7 Poin Baru yang Patut Diperhatikan dalam Rancangan Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang Direvisi

Pada pagi hari tanggal 24 Oktober, Menteri Kesehatan Dao Hong Lan mengajukan rancangan undang-undang (RUU) yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan (JK) kepada Majelis Nasional. Dalam amandemen ini, Pemerintah mengajukan amandemen dan suplemen kepada Majelis Nasional terkait isu-isu mendesak yang berfokus pada 4 kebijakan. Poin-poin penting dalam RUU yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan adalah sebagai berikut:

	Saat ini	Rancangan Undang-Undang tentang Perubahan dan Tambahan	Isi amandemen dan suplemen
Subjek yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan	Pekerja yang bekerja dengan perjanjian kerja waktu tidak tertentu atau perjanjian kerja dengan jangka waktu 3 bulan atau lebih	Kontrak kerja dengan jangka waktu 1 bulan atau lebih	Memperpendek waktu dalam kontrak kerja
Memperluas manfaat pasien	Pemeriksaan kesehatan, pengobatan, rehabilitasi, pemeriksaan kehamilan rutin, persalinan	- Pemeriksaan dan pengobatan medis, termasuk pemeriksaan dan pengobatan medis serta dukungan pemeriksaan dan pengobatan medis jarak jauh , - Biaya penggunaan darah, produk darah, obat-obatan, peralatan medis, gas medis, layanan teknis medis, perlengkapan, peralatan, instrumen, dan bahan kimia yang digunakan dalam pemeriksaan dan perawatan medis berada dalam ruang lingkup pembayaran dana.	Melengkapi “dukungan pemeriksaan dan pengobatan medis jarak jauh”, melengkapi biaya penggunaan darah, produk... yang ditanggung oleh asuransi kesehatan
Penyesuaian biaya pemeriksaan dan pengobatan medis jika pasien datang sendiri	- Sesuai mekanisme penyambungan kabupaten dan provinsi. Untuk jalur pusat, jika Anda pasien rawat inap, Anda akan menerima 40% dari manfaat yang tertera pada kartu asuransi kesehatan, tetapi jika Anda pasien rawat jalan, Anda tidak akan dibayar.	Membayar 100% biaya rawat inap dan rawat jalan sesuai dengan persentase tingkat manfaat bagi pasien yang berobat sendiri di fasilitas dasar atau khusus dalam hal terdiagnosis dan berobat secara pasti penyakit tertentu yang langka, penyakit berat, penyakit yang memerlukan pembedahan atau dengan menggunakan teknologi tinggi sesuai dengan daftar penyakit dan teknik yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.	Hilangkan prosedur rujukan untuk beberapa penyakit langka dan serius,... untuk dipromosikan langsung ke tingkat profesional yang lebih tinggi
Pembayaran asuransi kesehatan bagi masyarakat yang melakukan pemeriksaan mandiri dan pengobatan kondisi medis dasar dan khusus yang telah ditetapkan ke tingkat provinsi sebelum tahun 2025	Pembayaran 100% untuk perawatan rawat inap, tidak ada pembayaran untuk perawatan rawat jalan (biasanya disebut jalur provinsi)	Mulai 1 Januari 2025: pembayaran sesuai rute provinsi saat ini (100% rawat inap, 0% rawat jalan) Mulai 1 Juli 2026: membayar 100% biaya perawatan rawat inap dan 50% biaya rawat jalan sesuai persentase manfaat.	Memperluas manfaat
Kasus yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan	Pengobatan strabismus, miopia dan kesalahan refraksi mata, kecuali pada anak di bawah usia 6 tahun.	Pengobatan strabismus dan kelainan refraksi mata, kecuali pada kasus orang di bawah usia 18 tahun.	Orang-orang berusia 6 hingga di bawah 18 tahun yang dirawat karena strabismus dan kesalahan refraksi mata berhak mendapatkan asuransi kesehatan.
Penggunaan dana asuransi kesehatan	- 90% premi asuransi kesehatan diperuntukkan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis; - Sebesar 10% dari jumlah yang dibayarkan diperuntukkan bagi dana cadangan, biaya pengelolaan dana asuransi kesehatan, yang mana sekurang-kurangnya 5% dari jumlah yang dibayarkan diperuntukkan bagi dana cadangan.	- 91% dari jumlah yang dibayarkan adalah untuk pemeriksaan dan pengobatan medis - Sebesar 9% dari jumlah yang disumbangkan diperuntukkan bagi dana cadangan, biaya penyelenggaraan pengelolaan dana, dan biaya operasional, yang mana sekurang-kurangnya 5% dari jumlah yang disumbangkan diperuntukkan bagi dana cadangan.	Menyesuaikan rasio biaya pengelolaan dana sebesar 1% dari 5% menjadi 4% untuk meningkatkan pengeluaran langsung untuk pemeriksaan dan perawatan medis dari 90% menjadi 91% sejak awal tahun.
Penanganan pelanggaran	Harus membayar penuh jumlah terutang dan membayar bunga yang setara dengan dua kali lipat suku bunga antarbank yang dihitung berdasarkan jumlah dan waktu keterlambatan pembayaran.	Pembayaran wajib atas keterlambatan pembayaran dan jumlah penggelapan; pembayaran sebesar 0,03%/hari dihitung dari jumlah keterlambatan pembayaran dan penggelapan asuransi kesehatan dan jumlah hari keterlambatan pembayaran dan penggelapan pembayaran ke dana asuransi kesehatan.	Tentukan sanksi atas keterlambatan dan penghindaran pembayaran asuransi kesehatan
Pembayaran di muka, pelunasan biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan asuransi kesehatan	Organisasi Asuransi Kesehatan harus melakukan pembayaran di muka satu kali sebesar 80% dari biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan sesuai dengan laporan penyelesaian triwulanan fasilitas sebelumnya.	Organisasi Asuransi Kesehatan harus melakukan pembayaran di muka satu kali sebesar 90% dari biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan sesuai dengan laporan penyelesaian triwulanan sebelumnya.	Meningkatkan besaran uang muka biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan bagi fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan setiap triwulan dari 80% menjadi 90%.

Pada akhir tahun 2023, lebih dari 93 juta penduduk Vietnam akan menjadi peserta asuransi kesehatan, dengan tingkat cakupan mencapai 93,35%. Target yang ditetapkan untuk tahun 2030 adalah meningkatkan tingkat ini menjadi lebih dari 95%. Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang telah direvisi telah diajukan kepada Majelis Nasional pada masa sidang ke-8. Jika disetujui, undang-undang ini akan berlaku mulai 1 Juli 2025; beberapa ketentuan akan berlaku mulai 1 Januari 2025.

(Sumber: Vietnamnet)

Sumber: https://vtcnews.vn/7-poin-menarik-baru-dalam-pembahasan-hukum-asuransi-kesehatan-keselamatan-ar903834.html