Az egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési költségek ellenőrzésének megerősítése 2025-ben

Ennek megfelelően a Tartományi Népi Bizottság felkéri a főosztályok, fiókok, szektorok, valamint az illetékes ügynökségek és egységek vezetőit, hogy komolyan hajtsák végre a Tartományi Népi Bizottság iránymutatását a társadalombiztosítás (SI), a munkanélküli-segély (UI), az egészségbiztosítás (HI) bevételi és kiadási előirányzatainak, valamint az SI, UI és HI szervezésének és működtetésének költségeinek 2025. évi elosztásáról.

Emberek kapnak orvosi vizsgálatot és kezelést az Ea H'leo Orvosi Központban. (Illusztrációs fotó)

A tartományi Társadalombiztosítás minden hónapban és negyedévente proaktívan felülvizsgálja, felderíti és haladéktalanul figyelmeztető információkat küld az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgáló- és kezelőintézményeknek az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálati és kezelési költségekről, amelyek magasabbak az azonos technikai szintű, azonos típusú általános vagy szakosított orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények átlagos költségeinél; a költségek hirtelen és szokatlan növekedéséről, hibákról és hiányosságokról..., hogy az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények a törvényi rendelkezéseknek megfelelően ellenőrizhessék és felülvizsgálhassák az egészségbiztosítási alapok ésszerű és hatékony felhasználása érdekében.

Erősíteni kell az egészségbiztosítási politikák és törvények propagandáját és terjesztését a tartomány minden társadalmi rétege körében. Különböző megoldásokat és propagandaformákat kell alkalmazni, amelyek minden résztvevői csoport számára alkalmasak az egyetemes egészségbiztosítási lefedettség célja felé. Erősíteni kell a tervezett és nem tervezett ellenőrzéseket az egészségbiztosító intézményekben a szabálysértések (ha vannak ilyenek) haladéktalan felderítése, kijavítása és a szabályoknak megfelelő kezelése érdekében.

Az Egészségügyi Minisztérium elnököl, és együttműködik a tartományi Társadalombiztosítással és az illetékes szervekkel az olyan egészségbiztosítási egészségügyi intézmények ellenőrzéseinek és vizsgálatainak megszervezésében, amelyek nem igazítják ki az indokolatlanul magas egészségbiztosítási orvosi költségeket a társadalombiztosítási ügynökség ajánlásainak és figyelmeztetéseinek megfelelően. Elnököl, és együttműködik a tartományi Társadalombiztosítással és az illetékes szervekkel az egészségbiztosítási orvosi költségek fizetési módjaira vonatkozó szabályozások módosításának benyújtásában az illetékes hatóságokhoz az egészségbiztosítási orvosi szolgáltatásokról szóló törvény rendelkezéseivel összhangban a költségek hatékony ellenőrzése, az orvosi szolgáltatások minőségének, valamint a betegek és az egészségügyi intézmények kényelmének biztosítása; és a miniszterelnök által meghatározott költségvetés megfelelő végrehajtásának biztosítása érdekében.

Az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények irányítása a megfelelő gyógyszerek, vegyszerek, orvosi eszközök és technikai szolgáltatások biztosítására az egészségbiztosítási résztvevők ellátási körében, a takarékosság szellemének előmozdítása, a vizsgálatok, a fekvőbeteg-ellátás és a szolgáltatások, különösen a technikai szolgáltatások és a drága gyógyszerek igénybevétele során fellépő pazarlás elleni küzdelem, a gyógyszerek ésszerű kiválasztása és használata, a minőségi és megfelelő árú gyógyszerek alkalmazásának előnyben részesítése, valamint a gyógyszercsoport-struktúra kialakítása az ésszerű hatékonyság biztosítása érdekében. Ugyanakkor az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények irányítása a Társadalombiztosítási Hivatal ajánlásainak és figyelmeztetéseinek beérkezése esetén az azonos osztályú, azonos vonalú és azonos szakterületű orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények átlagos költségeinél magasabb egészségbiztosítási orvosi vizsgálati és kezelési költségek komoly kiigazítására...

Az egészségbiztosítási intézmények gazdaságosan és hatékonyan, a szabályoknak megfelelően használják fel az egészségbiztosítási alapot, biztosítva, hogy az egészségbiztosítás orvosi költségei ne haladják meg a várható költségek összegét, teljes felelősséget vállalva az egészségbiztosítási alapból való visszaélés vagy haszonszerzés esetén; a törvény előtt teljes felelősséget vállalva a Társadalombiztosítási Hivatal által kifizetésre kért nyilvántartások, dokumentumok, adatok stb. jogszerűségéért és pontosságáért.

Köztudott, hogy 2025 első 8 hónapjában az egészségbiztosítási vizsgálatok és kezelések költsége 258 milliárd VND-vel nőtt (15,6%-kal több, mint 2024 azonos időszakában), és várhatóan az év végéig tovább fog emelkedni, ami követelményeket támaszt a társadalombiztosítási ügynökségek és a kapcsolódó egységek számára az egészségbiztosítási alap kezelése és ellenőrzése terén.

Thuy Hong

Forrás: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/