Solusi sementara atau solusi berkelanjutan?

Sesuai Surat Edaran No. 22/2024/TT-BYT, mulai 1 Januari 2025, jika rumah sakit tidak menyediakan obat dan perbekalan kesehatan yang memadai, pasien akan diresepkan dan dibayar oleh Asuransi Kesehatan. Namun, Kementerian Kesehatan menegaskan bahwa ini hanyalah solusi sementara untuk meminimalkan situasi di mana pasien harus membayar sendiri untuk membeli obat-obatan selama berobat.

Pada tanggal 30 Oktober, Kementerian Kesehatan menerbitkan Surat Edaran No. 22/2024/TT-BYT tertanggal 18 Oktober 2024 yang mengatur pembayaran langsung biaya obat dan alat kesehatan bagi pasien jaminan kesehatan. Surat Edaran ini telah mendapat perhatian khusus dari masyarakat umum serta fasilitas kesehatan di semua tingkatan dan telah menerima banyak masukan untuk menyempurnakan peraturan tersebut.

Menurut Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), kelangkaan obat dan perbekalan kesehatan bagi pasien asuransi kesehatan telah terjadi di banyak rumah sakit sejak pandemi Covid-19. Hal ini sangat memengaruhi hak-hak peserta asuransi kesehatan yang sah, karena mereka membayar premi asuransi kesehatan bulanan, tetapi ketika pergi ke dokter atau berobat, mereka tetap harus mengeluarkan uang untuk membeli obat dan perbekalan kesehatan.

Penyebab kelangkaan obat dan perbekalan kesehatan telah dianalisis dan diklarifikasi selama beberapa tahun terakhir, tetapi belum terselesaikan. Banyak rumah sakit meyakini hal ini disebabkan oleh kesulitan dalam prosedur lelang, ketakutan membeli ketika mekanismenya masih macet; gangguan pasokan; obat dan perbekalan kesehatan, terutama obat langka... merupakan barang khusus. Oleh karena itu, meskipun fasilitas medis telah menerapkan semua solusi pengadaan dan lelang, risiko kelangkaan obat dan perbekalan kesehatan tetap ada.

Berdasarkan Surat Edaran No. 22, untuk mendapatkan pembayaran langsung atas obat dan perbekalan kesehatan, seseorang harus memenuhi persyaratan yang cukup ketat. Namun, selama proses pengembangan kebijakan, terdapat pendapat bahwa alih-alih pasien harus membayar langsung kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, seharusnya ada mekanisme bagi rumah sakit untuk membayar pasien, kemudian rumah sakit akan membayar kembali kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial untuk mengurangi prosedur yang harus dilakukan pasien.

Kementerian Kesehatan kali ini mengusulkan amandemen Pasal 31 Undang-Undang Jaminan Kesehatan. Jika disetujui oleh Majelis Nasional , pasien memiliki dua pilihan: membayar langsung ke fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan, dan fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan akan mengganti biaya kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Jika fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan tidak menandatangani kontrak dengan asuransi kesehatan, pasien akan membayar langsung ke Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.

Menghadapi peraturan khusus dalam Surat Edaran No. 22, banyak rumah sakit telah mengangkat isu ini, terutama kekhawatiran akan tuntutan hukum oleh pasien karena tidak memastikan pemeriksaan dan perawatan medis. Perwakilan rumah sakit mengusulkan agar pasien membayar rumah sakit, kemudian rumah sakit membayar asuransi sosial.

Perwakilan Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc mengatakan bahwa meskipun Surat Edaran No. 22 telah menyelesaikan banyak masalah, masih terdapat kekurangan untuk unit end-line. Terkait kekurangan obat dan perbekalan kesehatan di masa lalu, meskipun rumah sakit telah melakukan segala upaya, masih ada kalanya obat tidak mencukupi untuk pasien. Sebagai unit end-line, terdapat kasus di mana meskipun terjadi kekurangan obat perawatan, pasien tidak dapat dipindahkan ke fasilitas medis lain. Sebagian besar pasien harus membeli obat dari luar, dan obat tersebut tidak termasuk dalam daftar obat langka menurut Pasal 2 Ayat 3 dan Pasal 1 Ayat 2 Surat Edaran No. 22. Oleh karena itu, perwakilan ini berharap akan ada regulasi yang lebih mendalam dan praktis untuk rumah sakit, khususnya rumah sakit end-line.

Seorang perwakilan Rumah Sakit Umum Lao Cai berkomentar bahwa jika rumah sakit kekurangan obat dan pasien harus membelinya dari apotek luar, harga belinya akan lebih tinggi daripada harga lelang di rumah sakit. Lalu, ketika pasien membayar dengan asuransi kesehatan, apakah mereka akan dibayar dengan harga beli di luar? Bagi pasien dengan perawatan jangka panjang, selisih harga beli di luar cukup besar, lalu bagaimana selisih ini akan diselesaikan?

Menanggapi berbagai pendapat dari fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis, Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan mengatakan bahwa obat-obatan dan peralatan medis merupakan komponen penting dalam pemeriksaan dan perawatan medis serta pembayaran asuransi kesehatan. Kementerian Kesehatan telah memiliki banyak solusi untuk mengatasi kelangkaan obat-obatan dan perbekalan medis. Namun, di beberapa tempat, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis masih belum menyediakan pasokan yang memadai dan tepat waktu kepada pasien. Hal ini menyebabkan pasien harus membeli obat-obatan dan perbekalan medis di luar fasilitas pemeriksaan.

Padahal, sewaktu-waktu kekurangan obat-obatan dan perbekalan kesehatan masih bisa terjadi karena berbagai alasan yang bersifat objektif, seperti telah dilakukan lelang namun belum ada pemenangnya; atau telah dilakukan kontrak pengadaan dengan kontraktor namun pada saat penyerahan obat-obatan, perbekalan kesehatan, dan alat-alat kesehatan kepada pasien, pihak penyedia tidak dapat menyediakan karena kekurangan atau terlambatnya pengiriman barang.

Saat ini, terdapat peraturan mengenai pembayaran langsung biaya pemeriksaan dan pengobatan antara Badan Penyelenggara Jaminan Sosial dan peserta jaminan kesehatan dalam hal fasilitas pemeriksaan dan pengobatan tidak memiliki kontrak pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan dan tidak mengikuti prosedur yang ditentukan. Dalam hal pembayaran langsung lainnya, Undang-Undang memberikan kewenangan kepada Menteri Kesehatan untuk mengaturnya. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan telah menerbitkan Surat Edaran No. 22 untuk menjamin hak-hak pasien peserta jaminan kesehatan ketika fasilitas pemeriksaan dan pengobatan tidak memiliki obat atau alat kesehatan untuk pengobatan.

Perlu dicatat, obat-obatan yang langka karena fasilitas medis tidak mampu membeli atau menyediakannya sebagian besar adalah obat-obatan untuk penyakit langka dan obat-obatan dengan persediaan terbatas di pasaran. Sementara itu, persyaratan penerapan Surat Edaran ini sangat ketat, dan jika tidak diterapkan dengan benar, akan muncul banyak masalah. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan menekankan bahwa rumah sakit perlu mempertimbangkan secara spesifik kasus dan kondisi mana yang dapat menerapkan Surat Edaran No. 22 untuk meresepkan obat bagi pasien yang dibeli dari luar.

Untuk menghindari penyalahgunaan dan praktik mencari keuntungan dalam meresepkan dan menginstruksikan pasien untuk membeli obat dan alat kesehatan sendiri, Kementerian Kesehatan mewajibkan dinas kesehatan provinsi dan kabupaten/kota bertanggung jawab untuk menghimbau, memeriksa, dan memeriksa pengadaan, serta memastikan ketersediaan obat dan alat kesehatan untuk pemeriksaan dan pengobatan bagi peserta jaminan kesehatan. Di sisi lain, memperkuat pengawasan dan penghimbauan fasilitas pemeriksaan dan pengobatan, menghindari penyalahgunaan dan praktik mencari keuntungan dalam meresepkan dan menginstruksikan pasien untuk membeli obat dan alat kesehatan sendiri; dan menindak tegas pelanggaran.

Surat Edaran No. 22 merupakan langkah baru dalam melindungi hak-hak pasien ketika rumah sakit kekurangan obat dan perlengkapan selama bertahun-tahun. Namun, ini masih merupakan solusi sementara. Solusi berkelanjutan adalah rumah sakit secara proaktif mengatur pembelian dan memastikan kecukupan pasokan obat, perlengkapan, dan peralatan medis bagi pasien asuransi kesehatan.

Komentar (0)