Peringatan risiko campak parah pada orang dewasa

Berita medis 12 Desember: Peringatan risiko campak parah pada orang dewasa

Campak umumnya dikenal sebagai penyakit anak-anak, tetapi akhir-akhir ini, jumlah kasus campak parah pada orang dewasa juga meningkat.

Banyak orang dewasa yang mengalami demam dan ruam secara subjektif tidak mengira mereka menderita campak. Baru ketika penyakitnya menjadi parah dan mereka harus dirawat di rumah sakit, mereka menyadari bahwa mereka menderita campak dengan komplikasi berbahaya seperti enteritis, pneumonia, atau infeksi, bahkan yang mengancam jiwa.

Rawat inap untuk komplikasi campak pada orang dewasa

Pusat Penyakit Tropis, Rumah Sakit Bach Mai, terus menerima kasus campak berat pada orang dewasa. Banyak orang yang salah didiagnosis menderita demam ruam, alergi kulit, atau penyakit lainnya, sehingga menyebabkan keterlambatan penanganan dan komplikasi berbahaya seperti pneumonia.

Campak umumnya dikenal sebagai penyakit anak-anak, tetapi akhir-akhir ini, jumlah kasus campak parah pada orang dewasa juga meningkat.

Ibu THB (37 tahun, Nam Dinh ) adalah contoh kasus yang umum. Ia mengalami demam selama 3 hari dengan ruam merah di wajah dan lehernya, kemudian menyebar ke seluruh tubuhnya, disertai gejala sakit tenggorokan, sakit perut, diare, dan kesulitan bernapas.

Namun, ia tidak tahu bahwa ia menderita campak. Ia didiagnosis menderita demam ruam dan pneumonia di Rumah Sakit Umum Nam Dinh, tetapi kondisinya tidak kunjung membaik. Ia kemudian dipindahkan ke Rumah Sakit Bach Mai, di mana ia didiagnosis menderita campak dengan komplikasi pneumonia. Setelah 3 hari perawatan, ia berhasil melewati masa kritisnya.

Kasus lainnya adalah seorang mahasiswa laki-laki di VTT (21 tahun, Hanoi ), yang tertular campak tetapi salah didiagnosis sebagai alergi. Setelah dites, ia dipastikan terinfeksi virus campak dan dirujuk ke Pusat Penyakit Tropis.

Tn. NVA (38 tahun, Thanh Hoa) juga merupakan pasien campak, tetapi secara subjektif ia tidak mengira ia menderita campak karena demam selama 5 hari berturut-turut disertai sakit tenggorokan, infeksi saluran pernapasan atas, dan ruam. Ia baru menyadari ia menderita campak setelah memeriksakan diri ke dokter dan hasilnya positif virus campak.

Menurut Associate Professor, Dr. Do Duy Cuong, Direktur Pusat Penyakit Tropis, campak dapat menyebabkan berbagai komplikasi berbahaya seperti ensefalitis, pneumonia, konjungtivitis, keratitis, otitis media, enteritis, dan infeksi lainnya. Khususnya bagi orang dewasa dan ibu hamil, campak dapat berdampak serius pada kesehatan dan membahayakan janin, terutama pada 3 bulan pertama kehamilan.

Campak saat ini menyebar dengan cepat di banyak daerah di seluruh negeri, terutama di provinsi-provinsi selatan. Menurut Kementerian Kesehatan, sejak awal tahun 2024, Vietnam telah mencatat lebih dari 20.000 kasus dugaan campak, dengan hampir 5.000 kasus positif dan 5 kematian. Angka ini jauh lebih tinggi dibandingkan periode yang sama pada tahun 2023.

Daerah dengan insiden campak tinggi antara lain Kota Ho Chi Minh, Dong Nai, Nghe An, Dak Lak, Binh Duong, Hanoi, Khanh Hoa, Thanh Hoa, Kien Giang, Can Tho, dan Dong Thap. Di Rumah Sakit Anak Nasional, dari 1 September hingga 19 November 2024, terdapat 195 kasus positif campak, dengan 31% di antaranya adalah anak di bawah usia 9 bulan, dan 40% di atas usia 9 bulan yang belum divaksinasi.

Untuk mencegah campak, Kementerian Kesehatan merekomendasikan vaksinasi sebagai langkah paling efektif. Vaksin campak, terutama vaksin MMR (measles-mumps-rubella) untuk dewasa, akan membantu mencegah penyakit dan mencegah komplikasi. Selain itu, masyarakat perlu menjaga kebersihan pribadi dan lingkungan, meningkatkan daya tahan tubuh, dan mengenakan masker saat berinteraksi dengan orang sakit.

Kementerian Kesehatan khususnya telah meluncurkan kampanye vaksinasi campak-rubela di 31 provinsi dan kota, dengan hampir 912.000 orang telah divaksinasi. Hingga saat ini, kampanye tersebut telah menyuntikkan lebih dari 742.653 dosis vaksin, mencapai 81,4% dari target. Kota Ho Chi Minh juga telah memvaksinasi 230.292 orang.

Menurut Bapak Nguyen Luong Tam, Wakil Direktur Departemen Kedokteran Pencegahan, situasi epidemi campak sangat rumit. Kementerian Kesehatan terus menginstruksikan daerah untuk menyediakan vaksinasi tambahan, memperkuat pemantauan dan inspeksi guna memastikan keamanan vaksinasi dan efektivitas pencegahan.

Fasilitas kesehatan juga perlu meningkatkan kapasitas pemantauan dan perawatan, meminimalkan kasus berat dan kematian akibat campak. Di saat yang sama, upaya komunikasi perlu ditingkatkan, terutama bagi orang tua, untuk meningkatkan kesadaran akan pentingnya vaksinasi.

Wabah campak berisiko merebak, sehingga setiap warga negara perlu secara proaktif mendapatkan vaksinasi dan mengambil tindakan pencegahan untuk melindungi kesehatan masyarakat.

Kapan operasi tiroid diperlukan?

Menemukan tumor mediastinum pada sinar-X, Ibu Hoan yang berusia 71 tahun terkejut dengan diagnosis gondok besar yang menekan trakea, menyebabkan kesulitan bernapas dalam waktu lama.

Lima tahun yang lalu, Ibu Hoan (yang tinggal di Binh Dinh) menemukan bahwa ia menderita gondok jinak yang tidak memerlukan operasi. Selama sebulan terakhir, ia terkadang merasa lelah, kesulitan bernapas saat berbaring, dan merasa pusing yang semakin parah saat ia beraktivitas, disertai rasa tersumbat di lehernya.

Dia pergi ke rumah sakit setempat untuk melakukan rontgen dan dokter menemukan massa besar di dadanya (mediastinum) sehingga ia menyarankan dia untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih menyeluruh.

Foto rontgen toraks menunjukkan tumor menempati mediastinum atas, menekan dan menggeser trakea ke kiri. Pemeriksaan klinis menunjukkan massa bergerak saat menelan saat dipalpasi, tetapi tidak terlihat pada posisi leher normal. Dokter menyarankan USG leher dan CT scan toraks untuk mengevaluasi lesi secara detail.

Hasil pemeriksaan menunjukkan kelenjar tiroid di kedua sisi membesar, masing-masing berukuran 45x46x109 mm (lobus kanan), 32x38x88 mm (lobus kiri), dengan ketebalan 20 mm. Kedua gondok tersebut tidak menonjol dari leher, melainkan menonjol ke dalam, menggantung hingga ke dada, menekan trakea dari kedua sisi. Lumen trakea hanya 5,5 mm (diameter normal trakea adalah 12,5-13,5 mm). Untuk memastikan sifat tumor, dokter melakukan biopsi jarum halus - FNA (Fine Needle Aspiration), yang memastikan bahwa gondok tersebut jinak.

Mediastinum (di dalam dada) adalah area yang dibatasi oleh sternum di depan, tulang belakang di belakang, dan paru-paru di kedua sisinya. Mediastinum berisi jantung, aorta, kelenjar getah bening, timus, esofagus, trakea, dan saraf.

"Jika gondok terlalu besar, ada risiko ia jatuh ke mediastinum dan menekan struktur di sekitarnya, seperti pada kasus Ibu Hoan. Mudah tertukar dengan tumor mediastinum jika area tiroid tidak diperiksa dengan cermat. Prognosis dan metode pengobatan kedua kelompok tumor ini berbeda; tumor tiroid memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada tumor mediastinum," ujar Dr. Hai.

Dr. Tran Quoc Hoai, Departemen Bedah Toraks dan Vaskular, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, menyatakan bahwa trakea pasien menyempit lebih dari setengahnya, dengan risiko stenosis, yang menyebabkan kesulitan bernapas yang parah dan memengaruhi fungsi vital pasien. Oleh karena itu, operasi pengangkatan seluruh gondok tiroid perlu dilakukan sedini mungkin untuk mencegah komplikasi yang merugikan di kemudian hari.

Menurut Dr. Hoai, tiroidektomi merupakan pilihan terbaik bagi pasien gondok. Meskipun teknik ini tidak rumit, akan sulit dilakukan jika kelenjar tiroid terlalu besar, menggantung ke mediastinum, dan menekan trakea.

Pendekatan dan penanganan jaringan di sekitar tumor harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk menghindari kerusakan pada trakea, saraf laring rekuren, kelenjar paratiroid, dan pembuluh darah besar. Struktur-struktur ini terletak di dekat kelenjar tiroid, dan jika rusak, dapat menyebabkan komplikasi serius seperti suara serak, hipokalsemia, hematoma, dll.

Pendekatan terhadap gondok juga dibahas secara saksama oleh tim. Insisi tiroid tradisional adalah insisi leher melintang yang akan membantu mengangkat sebagian besar gondok berukuran kecil hingga sedang.

Namun, dengan gondok besar yang menggantung di mediastinum, pendekatan bedah ini akan menunjukkan banyak keterbatasan karena sulitnya mengontrol struktur di dada, terutama pembuluh darah besar. Oleh karena itu, tim bedah membuka sayatan leher tetapi tetap memiliki pilihan untuk menggergaji sternum dan membuka dada jika gondok tidak dapat diangkat dari leher.

Berkat dukungan mesin canggih seperti CT Scanner, ultrasonografi modern dan jernih... sebelum operasi, dokter secara akurat menentukan struktur anatomi dan organ-organ di sekitarnya. Setelah lebih dari 2 jam, tim berhasil mengangkat seluruh gondok dari leher tanpa kesulitan.

Ibu Hoan pulih dengan baik dan diperbolehkan pulang setelah 3 hari dalam kondisi stabil. Dokter menginstruksikan pasien untuk menjaga luka operasi tetap kering dan bersih guna mencegah infeksi; segera pergi ke rumah sakit jika terdapat tanda-tanda pembengkakan, kemerahan, atau nanah; dan menghindari aktivitas berat agar luka operasi cepat sembuh dan mengurangi risiko komplikasi. Ibu Hoan juga perlu mengikuti jadwal kontrol rutin untuk memeriksa fungsi tiroid dan memantau proses pemulihan pascaoperasi.

Dr. Hai menjelaskan bahwa gondok dapat berkembang secara diam-diam selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala yang jelas. Ketika gondok membesar, pasien mungkin mengalami kelelahan, sesak napas, pusing, leher kaku, pembengkakan leher, dan sebagainya.

Jika gondok menekan trakea, akan menyebabkan kesulitan bernapas; menekan esofagus sehingga menyebabkan kesulitan menelan; menekan saraf laring rekuren sehingga menyebabkan hilangnya suara, suara serak, dan memengaruhi kemampuan mengucapkan kata; menekan pembuluh darah sehingga menyebabkan edema, mudah menurunkan tekanan darah, membuat pasien pusing, dan pada kasus yang parah, dapat menyebabkan gagal napas. Pasien juga rentan terhadap infeksi pernapasan jika gondok mengubah struktur saluran napas dan menghambat pembersihan sekresi.

Dr. Hoai mengatakan bahwa selain operasi terbuka, tiroidektomi endoskopi atau Ablasi Frekuensi Radio (RFA) juga merupakan pilihan yang lebih disukai dalam menangani gondok kecil dan jinak. Metode invasif minimal ini dapat mengangkat sebagian atau seluruh gondok, meninggalkan sedikit bekas luka, dan mempertahankan fungsi tiroid. Pasien juga pulih lebih cepat dibandingkan dengan operasi konvensional.

Untuk mencegah penyakit tiroid, skrining rutin dianjurkan, terutama bagi mereka yang memiliki faktor risiko tinggi. Nutrisi yang tepat sangat penting untuk memastikan asupan yodium yang cukup dalam makanan, karena kekurangan yodium merupakan penyebab utama masalah tiroid. Selain itu, pasien harus memperhatikan gejala-gejala seperti kelelahan, sesak napas, dan perubahan suara agar segera mendapatkan perawatan medis dan pengobatan.

Waspadai tanda-tanda awal stroke

Setelah 5 hari terkena stroke, gejalanya berangsur-angsur memburuk, Tn. Cuong, 75 tahun di Kota Ho Chi Minh, dibawa ke ruang gawat darurat, dokter menilai ini sebagai kasus yang sangat langka.

Saat dirawat di rumah sakit, arteri utama di otak pasien masih menyempit parah. Dalam 5 hari terakhir, nyawa pasien tidak terpengaruh, tetapi bukan berarti bahayanya sudah berakhir. Gejalanya semakin parah, dan risiko perburukan mendadak atau stroke berulang sangat tinggi.

Pemindaian MRI 3 Tesla pada otak Bapak Cuong menunjukkan bahwa beliau mengalami stenosis dan oklusi arteri basilaris yang parah serta infark serebral akut di daerah pons kiri. Arteri ini merupakan arteri penting yang memasok darah ke otak. "Biasanya, pasien dengan stenosis dan oklusi arteri basilaris yang parah rentan terhadap stroke berat dan memiliki angka kematian yang tinggi," kata Dr. In.

Keluarga mengatakan bahwa 5 hari sebelumnya, saat berada di luar rumah sakit, Tn. Cuong tiba-tiba merasa pusing, tidak dapat berdiri, dan sedikit mati rasa di sisi kanan tubuhnya. Keluarga membawanya ke klinik kecil terdekat dan memberinya obat. Obat tersebut tidak membantu, dan baru-baru ini ia mengalami gejala tambahan berupa distorsi wajah di sisi kanan dan kesulitan berbicara.

Menurut dokter, Tn. Cuong dirawat di rumah sakit dengan keluhan pusing, kekuatan otot di sisi kanan tubuhnya berkurang 50%, bicara cadel, dan tersedak saat minum air. Status stroke pasien dinilai menggunakan skala NIHSS, dengan skor 6 poin. NIHSS adalah skala yang digunakan untuk menilai prognosis klinis pasien stroke akut. Semakin tinggi skornya, semakin parah stroke yang dialami.

Pasien telah melewati "jam emas" untuk terapi trombolitik atau intervensi endovaskular guna mengangkat gumpalan. Namun, perawatan segera dan pemantauan aktif diperlukan untuk mencegah perburukan penyakit dan risiko kekambuhan stroke yang mengancam jiwa.

Dr. Le Thi Yen Phung, MSc., dari Departemen Neurologi, mengatakan bahwa pasien diobati dengan obat antiplatelet dan dipantau secara ketat untuk tanda-tanda vital dan faktor risiko kekambuhan stroke. Hasil tes darah menunjukkan kadar lipid darah pasien sangat tinggi, dan ia juga menderita aterosklerosis.

Inilah penyebab utama stenosis parah dan penyumbatan arteri basilaris, yang menyebabkan stroke iskemik. "Arteri ini kemungkinan tersumbat secara kronis. Di saat yang sama, pembuluh darah otak di sekitarnya menopang dan mengompensasi kekurangan darah ke otak, sehingga kondisi klinis pasien tidak memburuk secara tiba-tiba," ujar Dr. Phung.

Setelah 3 hari perawatan intensif dengan rejimen multimoda dan kontrol ketat kadar lipid darah, kesehatan Tn. Cuong membaik. Kekuatan otot di sisi kanan tubuhnya mencapai 4/5, bicara cadel berkurang, ia tidak lagi tersedak saat minum air, dan wajahnya tidak lagi terdistorsi. Skor NISHH dievaluasi ulang menjadi 4 poin, turun 2 poin dibandingkan saat ia dirawat di rumah sakit.

Empat hari kemudian, Bapak Cuong diperbolehkan pulang dari rumah sakit. Beliau perlu terus mengonsumsi obat antiplatelet sesuai resep dokter dalam jangka panjang untuk mencegah stroke berulang. Di saat yang sama, beliau perlu menjalani rehabilitasi pascastroke untuk memperbaiki kelemahan di sisi kanan tubuhnya.

Menurut Dr. Phung, stroke merupakan keadaan darurat neurologis yang mendesak. Jika terdapat tanda-tanda dugaan stroke seperti mulut bengkok, kelemahan anggota badan atau separuh tubuh, bicara cadel, sakit kepala, penglihatan kabur... pasien perlu dibawa ke fasilitas medis yang memiliki keahlian dalam penanganan darurat stroke atau hubungi Hotline Darurat Stroke 115 untuk mendapatkan dukungan dan perawatan yang tepat waktu, agar tidak terlalu lama dibiarkan dan menimbulkan bahaya.

Orang-orang yang berisiko tinggi terkena stroke seperti lansia, pasien yang pernah mengalami stroke, atau orang-orang dengan penyakit penyerta seperti aritmia, lemak darah tinggi, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, diabetes, obesitas, dll. sebaiknya melakukan pemeriksaan kesehatan rutin dan mengonsumsi obat sesuai resep dokter untuk mengendalikan penyakit. Pemeriksaan kesehatan rutin dan skrining stroke dianjurkan untuk segera mendeteksi dan menangani faktor-faktor risiko yang memicu stroke.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1212-canh-bao-nguy-co-soi-dien-bien-nang-o-nguoi-lon-d232269.html