Diperlukan cadangan nasional untuk obat-obatan langka.

Pada awal tahun 2021, banyak pasien di Kota Ho Chi Minh dan beberapa provinsi di wilayah Tenggara didiagnosis menderita keracunan botulinum. Pasien-pasien ini membutuhkan perawatan selama berbulan-bulan, dan beberapa bahkan meninggal karena tidak ada penawarnya.

Pasien dengan keracunan botulinum sedang dirawat di Rumah Sakit Cho Ray.

Enam botol obat langka, cukup untuk dua tahun, sudah habis.

Pada tanggal 17 April 2021, Rumah Sakit Cho Ray menerima 6 vial Antitoksin Botulinum Heptavalent (BAT) untuk detoksifikasi botulinum, termasuk 1 vial sumbangan (pada saat itu, Kementerian Kesehatan mengizinkan pembelian 30 vial). Setiap vial berharga $8.000 USD. Biaya pengiriman dari Kanada adalah $2.500 USD (saat ini meningkat menjadi $6.500 USD). Selanjutnya, rumah sakit menggunakan satu vial untuk menyelamatkan seorang pasien dalam kasus keracunan botulinum setelah mengonsumsi pate Minh Chay.

Pada pertengahan Maret 2023, ketika terjadi insiden keracunan botulinum setelah sekitar 10 pasien mengonsumsi ikan mas fermentasi di Quang Nam , Rumah Sakit Cho Ray mengirimkan 3 vial BAT ke Rumah Sakit Umum wilayah pegunungan utara Quang Nam untuk mengobati pasien yang sakit parah, sehingga tersisa 2 vial.

Unit perawatan intensif dan departemen toksikologi selalu kekurangan antidot. Asosiasi Gawat Darurat dan Toksikologi Vietnam bahkan telah mengusulkan pembentukan pusat obat langka di rumah sakit besar di setiap wilayah (Utara, Tengah, dan Selatan) untuk memfasilitasi pasokannya bila diperlukan. Antidot dan obat langka sangat langka, dan jika dibeli dalam jumlah kecil, tidak ada yang menjualnya. Oleh karena itu, pengelolaan di tingkat nasional sangat diperlukan.

Profesor Madya Pham Van Quang, Kepala Departemen Perawatan Intensif dan Toksikologi, Rumah Sakit Anak 1.

Selama minggu lalu, sejumlah kasus keracunan botulinum terjadi di Kota Ho Chi Minh, yang memengaruhi enam orang di Kota Thu Duc, termasuk tiga anak. Rumah Sakit Cho Ray memindahkan dua vial terakhir BAT dari Quang Nam untuk diberikan kepada tiga pasien anak; dua di antaranya masih menggunakan ventilator. Tiga pasien dewasa lainnya (berusia 18, 26, dan 45 tahun) yang menderita keracunan tersebut kini menerima perawatan suportif, menggunakan ventilator, dan mengalami kelumpuhan otot akibat menipisnya obat BAT.

Pada tanggal 23 Mei, Rumah Sakit Cho Ray mengumumkan bahwa mereka telah meminta izin dari Kementerian Kesehatan untuk membeli obat BAT guna mengobati keracunan botulinum.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, Kepala Departemen Penyakit Tropis di Rumah Sakit Cho Ray, rumah sakit tersebut kehabisan BAT, yaitu antidot spesifik untuk keracunan botulinum. Ini adalah situasi yang sangat disayangkan bagi pasien dan masalah yang sulit bagi dokter yang merawat. Jika pasien keracunan botulinum menerima antidot BAT sejak dini, mereka berpotensi menghindari kelumpuhan atau kebutuhan ventilasi mekanis dalam waktu 48-72 jam. Jika pasien dipasang ventilasi mekanis 1-2 hari setelah keracunan, mereka dapat pulih dalam waktu rata-rata 5-7 hari dan dapat dilepas dari ventilator serta memulai terapi fisik untuk kembali ke kehidupan normal. Tanpa BAT, hanya tersedia perawatan suportif, terutama nutrisi dan ventilasi mekanis. Banyak komplikasi dapat terjadi akibat ventilasi mekanis yang berkepanjangan, yang menimbulkan banyak tantangan bagi dokter yang merawat.

Banyak obat langka lainnya juga mengalami kekurangan pasokan.

Pada April 2021, seorang pasien berusia 14 tahun dari provinsi Tien Giang digigit ular berbisa leher merah. Pasien tersebut dipindahkan ke Rumah Sakit Anak 1 dalam keadaan sadar sepenuhnya, tetapi mengalami gangguan pembekuan darah, pendarahan yang tak terkendali dari luka, dan beberapa pendarahan hebat. Meskipun telah dilakukan transfusi darah terus menerus, pasien mengalami gagal napas dan meninggal dunia, yang sangat disesalkan oleh staf medis. Pada saat itu, banyak negara belum memiliki antibisa untuk ular ini; hanya Jepang yang sedang menelitinya, dan penggunaannya memerlukan perjanjian kerja sama penelitian.

Profesor Madya Pham Van Quang, Kepala Departemen Perawatan Intensif dan Toksikologi di Rumah Sakit Anak 1, mengatakan bahwa rumah sakit tersebut saat ini kekurangan Metilen Biru, penawar untuk pasien dengan keracunan methemoglobin (ditemukan dalam bit, herbisida, pewarna, dll.). Ini adalah obat yang langka dan berharga, kadang tersedia dan kadang tidak, dan saat ini tidak tersedia. "Karena pasien kadang membutuhkannya, kadang tidak, rumah sakit tidak dapat membeli dalam jumlah besar, dan jika kami mencoba membeli dalam jumlah kecil, tidak ada yang mau menjualnya. Oleh karena itu, ini adalah tanggung jawab nasional, khususnya Kementerian Kesehatan, untuk mengatasi masalah ini," saran Profesor Madya Quang.

Dr. Nguyen Minh Tien, Wakil Direktur Rumah Sakit Anak Kota Ho Chi Minh, juga menyatakan bahwa Metilen Biru sangat murah, hanya beberapa ribu dong per botol, tetapi tidak ada yang mengimpornya karena jumlah yang dibeli terlalu sedikit karena jumlah pasien yang sedikit. Jika mereka membeli lebih banyak daripada yang mereka gunakan, mereka akan dimintai pertanggungjawaban atas perkiraan yang tidak akurat.

Mengenai antibisa, Rumah Sakit Anak 1 dan Rumah Sakit Anak Kota Ho Chi Minh memiliki antibisa yang diproduksi di dalam negeri untuk ular berbisa hijau dan kobra; antibisa untuk ular berbisa Malaya (dibeli dari Thailand), tetapi kekurangan antibisa polivalen (digunakan untuk mengobati sindrom toksik yang disebabkan oleh gigitan ular berbisa dalam situasi di mana jenis ular tidak dapat diidentifikasi secara pasti).

“Untuk pasien yang digigit ular kobra, mirip dengan keracunan botulinum, jika ada penawarnya, pasien tidak akan membutuhkan ventilator, akan sehat, dan akan bertahan hidup. Tanpa penawarnya, pasien akan membutuhkan ventilator selama berbulan-bulan dan menghadapi risiko kematian akibat sepsis dan pneumonia,” kata Profesor Madya Quang. Menurutnya, dalam sebagian besar kasus gigitan ular, jika pasien sampai ke rumah sakit dan segera menerima penawarnya, sebagian besar dapat diselamatkan. Ia juga menyampaikan bahwa jika obat-obatan "impor" (yang tepat dan efektif) digunakan untuk pengobatan darurat, pertemuan dewan profesional dan izin dari Dinas Kesehatan harus diperoleh sebelum digunakan.

Tidak hanya obat BAT yang habis stok, Rumah Sakit Cho Ray juga melaporkan kekurangan obat untuk mengobati keracunan logam berat, karena kurangnya sumber pasokan dan hambatan dalam proses penetapan harga.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, bukan hanya keracunan botulinum yang berbahaya, tetapi semua keracunan akut berbahaya, sehingga dibutuhkan obat-obatan langka dan berharga. Obat-obatan ini bisa mahal dan tidak mudah didapatkan di banyak negara, termasuk beberapa negara maju, bukan hanya Vietnam. Beliau percaya bahwa statistik, penelitian, dan pengembangan strategi nasional serta daftar obat-obatan langka diperlukan untuk pengumpulan dan koordinasi, karena permintaan akan antidot semakin meningkat. Ketersediaan obat-obatan yang mudah diakses membantu menyelamatkan nyawa pasien dan mengurangi komplikasi.

"Seperti halnya keracunan botulinum, tanpa penawar, pasien harus menggunakan ventilator selama 3-6 bulan dan menderita banyak komplikasi. Dari sudut pandang ekonomi, biaya ventilasi selama 3-6 bulan dan perawatan berkelanjutan untuk mencegah komplikasi jauh lebih tinggi daripada harga satu botol penawar. Ketersediaan penawar yang mudah diakses adalah yang kami inginkan untuk memenuhi kebutuhan pasien secepat mungkin," kata Dr. Le Quoc Hung.

Usulan untuk mendirikan gudang obat langka nasional.

"Departemen perawatan intensif dan toksikologi selalu kekurangan antidot. Asosiasi Gawat Darurat dan Toksikologi Vietnam juga telah mengusulkan pembentukan pusat obat langka di rumah sakit besar di setiap wilayah (Utara, Tengah, dan Selatan) untuk memfasilitasi transfer obat bila diperlukan. Antidot dan obat langka sangat langka, dan ketika langka, tidak ada yang menjualnya. Oleh karena itu, pengelolaan di tingkat nasional sangat diperlukan," usul Profesor Madya Pham Van Quang.

Menurut perwakilan Majelis Nasional dan Profesor Madya Pham Khanh Phong Lan, selama bertahun-tahun, selain obat-obatan umum yang digunakan dalam jumlah besar dan dibeli melalui lelang, ada juga sekelompok obat langka dengan konsumsi rendah, yang jarang diimpor oleh sebagian besar perusahaan. Sementara itu, rumah sakit seringkali hanya bertindak ketika situasinya menjadi kritis, membelinya hanya untuk kemudian kedaluwarsa dan dibuang. Ia percaya bahwa praktik pembelian obat langka saat ini seperti "memulung," berebut untuk menemukannya ketika dibutuhkan. Hal ini memakan waktu, merepotkan, dan terfragmentasi di berbagai rumah sakit.

"Seharusnya ada mekanisme cadangan obat nasional yang berlokasi di ketiga wilayah tersebut, untuk menyimpan obat-obatan langka selama bertahun-tahun. Bila dibutuhkan, pemberitahuan terlebih dahulu harus diberikan dan negosiasi harus dilakukan dengan perusahaan untuk produksi dan impor, sehingga memastikan harga yang sesuai. Saya mengusulkan agar Kementerian Kesehatan bertindak sebagai badan koordinasi pusat, dengan rumah sakit menyusun statistik tentang obat-obatan langka yang dibutuhkan setiap tahun. Saya menyarankan agar Pemerintah membentuk dana untuk membeli dan memelihara cadangan obat nasional. Yang terpenting adalah nyawa manusia," usul Profesor Madya Dr. Phong Lan.

Obat-obatan untuk perawatan darurat keracunan botulinum telah tiba di Kota Ho Chi Minh.

Menurut Kementerian Kesehatan, pada malam tanggal 24 Mei, enam botol Antitoksin Botulinum Heptavalent (BAT), kiriman bantuan darurat dari gudang Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di Swiss, tiba di Kota Ho Chi Minh, memberikan pengobatan tepat waktu bagi pasien yang menderita keracunan botulinum.

Sebelumnya, Kementerian Kesehatan menerima dokumen dari Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh pada tanggal 21 Mei mengenai kasus keracunan botulinum yang dirawat di Kota Ho Chi Minh dan kebutuhan akan obat-obatan pengobatan. Badan Pengawas Obat dan Makanan Vietnam segera menghubungi dan bertukar informasi dengan WHO untuk mendapatkan dukungan. Menteri Kesehatan Dao Hong Lan juga mengadakan pertemuan langsung dengan kantor WHO di Hanoi. Segera setelah itu, WHO memutuskan untuk memberikan bantuan darurat berupa BAT (toksin botulinum) kepada pasien keracunan yang dirawat di rumah sakit di Kota Ho Chi Minh.

Menurut Kementerian Kesehatan, keracunan botulinum disebabkan oleh infeksi toksin bakteri Clostridium botulinum, terutama karena mengonsumsi makanan yang terkontaminasi dan tidak memenuhi standar. Sejak tahun 2020, negara ini mencatat beberapa kasus sporadis setiap tahunnya, dengan tiga kasus terbaru di Kota Ho Chi Minh. Keracunan botulinum jarang terjadi di Vietnam dan negara lain, sehingga pasokan obat yang digunakan untuk mengobatinya (BAT) sangat terbatas secara global. Obat ini sulit didapatkan dan harganya juga sangat tinggi.

Lien Chau

Tautan sumber: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm