Perlu adanya cadangan obat langka di tingkat nasional

Pada awal 2021, di Kota Ho Chi Minh dan beberapa provinsi di tenggara, banyak pasien didiagnosis keracunan botulinum. Pasien harus dirawat selama berbulan-bulan, bahkan meninggal karena tidak ada penawarnya.

Pasien keracunan botulinum dirawat di Rumah Sakit Cho Ray

6 botol obat langka habis dalam 2 tahun

Pada 17 April 2021, Rumah Sakit Cho Ray menerima 6 vial Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) yang digunakan untuk mendetoksifikasi botulinum, di mana 1 vial disponsori (saat itu , Kementerian Kesehatan mengizinkan pembelian 30 vial). Harga setiap vial adalah 8.000 dolar AS. Biaya pengiriman obat dari Kanada adalah 2.500 dolar AS (saat ini meningkat menjadi 6.500 dolar AS). Setelah itu, rumah sakit menggunakan 1 vial tersebut untuk menyelamatkan seorang pasien dalam kasus keracunan botulinum setelah memakan pate Minh Chay.

Pada pertengahan Maret 2023, ketika terjadi kasus keracunan botulinum setelah memakan ikan mas acar di Quang Nam yang melibatkan sekitar 10 pasien, Rumah Sakit Cho Ray membawa 3 botol BAT ke Rumah Sakit Umum Daerah Pegunungan Utara Quang Nam, yang diinfus untuk menyelamatkan pasien yang sakit parah, dan tersisa 2 botol.

Di departemen resusitasi antiracun, selalu terjadi kekurangan obat antiracun. Asosiasi Kedokteran Darurat Pengendalian Racun Vietnam juga telah mengusulkan pembentukan pusat obat langka di rumah sakit besar di wilayah Utara, Tengah, dan Selatan agar dapat dipindahkan saat dibutuhkan. Obat antiracun dan obat langka dibeli dalam jumlah kecil, dan jika dibeli dalam jumlah kecil, tidak ada yang akan menjualnya. Oleh karena itu, hal ini harus dikelola di tingkat nasional.

Profesor Madya, Dr. Pham Van Quang, Kepala Departemen Perawatan Intensif dan Anti-Racun, Rumah Sakit Anak 1

Minggu lalu, terjadi klaster kasus keracunan botulinum di Kota Ho Chi Minh dengan 6 orang terinfeksi di Kota Thu Duc, termasuk 3 anak-anak. Rumah Sakit Cho Ray telah mengirimkan 2 vial BAT terakhir dari Quang Nam kepada 3 anak, dan hingga saat ini, 2 anak masih menggunakan ventilator. Tiga pasien dewasa lainnya (berusia 18, 26, dan 45 tahun) mengalami keracunan setelah dirawat dengan perawatan suportif, ventilator, dan kelumpuhan otot karena kehabisan BAT.

Pada tanggal 23 Mei, Rumah Sakit Cho Ray mengatakan telah mengusulkan kepada Kementerian Kesehatan untuk mengizinkan pembelian BAT untuk mengobati keracunan botulinum.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, Kepala Departemen Penyakit Tropis di Rumah Sakit Cho Ray, rumah sakit tersebut telah kehabisan BAT, penawar khusus untuk keracunan botulinum. Ini adalah masalah yang sangat disayangkan bagi pasien sekaligus masalah yang sulit bagi dokter yang merawat. Jika pasien dengan keracunan botulinum diberikan BAT lebih awal, mereka dapat terhindar dari kelumpuhan atau perlu menggunakan ventilator dalam waktu 48-72 jam; jika pasien menggunakan ventilator 1-2 hari setelah keracunan, mereka dapat pulih dalam rata-rata 5-7 hari dan dapat dilepaskan dari ventilator, dan menjalani terapi fisik untuk kembali ke kehidupan normal. Jika BAT tidak tersedia, satu-satunya pengobatan adalah suportif, terutama nutrisi dan ventilasi. Banyak komplikasi dapat terjadi karena penggunaan ventilator yang berkepanjangan, dan dokter yang merawat harus menghadapi banyak tantangan selama proses pengobatan.

Kurangnya banyak obat langka lainnya

Pada April 2021, seorang pasien berusia 14 tahun yang tinggal di Tien Giang digigit ular kobra leher merah. Pasien tersebut dibawa ke Rumah Sakit Anak 1 dalam keadaan sadar penuh, dengan gangguan pembekuan darah, pendarahan yang tak terkendali dari luka, dan pendarahan di banyak tempat. Meskipun telah menjalani transfusi darah terus-menerus, pasien tersebut tetap mengalami gagal napas dan meninggal dunia, yang sangat disayangkan oleh dokter. Saat ini, banyak negara belum memiliki serum antibisa untuk ular ini, hanya Jepang yang sedang menelitinya, dan untuk menggunakannya, diperlukan perjanjian kerja sama penelitian.

Lektor Kepala, Dr. Pham Van Quang, Kepala Departemen Perawatan Intensif dan Anti-Keracunan di Rumah Sakit Anak 1, mengatakan bahwa rumah sakit saat ini kekurangan Metilen Biru untuk mendetoksifikasi pasien keracunan Methemoglobin (yang terdapat dalam bit, herbisida, pewarna, dll.). Obat ini langka, terkadang tersedia, terkadang tidak, dan saat ini tidak tersedia. "Pasien terkadang memilikinya, terkadang tidak, sehingga rumah sakit tidak dapat membeli dalam jumlah besar, dan jika mereka membeli dalam jumlah kecil, tidak ada yang akan menjualnya. Oleh karena itu, menjadi tugas nasional, khususnya Kementerian Kesehatan, untuk menangani masalah ini," saran Lektor Kepala, Dr. Quang.

Dr. Nguyen Minh Tien, Wakil Direktur Rumah Sakit Anak Kota Ho Chi Minh, juga mengatakan bahwa Methylene Blue sangat murah, hanya beberapa ribu VND/botol, tetapi tidak ada yang mengimpornya karena jumlahnya terlalu sedikit, mengingat jumlah pasien yang sedikit. Jika mereka membelinya dan tidak menggunakannya, mereka akan bertanggung jawab karena tidak merencanakannya dengan matang.

Mengenai serum antibisa ular, Rumah Sakit Anak 1 dan Rumah Sakit Anak Kota Ho Chi Minh telah memproduksi sendiri serum antibisa untuk ular berbisa dan kobra; serum antibisa untuk ular indigo (dibeli di Thailand), tetapi tidak memiliki serum antibisa polivalen (digunakan untuk mengobati sindrom keracunan yang disebabkan oleh gigitan ular berbisa dalam situasi di mana jenis ular belum dapat dipastikan).

"Bagi pasien dengan bisa kobra, kondisinya mirip dengan keracunan botulinum. Jika ada penawarnya, pasien tidak memerlukan ventilator dan akan tetap sehat dan hidup. Jika tidak ada penawarnya, pasien akan menggunakan ventilator selama berbulan-bulan dan berisiko meninggal dunia akibat sepsis dan pneumonia," ujar Associate Professor, Dr. Quang. Menurutnya, sebagian besar kasus gigitan ular, jika pasien tiba di rumah sakit dan mendapatkan penawarnya tepat waktu, akan terselamatkan. Ia juga menjelaskan bahwa jika obat-obatan langka dan "yang mudah didapat" (obat yang tepat, obat yang baik) digunakan untuk menyelamatkan nyawa pasien secara mendesak, rapat dewan profesional harus diadakan dan izin dari Departemen Kesehatan harus diperoleh sebelum mereka berani menggunakannya.

Tak hanya kehabisan BAT, RS Cho Ray juga mengaku kekurangan obat untuk mengatasi keracunan logam berat, lantaran belum menemukan sumber pasokan dan masih dalam tahap deklarasi harga.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, tidak hanya keracunan botulinum yang berbahaya, tetapi semua keracunan akut juga berbahaya, sehingga dibutuhkan obat-obatan langka. Obat-obatan ini juga bisa mahal dan tidak tersedia di banyak negara, termasuk beberapa negara maju, bukan hanya Vietnam. Menurutnya, perlu ada statistik, penelitian, dan penyusunan strategi serta daftar obat-obatan langka untuk diakumulasikan dan dikoordinasikan di tingkat nasional, karena kebutuhan akan penawar racun semakin meningkat. Ketersediaan obat-obatan akan membantu menyelamatkan nyawa pasien dan mengurangi komplikasi.

"Seperti keracunan botulinum, jika tidak ada penawarnya, pasien harus menggunakan ventilator selama 3-6 bulan, dan akan mengalami banyak komplikasi. Jika kita hitung secara ekonomi, menggunakan ventilator selama 3-6 bulan dan proses penanganan komplikasi akan jauh lebih mahal daripada harga sebotol obat. Memiliki sumber obat yang proaktif adalah tujuan kami untuk segera mengatasi masalah pasien," ujar Dr. Le Quoc Hung.

Usulan pendirian gudang obat langka nasional

"Selalu terjadi kekurangan obat antiracun di unit perawatan intensif. Asosiasi Pengendalian Racun dan Kedokteran Darurat Vietnam juga telah mengusulkan pembentukan pusat obat langka di rumah sakit besar di wilayah Utara, Tengah, dan Selatan agar dapat dipindahkan saat dibutuhkan. Obat antiracun langka dibeli dalam jumlah kecil, dan jika dibeli dalam jumlah kecil, tidak ada yang akan menjualnya. Oleh karena itu, hal ini harus dikelola di tingkat nasional," usul Associate Professor, Dr. Pham Van Quang.

Menurut delegasi Majelis Nasional - Associate Professor, Dr. Pham Khanh Phong Lan, selama bertahun-tahun, selain obat-obatan biasa yang digunakan dalam jumlah besar dan dibeli melalui lelang, terdapat juga obat-obatan langka dengan konsumsi rendah, yang jarang diimpor oleh sebagian besar perusahaan. Sementara itu, rumah sakit seringkali "menunggu hingga menit terakhir" karena mereka membelinya sebelum kedaluwarsa dan terpaksa membuangnya. Menurutnya, pembelian obat-obatan langka saat ini "dikonsumsi secukupnya", dan mereka hanya perlu berebut untuk mencari dan membelinya ketika dibutuhkan. Hal ini memakan waktu, merepotkan, dan tersebar di antara rumah sakit.

"Harus ada mekanisme cadangan obat nasional di ketiga wilayah tersebut, dengan obat-obatan langka yang dicadangkan untuk jangka waktu bertahun-tahun. Jika diperlukan, beri tahu terlebih dahulu dan negosiasikan dengan perusahaan untuk memproduksi dan mengimpor, sehingga akan ada harga yang sesuai. Saya sarankan Kementerian Kesehatan menjadi titik fokus, dan rumah sakit menyusun statistik obat-obatan langka yang dibutuhkan setiap tahun. Saya sarankan Pemerintah memiliki dana untuk membeli cadangan obat nasional. Yang terpenting adalah nyawa manusia," usul Associate Professor, Dr. Phong Lan.

Obat Darurat Keracunan Botulinum Tiba di Kota Ho Chi Minh

Menurut Kementerian Kesehatan, pada malam 24 Mei, 6 botol Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) yang didukung langsung oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dikirim dari gudang WHO di Swiss ke Kota Ho Chi Minh, untuk segera merawat pasien dengan keracunan botulinum.

Sebelumnya, Kementerian Kesehatan menerima surat dari Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh pada 21 Mei mengenai kasus keracunan botulinum yang sedang dirawat di Kota Ho Chi Minh dan kebutuhan akan obat-obatan. Dinas Kesehatan segera menghubungi dan berdiskusi dengan WHO untuk mendapatkan bantuan. Menteri Kesehatan Dao Hong Lan juga mengadakan pertemuan langsung dengan Kantor WHO di Hanoi. Segera setelah itu, WHO memutuskan untuk memberikan bantuan darurat berupa obat-obatan botulinum botulinum bagi pasien keracunan yang dirawat di rumah sakit di Kota Ho Chi Minh.

Menurut Kementerian Kesehatan, keracunan botulinum disebabkan oleh infeksi toksin bakteri Clostridium botulinum, yang utamanya disebabkan oleh konsumsi makanan berkualitas buruk yang terkontaminasi bakteri. Dari tahun 2020 hingga sekarang, negara ini mencatat beberapa kasus per tahun, dengan 3 kasus baru-baru ini di Kota Ho Chi Minh. Keracunan botulinum jarang terjadi di Vietnam maupun di negara lain, sehingga pasokan obat ini (BAT) di dunia juga sangat terbatas. Obat ini sulit dipasok secara proaktif dan harganya pun sangat tinggi.

Lien Chau

Tautan sumber: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm