Penawaran dan pengadaan terpusat akan memakan waktu 3 bulan untuk mendapatkan vaksin

Dalam waktu dekat, Kementerian akan menambahkannya ke dalam daftar lelang terpusat agar dapat diselesaikan secepat mungkin. Selanjutnya, akan diajukan kepada otoritas yang berwenang untuk mendapatkan izin pengadaan vaksin imunisasi perluasan (EPI) secara terpusat, seperti sebelumnya menggunakan anggaran pusat.

Masyarakat membawa anak-anak mereka untuk divaksinasi di Pos Kesehatan Bangsal 13, Distrik Tan Binh (HCMC) pada tanggal 13 Juni.

Mengapa terjadi kekurangan vaksin?

Pada tanggal 13 Juni, berbicara dengan wartawan Thanh Nien , kepala Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh mengatakan bahwa kota tersebut telah kehabisan vaksin DPT-VGB-HiB (vaksin 5-in-1, yang dikombinasikan untuk mencegah 5 penyakit: difteri, batuk rejan, tetanus, hepatitis B, pneumonia/meningitis purulen yang disebabkan oleh bakteri Hib) dan DPT (difteri, batuk rejan, tetanus). Saat ini, vaksin yang tersisa dalam program EPI di kota tersebut sangat terbatas. Diperkirakan pada akhir Juni, kota tersebut akan kehabisan vaksin hepatitis B, vaksin ensefalitis Jepang, dan vaksin tuberkulosis (BCG). Pada bulan Juli, vaksin polio (bOPV) dan vaksin campak akan habis. Pada bulan Agustus, vaksin tetanus (VAT) akan habis dan pada akhir September, vaksin campak dan rubella (MR) akan habis.

Tanpa vaksin, tidak akan ada kekebalan protektif bagi sekelompok anak, dan ada risiko wabah di masa mendatang, yang menyebabkan epidemi yang tumpang tindih.

Seorang pemimpin Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh

Berdasarkan permintaan hingga akhir tahun 2023 dan 6 bulan pertama tahun 2024, Kota Ho Chi Minh membutuhkan sekitar 1,8 juta dosis vaksin EPI. Kebutuhan tertinggi adalah vaksin polio oral sebanyak 247.000 dosis, dan vaksin tuberkulosis sebanyak 191.224 dosis. Kota Ho Chi Minh juga telah menyusun rencana pasokan untuk dikirimkan kepada Kementerian Kesehatan atas permintaan Kementerian.

"Tanpa vaksin, tidak akan ada kekebalan protektif bagi sekelompok anak, dan ada risiko wabah dalam waktu dekat, yang akan menyebabkan epidemi yang tumpang tindih," ungkap seorang pemimpin Departemen Kesehatan.

Pada hari yang sama, Bapak Doan Tan Buu, Direktur Departemen Kesehatan Dong Thap , mengatakan: "Provinsi ini kekurangan, langka, dan tidak memiliki cukup vaksin untuk melayani EPI. Departemen sedang mengkaji kebutuhan untuk mengusulkan kepada Kementerian Kesehatan agar dipertimbangkan."

Vaksinasi dalam program imunisasi yang diperluas di Pusat Medis Distrik Hai Ba Trung, Hanoi

Delegasi Majelis Nasional Pham Khanh Phong Lan (delegasi HCMC) mengatakan bahwa tidak hanya HCMC, banyak daerah telah melaporkan kekurangan vaksin EPI yang serius, terutama vaksin 5-in-1. Menurut Ibu Lan, dengan vaksin impor, Kementerian Kesehatan sejauh ini telah melakukan penawaran terpusat dan kemudian mengalokasikannya ke daerah-daerah. Pada tahun 2022, Kementerian Kesehatan mengajukan penawaran untuk vaksin 5-in-1 dan gagal karena kurangnya penawar. Jika penawaran terpusat nasional tidak dapat dilaksanakan, Kementerian Kesehatan harus melaporkan kepada Pemerintah untuk mengurangi persyaratan penawaran dan tidak melakukan penawaran terpusat, beralih ke negosiasi harga atau menggunakan metode yang lebih sederhana. Kementerian Kesehatan tidak memilih solusi ini, sehingga wajar jika pada tahun 2023 akan terjadi kekurangan vaksin 5-in-1, dan vaksin ini telah kehabisan stok sejak Februari.

"Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa pada tahun 2023, anggaran akan dialihkan ke daerah, dan daerah akan diminta untuk menawar sendiri. Lelang terpusat tidak selesai dan dikembalikan ke daerah, sehingga memecah paket lelang. Adakah perusahaan yang tidak berpartisipasi dalam lelang terpusat nasional tetapi berpartisipasi secara individual di 63 provinsi? Itulah kunci kurangnya vaksin 5-in-1," analisis Ibu Lan, seraya menambahkan bahwa obat-obatan yang dilelang juga merupakan bagian dari anggaran daerah, tetapi beberapa item masih dipilih untuk lelang nasional. "Mengapa obat-obatan bisa diproduksi tetapi vaksin tidak? Tugas Kementerian Kesehatan adalah menawar dan menetapkan kerangka harga, menandatangani kontrak dengan perusahaan, membawa barang ke gudang rumah sakit daerah, dan ketika mentransfer uang, dana tersebut ditransfer dari anggaran daerah. Mengenai vaksin dalam negeri, Kementerian mengatakan bahwa karena keputusan ini, surat edaran tersebut, Undang-Undang Lelang... lelang terpusat tidak memungkinkan," kata Ibu Lan.

Apakah daerah sendiri yang mengajukan penawaran untuk vaksin TCMR?

Pada tanggal 3 April, Kementerian Kesehatan menerbitkan Surat Keputusan No. 1810 tentang pelaksanaan tugas-tugas dalam program sasaran kesehatan-populasi, yang mengubahnya menjadi tugas-tugas pengeluaran rutin (provinsi membeli sendiri dengan menggunakan anggaran daerah). Setelah itu, 16 provinsi dan kota menanggapi dengan surat keputusan resmi yang menyatakan bahwa penawaran tidak memungkinkan karena persyaratan yang tidak memadai.

Para pemimpin Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh mengatakan bahwa jika daerah diizinkan untuk menawar sendiri, itu akan sangat sulit, terutama di kota-kota besar seperti Hanoi dan Kota Ho Chi Minh karena fluktuasi populasi yang besar. Selain itu, karena setiap daerah menawar sendiri, waktu pelaksanaan akan berbeda, dan akan ada gangguan dalam pasokan di setiap daerah. Di sisi lain, mendapatkan harga yang direncanakan dari vaksin untuk EPI sulit karena kurangnya informasi tentang harga penawaran yang menang, karena vaksin ini saat ini dipesan oleh Kementerian Kesehatan, sehingga sebagian besar jenis ini tidak berpartisipasi dalam penawaran. Jika berdasarkan harga pesanan Kementerian Kesehatan (informasi pada formulir pengiriman vaksin Institut Nasional Higiene dan Epidemiologi), ada perbedaan besar antara harga ini dan harga yang diumumkan. Oleh karena itu, sangat sulit untuk membangun harga yang direncanakan.

Pada tanggal 13 Juni, Dinas Kesehatan Kota Da Nang menginformasikan bahwa terkait kesulitan dan kendala dalam pengadaan vaksin TCMR, Komite Rakyat Kota Da Nang telah mengirimkan dokumen kepada Kementerian Kesehatan. Menurut Komite Rakyat Kota Da Nang, proses lelang pengadaan normal berlangsung selama 3-4 bulan, sehingga berdasarkan penugasan pemerintah daerah untuk mengatur pengadaan vaksin sesuai arahan Kementerian Kesehatan, kemungkinan besar hasil lelang baru akan tersedia pada akhir tahun 2023. Kemungkinan akan terjadi kekurangan vaksin akibat lelang yang tidak berhasil (karena tidak adanya kontraktor yang berpartisipasi, tidak adanya barang yang memenuhi persyaratan teknis/finansial, dll.).

Dr. Pham Phu Truong Giang, Wakil Direktur Dinas Kesehatan Can Tho, mengatakan bahwa sektor kesehatan setempat sangat bingung dengan masalah ini. Alasannya, agar dapat menggunakan anggaran daerah, sektor kesehatan harus berkonsultasi dengan Dewan Rakyat untuk menetapkan norma pengeluaran untuk konten tersebut. Kemudian, anggaran tersebut harus diajukan kepada Dewan Rakyat untuk disetujui sebelum dapat diterapkan secara bertahap. Jika berjalan lancar, akan memakan waktu beberapa bulan. Sementara itu, jumlah vaksin sangat kurang, terutama vaksin 5-in-1.

Terkait dengan minimnya ketersediaan sejumlah vaksin anak dalam program EPI akhir-akhir ini, Kementerian Kesehatan menyampaikan bahwa beberapa tahun terakhir ini, Badan Nasional Higiene dan Epidemiologi (unit penanggung jawab program EPI nasional) telah melakukan pemesanan dan penandatanganan kontrak dengan produsen vaksin dalam negeri untuk memasok sejumlah vaksin (DPT, tetanus, TBC, ensefalitis Jepang, hepatitis B, campak, campak rubella, polio bOPV) bagi program EPI.

Vaksin-vaksin ini dikelola, dikoordinasikan, dan dikirim ke lembaga-lembaga Pasteur/VSDT regional, kemudian dipasok ke daerah-daerah untuk vaksinasi. Pasokan vaksin dilakukan sesuai dengan peraturan tentang harga dan pesanan, berdasarkan kebutuhan unit dan daerah. Kesulitan dan masalah dalam memastikan vaksin EPI adalah bahwa setelah menerapkan peraturan tersebut, mulai tahun 2023, daerah-daerah akan mengajukan penawaran untuk membeli vaksin dari anggaran daerah mereka, alih-alih Kementerian Kesehatan memesan dan membeli secara terpusat dari anggaran pusat untuk dialokasikan ke daerah-daerah seperti tahun-tahun sebelumnya. Sementara itu, baru-baru ini, beberapa vaksin EPI yang dipasok sesuai dengan mekanisme pemesanan belum diumumkan harganya, sehingga tidak memenuhi syarat untuk penawaran dan pengadaan. Selain itu, mekanisme untuk memeriksa batch vaksin sebelum vaksinasi juga menyebabkan kesulitan bagi daerah-daerah jika diterapkan secara individual.

Mengusulkan Kementerian Kesehatan untuk memimpin

Menurut pemimpin Departemen Kesehatan Can Tho, Can Tho mengusulkan agar Pemerintah menugaskan Kementerian Kesehatan untuk melaksanakan penawaran terpusat, memesan atau menegosiasikan harga, membeli vaksin dan kemudian mendistribusikannya ke daerah-daerah.

Menurut perwakilan Institut Higiene dan Epidemiologi Pusat: "Baru-baru ini, pemerintah daerah mengusulkan agar Kementerian Kesehatan memimpin proses lelang pengadaan vaksin TCMR terpusat untuk menyatukan harga. Karena jika pemerintah daerah membeli secara terpisah, sangat mudah bagi setiap pemerintah daerah untuk membeli dengan harga yang berbeda, seperti yang terjadi pada lelang pengadaan obat. Baru-baru ini, Pemerintah juga menginstruksikan Kementerian Kesehatan untuk mempertimbangkan opsi pemesanan atau lelang terpusat di tingkat nasional, dan negosiasi harga."

Terkait lelang dan pengadaan terpusat vaksin TCMR, pada sore hari tanggal 13 Juni, berbincang dengan Thanh Nien , Bapak Le Thanh Dung, Direktur Pusat Pengadaan Obat Terpusat Nasional (Kementerian Kesehatan), mengatakan bahwa Kementerian Kesehatan sedang menambahkan sejumlah obat, termasuk vaksin TCMR, ke dalam daftar lelang dan pengadaan terpusat nasional. Setelah daftar ini disetujui oleh dewan penasihat nasional dan jika Kementerian Kesehatan menunjuk pusat tersebut sebagai focal point, pusat tersebut akan membeli dan menegosiasikan harga vaksin TCMR.

"Jika prosedurnya baik, mulai dari implementasi, penilaian dokumen hingga persetujuan harga vaksin, akan memakan waktu setidaknya 3 bulan," tambah Bapak Dung.

Mengenai sumber vaksin untuk EPI, menurut Kementerian Kesehatan, tidak terdapat kekurangan pasokan dari produsen di dalam negeri. Khususnya, vaksin seperti campak, rubella, hepatitis B neonatal, polio, ensefalitis Jepang... telah diproduksi dan dipasok di dalam negeri untuk EPI selama bertahun-tahun. Vaksin 5-in-1 dipasok dari luar negeri. Untuk menghindari risiko kekurangan dan gangguan dalam vaksinasi 5-in-1 untuk anak-anak, Badan Nasional Higiene dan Epidemiologi telah mengadakan pertemuan dengan organisasi internasional dan akan segera menerima dukungan untuk vaksin ini.

Informasi dari Kementerian Kesehatan menyebutkan, untuk segera menstabilkan pasokan vaksin TCMR, Kementerian Kesehatan akan mengajukan kepada instansi yang berwenang untuk mendapatkan persetujuan pembelian vaksin TCMR secara terpusat seperti sebelumnya, yang bersumber dari anggaran pusat.

Tautan sumber: https://thanhnien.vn/dau-thau-mua-sam-tap-trung-3-thang-moi-co-vac-xin-185230614005634605.htm