Megnövekedett stroke-ok száma a változó időjárás miatt
Az elmúlt hetekben Hanoi nagyobb kórházaiban hirtelen megnőtt a betegek száma. A Friendship Kórházban a sürgősségi osztály átlagosan napi 30-40 esetet fogad, ami sokszorosa a korábbinak, főként légzőszervi és szív- és érrendszeri megbetegedéseket. Vu Duc Long orvos, a sürgősségi osztály helyettes vezetője elmondta, hogy a csúcsidőszakokban a kórház akár 5 stroke-os esetet is fogad, míg korábban csak néhány naponta 1-2 esetet regisztráltak.
 |
| Illusztrációs fotó. |
A Bach Mai Kórház Stroke Központjában Dr. Mai Duy Ton docens, a központ igazgatója elmondta, hogy a kórházi kezelések száma az elmúlt héten mintegy 10%-kal nőtt, napi 50-55 esetről akár 60 esetre is. Hasonló helyzeteket regisztráltak a 108. számú Katonai Központi Kórházban és a Hanoi Orvosi Egyetemi Kórházban is.
Sok beteget akkor vesznek fel kórházba, amikor állapotuk már rosszabbodott. Egy 92 éves férfit családja kora reggel álmosnak és eszméletlennek talált, és a sürgősségire szállították.
A diagnózis megerősítette, hogy a beteg szélütést kapott. Idős kora és gyenge immunrendszere miatt az orvos úgy ítélte meg, hogy a reperfúziós terápia nehézkes lesz. Egy másik 95 éves férfit súlyos fáradtsággal, légzési nehézséggel és pozitív influenza A teszttel szállítottak kórházba. A betegnél súlyos tüdőgyulladást diagnosztizáltak, és súlyos légzési elégtelenség miatt kombinált antibiotikum-kezelésre és gépi lélegeztetésre szorult.
A Trópusi Betegségek Központi Kórházában közel 50 influenza A típusú beteget kezelnek, többségükben gyermeket. Egy 16 hónapos csecsemőt magas lázzal, váladékos köhögéssel és fáradtsággal vettek fel.
A tesztek kimutatták, hogy a gyermek influenza A pozitív, a mellkasröntgen súlyos bakteriális fertőzés jeleit mutatta, a fehérvérsejtszám a normál érték tízszeresére emelkedett. Az orvos azt mondta, hogy ha nem avatkoznak be időben, a gyermek akut légzési elégtelenséget szenvedhet.
A szakértők szerint a fő ok a "szeszélyes" időjárás, a szeszélyes hőmérséklet-változások megnehezítik a szervezet, különösen az idősek és a gyermekek alkalmazkodását.
„A hideg időjárás az erek összehúzódását okozza, ami vérnyomás-emelkedéshez és vérrögök kialakulásához vezet. A stroke kockázata akár 80%-kal is megnőhet, ha a hőmérséklet hirtelen csökken” – mondta Dr. Nguyen Tien Dung, a Bach Mai Kórház Stroke Központjának igazgatóhelyettese.
Bár a tél nem köszöntött be korábban, októberben Északon három erős hideghullám csapott le, amelyek miatt a hőmérséklet hirtelen csökkent, és jellegzetesen hideg érzetet keltett. A La Nina korai megjelenése is hozzájárult a szokásos száraz hidegtől eltérő, elhúzódó esővel és köddel járó súlyos hideghullámok kialakulásához.
Az orvosok szerint sokan még mindig szubjektívek, nem figyelnek oda arra, hogy melegen tartsák a testüket, vagy maszkot viseljenek, amikor kimegyünk a szabadba, így könnyen kialakulhatnak légzőszervi, valamint szív- és érrendszeri betegségek.
A megelőzés érdekében az időseknek, a gyermekeknek és az alapbetegségben szenvedőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a melegen tartásra, és hideg időben, különösen kora reggel, korlátozniuk kell a szabadba menést.
Ezenkívül javítani kell a táplálkozást, vitaminokat és ásványi anyagokat kell szedni az ellenálló képesség növelése érdekében. Kerülni kell a késői fürdőzést, meleg vizet kell használni, és le kell rövidíteni a fürdési időt. Ezenkívül évente influenza elleni oltást kell kapni, rendszeresen kezet kell mosni, és maszkot kell viselni nyilvános helyeken a betegségek hatékony megelőzése érdekében.
Pajzsmirigy-gyógyszerek abbahagyása miatti szívizomgyulladás szövődményei
A pajzsmirigybetegségben szenvedők, akik önként abbahagyják a gyógyszerszedést, vagy rendszertelenül szedik azt, súlyos szív- és érrendszeri szövődményekkel, például szívizomgyulladással, szívelégtelenséggel, ritmuszavarral stb. nézhetnek szembe, amelyek életveszélyesek is lehetnek.
A Központi Endokrinológiai Kórház sürgősségi osztálya nemrég vette fel a 30 éves TTA beteget Bac Ninhből , mellkasi fájdalommal, szorongással és elhúzódó szívdobogással.
Az A. beteg kórtörténetében Basedow-kór (a pajzsmirigy autoimmun betegsége) szerepel, és 2 éve kezelik a Központi Endokrinológiai Kórházban. A beteg azonban nemrégiben 2 hónapra abbahagyta a gyógyszerszedést. Október 13-án kora reggel hirtelen hátba sugárzó mellkasi fájdalmat érzett, amelyet több mint 30 percig tartó szorongás és szívdobogás kísért.
Az orvosok elmondták, hogy a felvételkor a beteg éber és reagálóképes volt, pulzusa percenként 121-szer verte, vérnyomása 120/70 Hgmm, SpO₂-értéke 96%, testhőmérséklete 37°C volt. A pajzsmirigye diffúz módon megnagyobbodott Ib stádiumban, puha volt, zörej nélkül.
Az EKG eredmények sinus tachycardiát mutattak, a miokardiális károsodásra utaló jelekkel. Az echokardiogram megtartott szisztolés funkciót (EF 63%) mutatott, regionális falmozgási rendellenességeket és pericardiális folyadékgyülem hiányát.
A klinikai és paraklinikai tünetek alapján a betegnél szívizomgyulladást és Graves-kórt diagnosztizáltak. A beteget azonnal sürgősségi ellátásban részesítették, stabilizálták a szív- és érrendszert, fájdalomcsillapítást végeztek, folyamatos monitorozást végeztek, pajzsmirigy-gátló gyógyszereket és savszekréciót gátló szereket adtak be, majd egy speciális szív- és érrendszeri kórházba szállították. A beteg állapota jelenleg stabil.
Az endokrinológusok szerint a pajzsmirigybetegség a hormonális rendellenességek gyűjtőneve, amelyeket a pajzsmirigy túl sok vagy túl kevés hormontermelése okoz.
Amikor a pajzsmirigy túl sok hormont termel a szervezet normális anyagcseréjének fenntartásához, pajzsmirigy-alulműködés alakul ki. Amikor a pajzsmirigy túl sok hormont termel, az anyagcsere sebessége rendellenesen megnő, ami pajzsmirigy-túlműködéshez vezet. Egyéb betegségek, amelyek nem feltétlenül kapcsolódnak a pajzsmirigy hormontermeléséhez, a golyva vagy a pajzsmirigyrák.
A pajzsmirigybetegség bárkit érinthet, a nők 5-8-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki, mint a férfiak. További kockázati tényezők közé tartozik a pajzsmirigybetegség családi előfordulása; olyan betegségek, mint a vészes vérszegénység, az 1-es típusú cukorbetegség, az elsődleges mellékvese-elégtelenség, a reumatoid artritisz, a Turner-szindróma; sok jódot tartalmazó gyógyszerek (amiodaron) szedése; a 60 év felettiek, különösen a nők; vagy a pajzsmirigybetegség vagy rák miatt kezelt személyek.
Az A. beteg esetében a Központi Endokrinológiai Kórház Sürgősségi Osztályának orvosainak ajánlásai szerint a Basedow-kór gyakori endokrin betegség. Ha azonban a beteg nem tartja be a kezelést, önkényesen abbahagyja a gyógyszerszedést, vagy rendszertelenül szedi a gyógyszereit, fennáll a súlyos szív- és érrendszeri szövődmények, többek között a szívizomgyulladás, a szívelégtelenség és a ritmuszavarok kockázata, amelyek életveszélyesek is lehetnek.
A TTA-s beteg esete figyelmeztetés a rendszeres ellenőrzés és a megfelelő kezelés fontosságára. A Graves-kórban szenvedőknek követniük kell orvosuk utasításait, nem szabad önként abbahagyniuk a gyógyszerszedést, még akkor sem, ha úgy érzik, hogy tüneteik javultak, és azonnal endokrinológiai klinikára kell fordulniuk, ha szokatlan tüneteket tapasztalnak, például mellkasi fájdalmat, szívdobogást, fáradtságot, fogyást, kézremegést vagy szívritmuszavarokat.
Egy 7 éves kislány alopecia totalis sikeres kezelése Janus-kináz inhibitorokkal
Egy 7 éves kislányt, aki hosszú, hatástalan kezelés után teljes hajhullástól szenvedett, a Központi Bőrgyógyászati Kórház orvosai Janus-kináz (JAK) inhibitorokkal gyógyítottak. Egy évnyi kitartó kezelés után a haja teljesen visszanőtt, a hajhagymái megerősödtek, és mellékhatásokat sem észleltek.
A család elmondása szerint a gyermeknek eleinte csak apró, ovális foltokban hullott ki a haja. Bár sok helyre vitték kivizsgálásra és kezelésre, az állapota nem javult, sőt a fejbőr teljes hajhullásához vezetett. Amikor a Központi Bőrgyógyászati Kórházba érkezett, a gyermeket Dr. Vu Thai Ha, az Őssejt-technológia Kutatási és Alkalmazási Osztályának vezetője vizsgálta meg közvetlenül.
A kórtörténet és a klinikai vizsgálat során az orvos megállapította, hogy a baba fejbőre sima, nem vörös, nem hámlik, és nem jár más területeken jelentkező hajhullás vagy szisztémás betegségek kíséretében. A családban senkinek sem volt hasonló betegsége. Az elváltozások jellemzői alapján az orvos alopecia totalis-t diagnosztizált a babánál, ami az alopecia areata súlyos formája.
Az olyan mélyreható vizsgálatok, mint a trichoszkópia (hajvizsgálat), a vérvizsgálatok, a pajzsmirigyfunkció és az antinukleáris antitest (ANA hep-2) vizsgálata az alopecia totalis diagnózisával összhangban lévő eredményeket mutatott, anélkül, hogy pajzsmirigy autoimmun betegséget vagy más immunrendszeri rendellenességet észleltek volna.
A hajhullás súlyossága miatt a beteget dexametazon és metotrexát kombinációjával kezelték, majd ciklosporinra váltottak, de mindkét kezelés hatástalannak bizonyult. A konzultációt követően az orvosok úgy döntöttek, hogy szájon át szedhető Janus-kináz inhibitor kezelésre váltanak.
Rövid idő elteltével a haj visszanőni kezdett. A gyermeknek továbbra is felírták a gyógyszert, és rendszeresen klinikailag és laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőrizték. Egy év elteltével a haj beborította a fejbőrt, a hajhúzási teszt negatív volt, és nem mutatkoztak egészségügyi rendellenességek jelei.
Dr. Vu Thai Ha szerint az alopecia areata (AA) egy nem hegesedéses hajhullás, amelyet szervspecifikus autoimmun betegségnek tekintenek, és amelyet a CD8 T-sejtek tévesen a hajhagymákat támadják meg. Az esetek körülbelül 5%-ában a teljes fejbőr, 1%-ában pedig a teljes test hajhullása alakulhat ki. A betegség gyakori a fiatalok körében, és a gyermekeknél a leggyakoribb hajhullás, férfiaknál és nőknél egyenlő előfordulással.
Az utóbbi években a Janus-kináz inhibitorok (JAK-gátlók) új kezelési lehetőségeket nyitottak meg az alopecia areatában szenvedő betegek számára. Ezek a gyógyszerek a JAK-STAT jelátviteli útvonal gátlásával blokkolják a T-sejtek által közvetített gyulladást, ezáltal kontrollálva a hajhagymákat érő autoimmun támadást.
A fenti 7 éves beteg jó példa erre. Miután a hagyományos módszerek hatástalanok voltak, az orvos megbeszélte a családdal az előnyöket és kockázatokat, majd JAK gyógyszerekkel, indikáción kívüli kezelést írt fel. A kezelés során a beteget szoros megfigyelés alatt tartották, az eredmények kiemelkedő hatékonyságot mutattak, a haj teljesen visszanőtt, jelentős mellékhatások nélkül.
Jelenleg a Központi Bőrgyógyászati Kórház Őssejt-technológia Kutatási és Alkalmazási Osztálya közel 1000 alopecia areatában szenvedő beteget kezel, köztük sok súlyos esetet. Az osztály számos kezelési módszert alkalmazott, például helyi gyógyszereket, szisztémás gyógyszereket, lokális eljárásokat (kortikoid injekciók, Intracel...) és különösen JAK-gátlókat a hatékonyság optimalizálása érdekében.
Az orvosok azt javasolják, hogy a szokatlan hajhullással küzdők keressenek fel egy bőrgyógyászati klinikát kivizsgálás és megfelelő kezelés céljából. A gyógyszerek önálló használata vagy a szájhagyomány útján történő önkezelés ronthatja az állapotot, károsíthatja a hajhagymákat és hosszú távú következményekkel járhat.
Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
Hozzászólás (0)