UU Jaminan Kesehatan yang Diubah: Banyak Manfaat Baru bagi Pasien

[iklan_1]

Undang-Undang Nomor 51/2024/QH15, yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan (JK), telah disahkan oleh Majelis Nasional pada tanggal 27 November 2024. Mulai tanggal 1 Januari 2025, sejumlah peraturan baru akan resmi berlaku, yang bertujuan untuk meningkatkan hak-hak masyarakat, khususnya pasien dengan penyakit langka dan serius.

UU Jaminan Kesehatan yang Diubah: Banyak Manfaat Baru bagi Pasien Banyak pasien yang antusias dengan kebijakan baru tersebut.

Pasien gembira dengan kebijakan baru

Salah satu poin baru dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang direvisi adalah pasien dengan penyakit langka atau serius... tidak memerlukan surat rujukan. Dengan demikian, jika pasien didiagnosis menderita penyakit langka atau serius, atau penyakit yang memerlukan teknologi tinggi (tercantum dalam daftar 62 kelompok penyakit langka yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan ), pasien tersebut kini dapat langsung berobat ke dokter spesialis tanpa memerlukan surat rujukan. Dalam hal ini, asuransi kesehatan akan menanggung 100% biaya perawatan.

Selain itu, pasien yang membeli obat dari luar akan mendapatkan pengembalian dana. Oleh karena itu, jika dokter meresepkan obat atau perlengkapan yang ditanggung asuransi tetapi rumah sakit tidak memiliki obat tersebut pada saat itu, pasien harus membeli obat dari luar, dan asuransi sosial (SI) akan mengembalikan dana tersebut.

Namun untuk dapat dibayarkan secara langsung harus memenuhi ketentuan seperti pada saat meresepkan obat, mencantumkan penggunaan alat kesehatan tanpa obat, lelang alat kesehatan, pengadaan tidak dapat memilih kontraktor; fasilitas pelayanan kesehatan tidak memiliki pengobatan alternatif; tidak memindahkan pasien ke fasilitas pemeriksaan dan pengobatan lain bila kondisi kesehatan pasien tidak memenuhi syarat pemindahan... Badan Penyelenggara Jaminan Sosial akan membayarkan langsung kepada pasien sesuai dengan jumlah dan harga satuan yang tercantum pada faktur yang dibeli pasien di tempat usaha farmasi.

Perubahan penting lainnya adalah peraturan mengenai daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan tidak lagi diklasifikasikan berdasarkan kelas rumah sakit. Kementerian Kesehatan telah menghapus kolom yang mengklasifikasikan rumah sakit yang menggunakan obat tersebut, dan juga menghapus catatan mengenai tarif pembayaran dan ketentuan pembayaran obat.

Dengan perubahan di atas, pasien Nguyen Thi Ly, 64 tahun, di bangsal Quang Thang, kota Thanh Hoa , yang sedang dirawat di Rumah Sakit Onkologi Provinsi Thanh Hoa, dengan gembira berbagi: “Sebelumnya, setiap kali saya perlu dirujuk ke rumah sakit yang lebih tinggi untuk perawatan, saya harus kembali ke rumah sakit asal untuk mendaftar pemeriksaan medis dan perawatan sesuai peraturan. Setelah itu, saya harus menjalani serangkaian prosedur, mulai dari tes hingga meminta rujukan, karena rumah sakit tingkat rendah tidak memiliki sarana dan mesin untuk menangani kanker secara mendalam, seperti pembedahan, kemoterapi, radioterapi, atau terapi target. Prosedur-prosedur ini seringkali memakan waktu lama dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan.”

Ibu Ly mengungkapkan kegembiraannya dengan kebijakan baru yang akan diterapkan mulai 1 Januari 2025: “Sekarang, saya tidak perlu lagi melalui prosedur rujukan, melainkan bisa langsung berobat ke spesialis. Saya tidak perlu lagi dihantui oleh antrean untuk mendaftar pemeriksaan, tes, dan menunggu instruksi rujukan di rumah sakit tingkat bawah, yang melelahkan, memakan waktu, dan mahal dalam hal biaya perjalanan.”

Senada dengan itu, Ibu Nguyen Thi Huong, di bangsal Bac Son, kota Bim Son, yang sedang dirawat di Rumah Sakit Onkologi Provinsi Thanh Hoa, dengan gembira berkata: “Peraturan baru dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan membantu orang-orang dengan penyakit serius seperti saya untuk melewati banyak langkah yang tidak perlu dan secara proaktif langsung berobat ke spesialis. Terlebih lagi, ketika rumah sakit kekurangan obat, Ibu Huong harus membeli obat dari luar, yang menyebabkan biaya yang mahal. Kini, dengan kebijakan baru ini, jika beliau memenuhi semua persyaratan, beliau akan mendapatkan pengembalian dana sesuai dengan resep yang dibelinya. Ini adalah kebijakan yang sangat praktis, membantu mengurangi beban ekonomi bagi pasien dengan penyakit langka dan serius.”

Membahas peraturan baru dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang direvisi, Dr. Nguyen Quang Hung, Wakil Direktur Rumah Sakit Onkologi Provinsi Thanh Hoa, mengatakan, "Peraturan baru ini membantu pasien yang didiagnosis kanker, beserta kelompok penyakit lain dalam daftar penyakit langka yang diresepkan, untuk langsung mendapatkan perawatan di tingkat spesialis tanpa harus melalui prosedur rujukan. Kebijakan ini menunjukkan kepedulian Partai dan Negara yang mendalam terhadap penderita penyakit serius, membantu mereka mengurangi prosedur administratif yang rumit dan menghemat biaya perawatan."

Perlu memahami ketentuan UU Jaminan Kesehatan yang telah direvisi

Bahasa Indonesia: Setelah Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan yang diamandemen resmi berlaku, Perdana Menteri mengeluarkan Keputusan No. 02/2025/ND-CP tanggal 1 Januari 2025 yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dari Keputusan No. 146/2018/ND-CP tanggal 17 Oktober 2018 dari Pemerintah yang merinci dan memandu langkah-langkah untuk melaksanakan Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan, yang diubah dan dilengkapi dengan sejumlah pasal dalam Keputusan No. 75/2023/ND-CP tanggal 19 Oktober 2023 dari Pemerintah; Kementerian Kesehatan mengeluarkan Surat Edaran No. 01/2025/TT-BYT tanggal 1 Januari 2025 yang merinci dan memandu pelaksanaan sejumlah pasal dari Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan.

Pada saat yang sama, Kementerian Kesehatan telah menyelenggarakan konferensi daring untuk menyebarkan surat keputusan dan edaran kepada dinas kesehatan di seluruh negeri. Dinas kesehatan menyelenggarakan konferensi daring untuk semua fasilitas medis setempat. Namun, karena undang-undang baru ini baru saja diterapkan, banyak pasien yang belum sepenuhnya memahami peraturan dan ketentuan manfaat, sehingga mereka secara sewenang-wenang pergi ke fasilitas khusus tanpa memenuhi syarat. Hal ini mengakibatkan kelebihan beban di rumah sakit yang lebih tinggi dan meningkatkan biaya perjalanan yang tidak perlu.

Bapak Nguyen The Soi, Wakil Direktur Asuransi Sosial Provinsi Thanh Hoa, mengatakan, "Untuk memastikan peserta asuransi kesehatan menikmati manfaat yang tepat sesuai peraturan, Badan Asuransi Sosial secara aktif berkoordinasi erat dengan fasilitas medis di provinsi tersebut untuk mempromosikan dan menyebarluaskan peraturan baru dari Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah direvisi. Di saat yang sama, masyarakat juga perlu secara proaktif mempelajari ketentuan undang-undang tersebut untuk menghindari kasus-kasus yang melewati batas yang tepat padahal bukan subjek yang tepat."

Komentar (0)