Satu anestesi - 2 intervensi utama: Hernia dinding perut dan kolelitiasis

Hernia perut raksasa dan batu besar di ujung saluran empedu umum yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu dan infeksi saluran empedu ditangani secara tuntas oleh dokter di Rumah Sakit Gia An 115 hanya dalam satu sesi anestesi.

Operasi 2-in-1 mencakup operasi besar dan "prosedur super", dengan kompleksitas tinggi, memerlukan koordinasi yang lancar antara 2 tim bedah dan tim anestesi dan resusitasi.

Hernia raksasa dan batu empedu besar menyebabkan obstruksi bilier

Setelah menempuh perjalanan ratusan kilometer dari Kamboja ke Kota Ho Chi Minh, Ibu MC (65 tahun) dirawat di Rumah Sakit Gia An 115 dalam keadaan darurat dengan nyeri dada di hipokondrium kanan. Keluarga pasien mengatakan bahwa dalam 2 bulan terakhir, beliau berulang kali merasakan nyeri tumpul di hipokondrium kanan disertai nyeri dada. Tiga hari sebelum dirawat di rumah sakit, nyeri tersebut berangsur-angsur meningkat, disertai demam ringan 38 derajat Celcius dan mual, sehingga keluarga memutuskan untuk membawanya ke Vietnam untuk berobat.

Master - Dokter Nguyen The Toan melakukan operasi pada pasien

Foto: BVCC

Di Rumah Sakit Gia An 115, hasil pemeriksaan dan pencitraan menunjukkan bahwa pasien menderita dua penyakit perut serius pada saat yang bersamaan.

Yang pertama adalah hernia dinding perut raksasa di regio iliaka kiri dengan ukuran 29x18 cm. Kantung hernia tersebut berisi hampir seluruh lengkung usus halus, kolon kiri, mesenterium, dan omentum - dengan potensi risiko torsi usus yang dapat menyebabkan obstruksi usus - nekrosis usus, infeksi perut, dan peritonitis jika tidak ditangani sejak dini.

Yang kedua adalah batu berukuran 12x15 mm di ujung duktus biliaris komunis, duktus biliaris komunis melebar 12 mm (horizontal). Batu besar ini menyebabkan obstruksi bilier dan infeksi saluran empedu.

"Biasanya, dengan kedua penyakit ini, pasien harus menjalani dua operasi terpisah - satu untuk mengobati hernia dinding perut, satu lagi untuk mengobati batu saluran empedu umum. Namun, dalam kasus ini, selain faktor profesional, dokter juga harus menghadapi "tantangan tak terlihat" - ketakutan pasien terhadap operasi," ujar spesialis pankreas bilier, dokter utama Nguyen The Toan, Kepala Departemen Bedah, Rumah Sakit Gia An 115.

Sebelumnya, Ibu MC harus dirawat di unit perawatan intensif selama 4 bulan setelah menjalani operasi bypass aorta abdominal di Thailand—sebuah pengalaman yang menghantui dan membuatnya sangat takut menjalani operasi. Oleh karena itu, para dokter harus mempertimbangkan aspek profesional dengan cermat untuk memilih rencana intervensi yang optimal, meminimalkan jumlah prosedur invasif sekaligus memastikan efisiensi perawatan yang optimal.

Namun, menggabungkan operasi besar dan "prosedur super" di bawah anestesi yang sama merupakan tantangan besar bagi seluruh tim, terutama bila pasien memiliki banyak penyakit dasar berisiko tinggi seperti tekanan darah tinggi, diabetes tipe 2, penyakit ginjal kronis, dan obesitas.

Satu anestesi - dua "penyelamatan"

Operasi khusus dilakukan dengan koordinasi yang erat antara dua tim bedah dan anestesi, dalam satu sesi anestesi.

Tim pertama melakukan operasi untuk menangani hernia dinding perut. Pasien dibaringkan pada sisi kanan dengan sudut 60 derajat untuk mengakses area hernia kiri secara optimal. Dokter bedah mengupas setiap lapisan, melepaskan kantung hernia, mengembalikan seluruh organ yang mengalami hernia ke rongga perut, dan memulihkan dinding perut dengan jaring buatan anti-perekat, yang membantu memperkuatnya sekaligus mengurangi risiko perlengketan usus setelah operasi.

Segera setelah itu, tim kedua melakukan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik (ERCP), melakukan sfingterotomi, dan berhasil mengeluarkan batu besar dari saluran empedu umum distal - menyelesaikan intervensi ganda dengan anestesi yang sama.

Setelah operasi, pasien pulih dengan baik dan dipulangkan dari rumah sakit dalam kondisi stabil.

Pasien pulih setelah operasi

Foto: BVC

Gejala hernia dinding perut, batu saluran empedu

Menurut Master - Dokter Nguyen The Toan, hernia dinding perut adalah penyakit yang terjadi akibat perpindahan organ dari rongga perut ke dinding perut melalui posisi dinding perut yang lemah. Penyakit ini dapat bersifat bawaan atau didapat. Hernia dinding perut didapat umum terjadi pada orang dengan riwayat operasi perut, atau setelah trauma perut, dan juga dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan perut yang berkepanjangan (obesitas, batuk kronis, konstipasi). Dinding perut yang lemah, infeksi luka operasi, atau malnutrisi meningkatkan risikonya.

Gejalanya berupa tonjolan abnormal pada dinding perut yang membesar saat batuk, mengejan, berdiri terlalu lama, dan mengecil saat berbaring. Penyakit ini ditangani dengan operasi laparoskopi (untuk hernia kecil) atau operasi terbuka (untuk hernia besar). Jika tidak segera ditangani, kondisi ini dapat menyebabkan obstruksi usus, nekrosis usus, peritonitis, dan mengancam jiwa. Orang yang pernah menjalani operasi, trauma perut, atau memiliki faktor risiko seperti obesitas atau batuk kronis harus segera menemui dokter jika melihat tonjolan abnormal di perut.

Mengenai batu saluran empedu umum, Dr. Toan memperingatkan bahwa jika tidak segera ditangani, batu dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu - gagal hati, sepsis, atau pankreatitis akut. Tanda-tanda peringatan yang memerlukan perhatian medis segera meliputi: Nyeri di hipokondrium kanan (terutama setelah makan berlemak), demam, mual, kemungkinan disertai penyakit kuning, dan urine berwarna gelap akibat penyumbatan saluran empedu. Jika nyeri berlanjut disertai demam, pasien harus segera pergi ke fasilitas medis untuk mendapatkan perawatan yang tepat waktu.

Sumber: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm