Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang Direvisi: Banyak manfaat baru bagi pasien.

Undang-Undang Nomor 51/2024/QH15, yang mengubah dan menambah beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan , disahkan oleh Majelis Nasional pada tanggal 27 November 2024. Mulai tanggal 1 Januari 2025, beberapa peraturan baru secara resmi mulai berlaku, yang bertujuan untuk meningkatkan hak-hak warga negara, khususnya pasien dengan penyakit langka dan serius.

Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang Direvisi: Banyak manfaat baru bagi pasien. Banyak pasien yang merasa senang dengan kebijakan baru tersebut.

Para pasien merasa puas dengan kebijakan baru ini.

Salah satu fitur baru dari Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah diubah adalah bahwa pasien dengan penyakit langka atau mengancam jiwa tidak lagi memerlukan surat rujukan. Dengan demikian, pasien yang didiagnosis menderita penyakit langka atau mengancam jiwa atau penyakit yang membutuhkan teknik medis canggih (tercantum dalam 62 kelompok penyakit langka yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan ) sekarang dapat langsung pergi ke rumah sakit spesialis tanpa memerlukan surat rujukan. Dalam hal ini, asuransi kesehatan akan menanggung 100% biaya pengobatan.

Selain itu, pasien yang membeli obat di luar rumah sakit akan mendapatkan penggantian biaya. Secara spesifik, jika dokter meresepkan obat atau perlengkapan yang ditanggung oleh asuransi tetapi rumah sakit tidak memiliki stoknya pada saat itu, dan pasien harus membelinya di luar, lembaga asuransi sosial akan mengganti biaya tersebut kepada pasien.

Namun, agar memenuhi syarat untuk penggantian biaya langsung, beberapa kondisi harus dipenuhi, seperti: pada saat meresepkan obat, penggunaan peralatan medis tidak tersedia; peralatan medis tidak dilelang atau dibeli tanpa kontraktor yang memenuhi syarat; fasilitas medis tidak memiliki obat alternatif; dan pasien tidak dipindahkan ke fasilitas medis lain ketika kondisi kesehatannya tidak memenuhi syarat untuk dipindahkan. Badan Asuransi Sosial akan langsung mengganti biaya kepada pasien berdasarkan kuantitas dan harga satuan yang tercatat pada faktur dari perusahaan farmasi.

Perubahan signifikan lainnya adalah peraturan mengenai daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan tidak lagi dikategorikan berdasarkan jenis rumah sakit. Kementerian Kesehatan telah menghapus kolom yang mengklasifikasikan rumah sakit yang menggunakan obat-obatan, dan juga menghapus catatan tentang tarif dan ketentuan penggantian biaya obat.

Dengan perubahan ini, pasien Nguyen Thi Ly, 64 tahun, yang tinggal di lingkungan Quang Thang, kota Thanh Hoa , dan saat ini sedang menjalani perawatan di Rumah Sakit Onkologi Provinsi Thanh Hoa, dengan gembira berbagi: “Sebelumnya, setiap kali saya perlu dipindahkan ke rumah sakit tingkat yang lebih tinggi untuk perawatan, saya harus kembali ke rumah sakit asal untuk mendaftar pemeriksaan dan perawatan sesuai peraturan. Setelah itu, saya harus melalui serangkaian prosedur, mulai dari tes hingga mendapatkan surat rujukan, karena rumah sakit tingkat bawah kekurangan peralatan dan fasilitas khusus untuk pengobatan kanker, seperti operasi, kemoterapi, radioterapi, atau terapi target. Prosedur-prosedur ini seringkali memakan banyak waktu dan menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar.”

Ibu Ly mengungkapkan kegembiraannya tentang kebijakan baru yang berlaku mulai 1 Januari 2025: “Sekarang, saya tidak perlu lagi melalui proses rujukan; saya bisa langsung pergi ke rumah sakit spesialis untuk perawatan. Saya tidak perlu lagi khawatir mengantre untuk pemeriksaan, tes, dan menunggu rujukan di rumah sakit tingkat bawah, yang melelahkan, memakan waktu, dan mahal dalam hal biaya perjalanan.”

Demikian pula, Ibu Nguyen Thi Huong, yang tinggal di lingkungan Bac Son, kota Bim Son, yang saat ini sedang menjalani perawatan di Rumah Sakit Onkologi Provinsi Thanh Hoa, mengungkapkan kegembiraannya: “Peraturan baru Undang-Undang Asuransi Kesehatan membantu penderita penyakit serius seperti saya melewati banyak tahapan yang tidak perlu dan secara proaktif langsung menuju perawatan spesialis. Selain itu, ketika rumah sakit kekurangan obat, Ibu Huong harus membeli obat di luar, yang mahal. Sekarang, dengan kebijakan baru ini, jika beliau memenuhi syarat, biaya obat yang dibelinya akan diganti. Ini adalah kebijakan yang sangat praktis yang membantu mengurangi beban ekonomi pada pasien dengan penyakit langka dan serius.”

Membahas peraturan baru dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah diubah, Dr. Nguyen Quang Hung, Wakil Direktur Rumah Sakit Onkologi Provinsi Thanh Hoa, mengatakan: Peraturan baru ini memungkinkan pasien yang didiagnosis menderita kanker, bersama dengan penyakit langka lainnya sebagaimana diatur, untuk langsung menerima perawatan di rumah sakit khusus tanpa perlu melalui prosedur rujukan. Kebijakan ini menunjukkan kepedulian yang mendalam dari Partai dan Negara terhadap mereka yang menderita penyakit serius, membantu mereka mengurangi prosedur administrasi yang rumit dan menghemat biaya pengobatan.

Penting untuk memahami secara jelas peraturan-peraturan dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah diubah.

Menyusul pemberlakuan resmi Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah diubah, Perdana Menteri mengeluarkan Keputusan No. 02/2025/ND-CP tanggal 1 Januari 2025, yang mengubah dan menambah beberapa pasal Keputusan No. 146/2018/ND-CP tanggal 17 Oktober 2018, Pemerintah yang merinci dan memandu pelaksanaan Undang-Undang Asuransi Kesehatan, yang selanjutnya diubah dan ditambah dengan Keputusan No. 75/2023/ND-CP tanggal 19 Oktober 2023, Pemerintah; Kementerian Kesehatan mengeluarkan Surat Edaran No. 01/2025/TT-BYT tanggal 1 Januari 2025, yang merinci dan memandu pelaksanaan beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan.

Bersamaan dengan itu, Kementerian Kesehatan menyelenggarakan konferensi daring untuk menyebarluaskan peraturan dan surat edaran kepada dinas kesehatan di seluruh negeri. Dinas kesehatan tersebut kemudian mengadakan konferensi daring dengan semua fasilitas medis setempat. Namun, karena undang-undang baru tersebut baru saja diterapkan, banyak pasien belum terbiasa dengan peraturan dan persyaratan kelayakan, dan secara mandiri mencari perawatan di fasilitas khusus yang tidak memenuhi kriteria kelayakan mereka. Hal ini menyebabkan kepadatan di rumah sakit tingkat atas dan biaya perjalanan yang tidak perlu.

Bapak Nguyen The Soi, Wakil Direktur Badan Asuransi Sosial Provinsi Thanh Hoa, mengatakan: Untuk memastikan peserta asuransi kesehatan menerima hak mereka sebagaimana yang diatur, Badan Asuransi Sosial secara aktif berkoordinasi erat dengan fasilitas medis di provinsi tersebut untuk mempromosikan penyebaran peraturan baru dari Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah diubah. Pada saat yang sama, masyarakat juga perlu secara proaktif memahami peraturan hukum tersebut untuk menghindari kasus melebihi batas yang ditentukan ketika mereka tidak memenuhi syarat.

Komentar (0)