Mengapa sulit untuk menekuk dan meluruskan persendian setelah operasi penggantian sendi?

Setelah menjalani operasi penggantian lutut, Ibu Mai (55 tahun, dari Kota Ho Chi Minh) mengira ia akan segera bisa berjalan kembali. Namun, tiga bulan telah berlalu, dan sendi lututnya masih sulit ditekuk dan diluruskan. Kekakuan tersebut membuat setiap langkah menjadi sulit.

Tiga bulan setelah operasi, sendi lutut mengalami kesulitan menekuk dan meluruskan.

Kasus Ibu Mai bukanlah hal yang jarang terjadi. Dr. Truong Cong Dung, seorang spesialis ortopedi dan anggota dewan eksekutif Asosiasi Endoskopi Muskuloskeletal Kota Ho Chi Minh serta Direktur Klinik Medis Olahraga, menyatakan bahwa operasi penggantian lutut merupakan kemajuan signifikan dalam bedah ortopedi, membantu mengurangi rasa sakit dan mengembalikan mobilitas bagi pasien dengan osteoartritis lutut yang parah. Namun, dalam beberapa kasus, meskipun sendi buatan berfungsi dengan baik, pasien mungkin mengalami kekakuan lutut dan keterbatasan fleksi dan ekstensi.

Penyebabnya seringkali adalah spondilosis ankilosa – suatu kondisi di mana jaringan parut tumbuh berlebihan di sekitar atau di dalam sendi, menyebabkan struktur di sekitar sendi saling menempel dan menghambat pergerakan. "Sederhananya, alih-alih sembuh dengan lancar, jaringan di sekitar sendi 'menyusut' dan 'menempel,' menyebabkan sendi hampir membeku dan secara signifikan mengurangi rentang geraknya," jelas Dr. Dung. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa komplikasi ini terjadi pada sekitar 3-10% pasien yang menjalani operasi penggantian lutut.

Adhesi sendi seringkali merupakan hasil dari kombinasi beberapa faktor – mulai dari respons penyembuhan tubuh dan teknik pembedahan hingga proses rehabilitasi. Beberapa orang memiliki kecenderungan untuk pembentukan jaringan fibrosa; yang lain enggan bergerak lebih awal karena rasa sakit dan pembengkakan, yang menyebabkan kapsul sendi berkontraksi. "Meskipun operasi penggantian sendi secara teknis berhasil, jika pasien tidak menerima rehabilitasi yang tepat, adhesi masih dapat terjadi," kata Dr. Dung.

Dokter bedah sedang mengoperasi pasien.

Foto: BSCC

Rentang gerak fleksi kurang dari 80 derajat meskipun telah dilakukan latihan rehabilitasi.

Baru-baru ini, kami menangani kasus Ibu D.T.K.D. (60 tahun, bertempat tinggal di Kelurahan An Lac, Kota Ho Chi Minh). Ibu D. menjalani operasi penggantian lutut kiri pada Februari 2023 dan operasi penggantian lutut kanan pada September 2024. Setelah operasi lutut kanan, meskipun sendi buatan berfungsi dengan baik secara mekanis, karena adhesi progresif, sendinya hampir sepenuhnya kaku, dengan rentang fleksi kurang dari 80 derajat meskipun telah melakukan latihan rehabilitasi (normalnya, sendi lutut dapat menekuk sekitar 130-150 derajat). Setelah pemeriksaan, Dr. Dung memutuskan untuk melakukan operasi artroskopi untuk mengangkat dan melepaskan sendi lutut kanan pasien.

Operasi berjalan lancar. Ibu D. kemudian menjalani terapi fisik dan rehabilitasi berkelanjutan selama dua bulan. Pada pemeriksaan lanjutan, sendi lutut kanannya sejajar, dapat ditekuk dan diluruskan dengan baik, dan beliau dapat berjalan dan bergerak normal.

Dr. Dung menyarankan bahwa untuk meminimalkan risiko adhesi setelah operasi penggantian sendi, pasien harus mulai berolahraga sejak dini, mempraktikkan teknik yang benar di bawah bimbingan dokter dan terapis fisik/teknisi rehabilitasi, serta mengendalikan rasa sakit dan pembengkakan secara efektif pada tahap awal. Selain itu, pemeriksaan rutin sangat penting untuk deteksi dini tanda-tanda keterbatasan mobilitas.

Jika setelah operasi sendi tidak dapat diluruskan atau ditekuk sepenuhnya, nyeri meningkat saat bergerak, atau rentang gerak berkurang secara signifikan meskipun telah melakukan latihan rehabilitasi, pasien harus segera mencari pertolongan medis. Hal ini karena jika adhesi berkembang tanpa pengobatan, sendi buatan – meskipun masih berfungsi dengan baik secara mekanis – dapat kehilangan fungsinya, sehingga berjalan dan aktivitas sehari-hari menjadi sesulit sebelum operasi. Lebih lanjut, jika intervensi ditunda, operasi pelepasan adhesi artroskopik akan kurang efektif karena jaringan parut menebal dan mengalami fibrosis, sehingga pelepasan sendi menjadi lebih sulit. Dianjurkan agar prosedur ini dilakukan dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi penggantian sendi untuk hasil pemulihan yang optimal.

Sumber: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm