Solusi sementara atau solusi berkelanjutan?

Berdasarkan Surat Edaran No. 22/2024/TT-BYT, mulai 1 Januari 2025, jika rumah sakit tidak menyediakan obat-obatan dan perlengkapan medis yang cukup, pasien akan diresepkan obat dan ditanggung oleh asuransi kesehatan. Namun, Kementerian Kesehatan menegaskan bahwa ini hanya solusi sementara untuk meminimalkan situasi di mana pasien harus membayar sendiri biaya pengobatan untuk mengatasi penyakit mereka.

Pada tanggal 30 Oktober, Kementerian Kesehatan menyebarkan Surat Edaran No. 22/2024/TT-BYT tanggal 18 Oktober 2024, yang mengatur pembayaran langsung biaya obat dan peralatan medis untuk pasien yang ditanggung asuransi kesehatan. Surat Edaran tersebut telah menarik perhatian publik dan minat yang signifikan dari fasilitas kesehatan di semua tingkatan, dengan banyak saran yang diajukan untuk memastikan peraturan tersebut lebih ketat dan persuasif.

Menurut Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis untuk pasien asuransi kesehatan terus berlanjut di banyak rumah sakit sejak pandemi Covid-19. Hal ini sangat memengaruhi hak-hak sah peserta asuransi kesehatan, karena mereka membayar premi asuransi kesehatan bulanan tetapi masih harus mengeluarkan uang untuk obat-obatan dan perlengkapan ketika mencari perawatan medis.

Penyebab kekurangan obat dan perlengkapan medis telah dianalisis dan diklarifikasi selama beberapa tahun terakhir, tetapi masalah ini tetap belum terselesaikan. Banyak rumah sakit mengaitkan hal ini dengan hambatan dalam prosedur penawaran, keengganan untuk membeli karena adanya kendala birokrasi, gangguan rantai pasokan, dan fakta bahwa obat-obatan dan perlengkapan medis, terutama yang langka, merupakan barang khusus. Oleh karena itu, bahkan ketika fasilitas medis telah menerapkan semua solusi pengadaan dan penawaran, masih ada risiko kekurangan obat dan perlengkapan medis.

Menurut Surat Edaran No. 22, untuk memenuhi syarat penggantian biaya obat-obatan dan perlengkapan medis secara langsung, syarat yang cukup ketat harus dipenuhi. Namun, bahkan selama proses pengembangan kebijakan, beberapa pendapat menyarankan bahwa alih-alih pasien harus membayar langsung ke lembaga asuransi sosial, sebaiknya ada mekanisme di mana rumah sakit membayar untuk pasien, dan kemudian rumah sakit mengganti biaya tersebut kepada lembaga asuransi sosial, sehingga mengurangi prosedur bagi pasien.

Kementerian Kesehatan mengusulkan amandemen terhadap Pasal 31 Undang-Undang Asuransi Kesehatan. Jika disetujui oleh Majelis Nasional , pasien akan memiliki dua pilihan: membayar langsung ke fasilitas medis, dan fasilitas medis akan mengganti biaya tersebut kepada lembaga asuransi sosial; atau, jika fasilitas medis tidak memiliki kontrak dengan lembaga asuransi kesehatan, pasien akan membayar langsung ke lembaga asuransi sosial.

Sehubungan dengan peraturan khusus dalam Surat Edaran No. 22, banyak rumah sakit yang menyampaikan kekhawatiran, khususnya tentang kemungkinan digugat oleh pasien karena gagal memberikan pemeriksaan dan perawatan medis yang memadai. Perwakilan dari rumah sakit-rumah sakit tersebut mengusulkan agar pasien mendapatkan penggantian biaya langsung dari rumah sakit, dan kemudian rumah sakit tersebut yang akan mengganti biaya tersebut kepada lembaga asuransi sosial.

Perwakilan dari Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc menyatakan bahwa meskipun Surat Edaran No. 22 telah mengatasi banyak masalah, masih terdapat kekurangan bagi rumah sakit tersier. Mengenai kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis akhir-akhir ini, meskipun rumah sakit telah melakukan upaya terbaik, masih ada beberapa kasus di mana obat-obatan tidak mencukupi untuk pasien. Sebagai rumah sakit tersier, ada kasus di mana, bahkan dengan kekurangan obat-obatan untuk pengobatan, pasien tidak dapat dipindahkan ke fasilitas medis lain. Sebagian besar pasien harus membeli obat sendiri, dan obat-obatan ini tidak termasuk dalam daftar obat langka sebagaimana diatur dalam Pasal 2, Ayat 3 dan Pasal 1, Ayat 2 Surat Edaran No. 22. Oleh karena itu, perwakilan ini berharap adanya peraturan yang lebih mendalam dan praktis yang disesuaikan dengan rumah sakit, khususnya rumah sakit tersier.

Perwakilan dari Rumah Sakit Umum Provinsi Lao Cai mengangkat isu bahwa jika rumah sakit mengalami kekurangan obat dan pasien harus membelinya dari apotek ritel, harga pembelian akan lebih tinggi daripada harga yang diberikan melalui proses tender rumah sakit. Oleh karena itu, ketika pasien mengajukan klaim penggantian biaya dari asuransi kesehatan, apakah mereka akan mendapatkan penggantian untuk harga yang dibayarkan di luar rumah sakit? Bagi pasien yang menjalani perawatan jangka panjang, perbedaan biaya antara harga pembelian di rumah sakit dan harga pembelian di luar rumah sakit sangat signifikan. Bagaimana perbedaan ini akan diatasi?

Menanggapi berbagai kekhawatiran dari fasilitas kesehatan, Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan menyatakan bahwa obat-obatan dan peralatan medis merupakan komponen penting dalam pemeriksaan dan pengobatan, serta penggantian biaya asuransi kesehatan. Baru-baru ini, Kementerian Kesehatan telah menerapkan berbagai solusi untuk mengatasi kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis. Namun, di beberapa daerah, fasilitas kesehatan masih gagal menyediakan pasokan yang cukup dan tepat waktu kepada pasien. Hal ini menyebabkan pasien harus membeli obat-obatan dan perlengkapan medis di luar fasilitas kesehatan.

Pada kenyataannya, kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis dapat terjadi kapan saja karena alasan objektif seperti proses penawaran yang gagal menghasilkan pemenang tender; atau kontrak yang ditandatangani dengan pemasok tetapi pemasok tidak dapat menyediakan obat-obatan, perlengkapan medis, atau peralatan yang diresepkan kepada pasien karena kekurangan pasokan atau keterlambatan pengiriman.

Saat ini, terdapat peraturan mengenai pembayaran langsung biaya pemeriksaan dan pengobatan medis antara lembaga Asuransi Sosial dan peserta asuransi kesehatan dalam kasus di mana fasilitas medis tidak memiliki kontrak asuransi kesehatan dan di mana pemeriksaan dan pengobatan medis tidak dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditentukan. Untuk kasus pembayaran langsung lainnya, undang-undang memberikan wewenang kepada Menteri Kesehatan untuk mengatur. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan telah mengeluarkan Surat Edaran No. 22 untuk memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan ketika fasilitas medis kekurangan obat-obatan dan peralatan medis yang diperlukan untuk pengobatan.

Perlu dicatat, kekurangan obat-obatan akibat ketidakmampuan fasilitas kesehatan untuk memperoleh atau memasoknya sebagian besar terjadi pada kategori obat-obatan untuk mengobati penyakit langka atau obat-obatan dengan pasokan terbatas di pasaran. Sementara itu, syarat penerapan Surat Edaran tersebut sangat ketat, dan kegagalan untuk mematuhinya akan menyebabkan banyak masalah. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan menyarankan rumah sakit untuk mempertimbangkan dengan cermat kasus dan kondisi mana yang memenuhi syarat untuk menerapkan Surat Edaran No. 22 untuk meresepkan obat-obatan yang dibeli di luar rumah sakit.

Untuk mencegah penyalahgunaan dan pengambilan keuntungan dalam pemberian resep obat dan peralatan medis untuk dibeli sendiri oleh pasien, Kementerian Kesehatan mewajibkan dinas kesehatan provinsi dan kota untuk bertanggung jawab atas pengawasan, inspeksi, dan pemantauan pengadaan guna memastikan ketersediaan obat dan peralatan medis untuk pemeriksaan dan pengobatan peserta asuransi kesehatan. Lebih lanjut, mereka harus memperkuat inspeksi dan pengawasan fasilitas medis untuk mencegah penyalahgunaan dan pengambilan keuntungan dalam pemberian resep obat dan peralatan medis untuk dibeli sendiri oleh pasien; dan menindak tegas pelanggaran.

Surat Edaran Nomor 22 merupakan langkah baru dalam melindungi hak-hak pasien ketika rumah sakit mengalami kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis dalam jangka panjang. Namun, ini masih merupakan solusi sementara; solusi berkelanjutan tetaplah bagi rumah sakit untuk secara proaktif mengatur pengadaan dan memastikan pasokan obat-obatan, perlengkapan medis, dan peralatan yang cukup bagi pasien yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Komentar (0)