Kesulitan membungkuk dan meregangkan tubuh setelah operasi penggantian sendi, mengapa?

Setelah operasi penggantian lutut, Ibu Mai (55 tahun, di Kota Ho Chi Minh) mengira ia akan segera bisa berjalan lagi. Namun, 3 bulan kemudian, lututnya masih sulit ditekuk dan diregangkan. Rasa kaku membuat setiap langkahnya sulit.

3 bulan pasca operasi, sendi lutut sulit ditekuk dan diluruskan

Kasus Ibu Mai bukanlah hal yang jarang terjadi. Dokter Spesialis Truong Cong Dung, anggota Komite Eksekutif Asosiasi Endoskopi Muskuloskeletal Kota Ho Chi Minh dan Direktur Klinik Medis Olahraga, mengatakan bahwa operasi penggantian lutut merupakan langkah maju yang penting dalam bidang trauma ortopedi, membantu mengurangi rasa sakit dan memulihkan fungsi motorik pasien dengan osteoartritis lutut berat. Namun, dalam beberapa kasus, meskipun sendi buatan masih berfungsi dengan baik, pasien mungkin mengalami sendi lutut yang kaku dan keterbatasan fleksi serta ekstensi.

Penyebabnya seringkali ankylosing spondylitis - suatu kondisi di mana jaringan parut tumbuh berlebihan di sekitar atau di dalam sendi, menyebabkan struktur di sekitar sendi saling menempel dan menghambat pergerakan. "Singkatnya, alih-alih sembuh dengan lancar, jaringan di sekitar sendi justru 'berkontraksi' dan 'kaku', menyebabkan sendi hampir membeku dan secara signifikan mengurangi rentang gerak," jelas Dr. Dung. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa komplikasi ini terjadi pada sekitar 3-10% pasien yang menjalani operasi penggantian lutut.

Fibrosis sendi seringkali merupakan hasil dari kombinasi berbagai faktor - mulai dari respons penyembuhan tubuh, teknik bedah, hingga proses rehabilitasi. Beberapa orang rentan terhadap pembentukan jaringan fibrosa; yang lain takut bergerak terlalu cepat karena nyeri dan pembengkakan, yang menyebabkan kapsul sendi berkontraksi. "Sekalipun operasi penggantian sendi secara teknis berhasil, jika pasien tidak menerima rehabilitasi yang tepat, fibrosis sendi tetap dapat terjadi," ujar Dr. Dung.

Dokter bedah sedang mengoperasi pasien

Foto: BSCC

Rentang fleksi di bawah 80 derajat meskipun ada latihan rehabilitasi

Kasus terbaru adalah Ny. D.TKD (60 tahun, di bangsal An Lac, Kota Ho Chi Minh). Ny. D. menjalani penggantian lutut kiri pada Februari 2023 dan lutut kanannya pada September 2024. Setelah operasi lutut kanan, meskipun sendi buatan berfungsi dengan baik secara mekanis, akibat fibrosis progresif, sendinya hampir sepenuhnya kaku, dengan rentang fleksi kurang dari 80 derajat meskipun telah dilakukan latihan rehabilitasi (normalnya sendi lutut dapat fleksi sekitar 130-150 derajat). Setelah pemeriksaan, Dr. Dung memutuskan untuk melakukan operasi artroskopi untuk membersihkan dan merelaksasi lutut kanan pasien.

Operasi berjalan lancar. Ibu D. kemudian menjalani terapi fisik dan rehabilitasi berkelanjutan selama 2 bulan. Setelah pemeriksaan ulang, lutut kanannya lurus dan tertekuk dengan baik, dan ia dapat berjalan dan bergerak normal.

Dr. Dung menyarankan agar, untuk membatasi risiko fibrosis setelah operasi penggantian sendi, pasien perlu mulai berolahraga sejak dini, mempraktikkan teknik yang tepat di bawah bimbingan dokter dan terapis fisik—teknisi rehabilitasi—serta mengendalikan rasa sakit dan pembengkakan dengan baik sejak dini. Selain itu, pemeriksaan rutin juga sangat penting untuk mendeteksi tanda-tanda awal keterbatasan mobilitas.

Jika setelah operasi sendi tidak dapat sepenuhnya diekstensikan atau difleksikan, nyeri meningkat saat bergerak, atau rentang gerak berkurang secara signifikan meskipun telah menjalani rehabilitasi, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter. Karena jika fibrosis berkembang tanpa pengobatan, sendi buatan—meskipun masih berfungsi dengan baik—dapat kehilangan fungsi motoriknya, sehingga berjalan dan aktivitas sehari-hari menjadi lebih sulit dibandingkan sebelum operasi. Selain itu, jika intervensi terlambat, operasi artroskopi untuk menghilangkan perlengketan akan kurang efektif karena jaringan parut menebal dan menjadi fibrotik, sehingga menyulitkan pelepasan sendi. Sesuai rekomendasi, operasi ini sebaiknya dilakukan dalam 3-6 bulan setelah operasi penggantian sendi untuk mencapai hasil pemulihan yang optimal.

Sumber: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm