztül a vesemedencébe, hogy elérjék a követ. Az alagúton keresztül a sebész egy endoszkópot helyez a vesébe megfigyelés céljából. A követ nagy energiájú lézerrel gyorsan sok apró darabra törik, majd eltávolítják.

Dr. Cuong elmondta, hogy a beteg régi műtéti sebben sok fibrózis volt, ami megnehezítette a tágítás és az alagút létrehozásának folyamatát. Bizonyos esetekben fém tágítórudat kellett használni a hasfalon keresztüli átvezetéshez. Két órás műtét után az orvos C-íven keresztül ellenőrizte, és már nem látta a követ.

Perkután nephrolitotómia szimulációja. Fotó: Tam Anh Általános Kórház

Dr. Cuong szerint a múltban nagy korallkövek esetén a betegeknek gyakran nyílt műtétet kellett végezniük, 10 cm-nél hosszabb bőrmetszéssel, és át kellett vágni a hasfal izmait. Bizonyos esetekben a vese parenchymáját is át kellett vágni, hogy elérjék a követ. A műtét után a vese körüli sérült területen rostos hegek alakultak ki. Ha a kő kiújult, a későbbi műtétek nehézkesek voltak, fennállt a vérzés és a közeli szervek károsodásának veszélye...

A perkután nephrolitotómia a vesekövek kezelésének egy olyan módszere, amely kevéssé károsítja a veséket, rendkívül hatékony, akár 90-100%-os kőmentességi aránnyal rendelkezik, kevés fájdalommal jár a beteg számára, és gyorsan felépül. Ezt a technikát gyakran alkalmazzák 2 cm-nél nagyobb vesekövek, összetett kövek és korallkövek esetén. Ez a módszer azoknak is alkalmas, akik veseműtéten vagy nyílt műtéten estek át vesekövek eltávolítása céljából. A perkután nephrolitotómia azonban bizonyos szövődményeket, például vesevérzést és fertőzést okozhat.

A húgykövek a vizeletben található szervetlen kristályok természetes kristályosodása révén képződnek. A húgykövek a húgyutakban bárhol előfordulhatnak, például a vesékben (vesekő), a húgyvezetékekben (húgyvezetékkövek), a húgyhólyagban (hólyagkövek) és a húgycsőben (húgycsőkövek) férfiaknál.

Ha nem kezelik időben, a húgyúti kövek veszélyes szövődményeket okozhatnak, mint például a vesefunkció károsodása, vesefertőzés, sőt életveszélyes is lehet. Ezért, ha véres vizelet, fájdalmas vizelés, vizeletretenció, zavaros vizelet, súlyos vagy tartós derékfájás stb. jelei jelentkeznek, a betegnek urológiai osztályú kórházba kell mennie diagnózis felállítására. A kő helyétől, méretétől és a beteg egészségi állapotától függően az orvos megfelelő kezelési tervet javasol.

Duc Thang - Anh Thu

* A beteg nevét megváltoztattuk

Forráslink: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html