Orang Vietnam dapat mengakses pengobatan untuk underbite yang disebabkan oleh tulang rahang

Gigitan bawah, juga dikenal sebagai gigitan terbalik, adalah kondisi abnormal yang relatif umum pada posisi dan ukuran rahang, terutama di Asia Tenggara dengan tingkat 4 hingga 6,5%.

Penyebab dan gejala

Pada pasien dengan underbite, tanda yang paling umum adalah gigi depan bawah berada di depan gigi depan atas, pasien mungkin melihat dagu menonjol ke depan, dan rahang atas cekung. Pada kasus yang parah, mungkin terdapat tanda-tanda wajah bajak atau bentuk bulan sabit, sebagaimana orang menyebutnya.

Gigitan bawah dapat disebabkan oleh rahang atas yang surut, rahang bawah yang menonjol, atau keduanya. Penyebab umumnya meliputi genetika, trauma, tumor yang mengubah ukuran rahang, dan sindrom kraniofasial (Crouzon, Apert, Pfeiffer, dll.).

Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa kebiasaan seperti mengunyah pada satu sisi atau berbaring pada satu sisi berdampak pada tulang rahang. Pola underbite dapat muncul sejak masa kanak-kanak atau selama masa pubertas, sehingga ada pasien dengan wajah normal di masa kanak-kanak, tetapi ketika memasuki masa pubertas, terjadi perubahan drastis yang mengarah pada kondisi overbite.

Tanda-tanda gigitan dalam adalah gigi seri atas terletak di belakang gigi bawah (normalnya gigi seri atas berjarak 2 hingga 4 mm di depan gigi seri bawah); bagian tengah wajah datar, tidak ada konveksitas, area garis senyum mungkin cekung; area dagu menonjol ke depan dan mungkin menyimpang ke satu sisi, pasien mungkin memiliki wajah seperti "mata bajak" atau "bulan sabit" yang mirip dengan deskripsi wajah penyihir dalam literatur Barat.

Cacat penampilan ini sulit diperbaiki dengan perawatan kosmetik seperti ortodontik, filler, atau botox, dan dapat berdampak negatif pada peluang hidup dan kepercayaan diri pasien. Gigi depan bawah cenderung berada di depan gigi depan atas.

Pada kasus yang parah, gigi depan kedua rahang tidak dapat saling bersentuhan, sehingga menyulitkan pasien untuk makan dan menggigit makanan dengan gigi depan. Pengucapan juga dapat sangat terpengaruh karena gigi dan bibir juga merupakan bagian dari alat pengucapan. Ketika gigi dan bibir tidak selaras (tidak dapat saling bersentuhan), beberapa bunyi akan sulit diucapkan, seperti /f/ atau /v/, yang dapat menyebabkan pasien cadel.

Gigi yang berjejal dan bengkok, gigi seri bawah yang lurus atau miring sehingga menimbulkan celah kecil yang sulit dibersihkan, tulang alveolar yang tipis (tulang yang menutupi akar gigi) membuat gigi rentan tanggal di usia tua.

Perawatan gabungan bedah rahang dan ortodontik

Dalam hal perawatan, ketika anak kehilangan gigi susu, dokter gigi dapat meminta anak mengenakan masker wajah untuk menarik rahang atas ke depan dengan tingkat keberhasilan 75%. Namun, metode ini hanya efektif untuk rahang atas, dan perangkat yang dipasang pada rahang bawah hampir tidak efektif.

Setelah masa pubertas berlalu, ada dua pilihan perawatan utama: satu adalah ortodontik kamuflase dan yang lainnya adalah kombinasi operasi rahang dan ortodontik (juga dikenal sebagai pelurusan gigi atau kawat gigi).

Ortodontik kamuflase melibatkan penggunaan gerakan gigi untuk menutupi ketidaksejajaran rahang. Dokter gigi ortodontis dapat menggunakan teknik untuk membuat gigi atas tumpang tindih dengan gigi bawah.

Dalam kebanyakan kasus, metode ini dapat membantu gigi pasien terlihat hampir normal, tetapi wajah secara keseluruhan tidak berubah, bahkan memburuk karena gigi depan atas harus lebih menonjol ke depan dan gigi depan bawah miring lebih ke belakang (yang memang sudah cenderung miring). Hal ini bahkan dapat merusak tulang alveolar, sehingga meningkatkan risiko gigi depan bawah tanggal dalam jangka panjang.

Operasi rahang yang dikombinasikan dengan ortodontik merupakan perawatan paling radikal dan efektif untuk kasus underbite (gigitan terbalik). Sifat underbite khususnya dan deformitas wajah secara umum disebabkan oleh deviasi posisi dan ukuran tulang rahang, sehingga gigi yang tumbuh pada tulang tersebut akan mengalami perubahan posisi dan sudut untuk mencoba beradaptasi dengan posisi tulang rahang yang tidak tepat.

Oleh karena itu, proses perawatan perlu mencakup dua komponen: pembedahan untuk mengembalikan tulang rahang ke posisi dan ukuran yang tepat, dan ortodontik untuk menyesuaikan gigi agar pas dengan posisi tulang rahang yang baru. Perlu ditekankan bahwa, dalam sebagian besar kasus, kombinasi ortodontik dan pembedahan sangat penting untuk mencapai hasil perawatan estetika dan fungsional yang maksimal.

Waktu yang umum untuk operasi ortodontik adalah setelah akhir masa pubertas, biasanya 15 tahun untuk anak perempuan dan 17 tahun untuk anak laki-laki. Tergantung pada kebutuhan profesional, waktu, dan keinginan pasien, dokter dapat melakukan prosedur ortodontik sebelum - operasi setelah atau operasi sebelum - ortodontik setelah.

Prosedur ortodontik sebelum operasi merupakan prosedur tradisional yang masih banyak digunakan hingga saat ini dengan keunggulan akurasi yang tinggi dan memudahkan operasi, serta dapat diaplikasikan pada sebagian besar kasus.

Dalam protokol ini, dokter gigi ortodontis akan melakukan intervensi terlebih dahulu untuk mengembalikan sudut gigi yang miring secara tidak tepat, meratakan gigi yang berjejal agar gigi kembali ke posisi yang tepat pada rahang yang sesuai. Proses ini akan memakan waktu sekitar 6 bulan hingga 1,5 tahun, tergantung pada kompleksitas dan apakah gigi akan dicabut atau tidak.

Setelah tahap persiapan selesai, pasien akan menjalani operasi rahang. Setelah 2 minggu operasi, pasien akan menjalani penyesuaian gigi lebih lanjut untuk menyempurnakan gigitan dalam waktu sekitar 6 bulan. Jika semua tahapan berjalan lancar, total waktu perawatan akan berlangsung sekitar 2 tahun. Kerugian dari prosedur ini adalah waktu tunggu operasi yang lama.

Selama perawatan ortodonti untuk persiapan operasi, penampilan dan fungsi pasien malah memburuk dibandingkan sebelum perawatan, yang menyebabkan semangat dan kualitas hidup pasien menurun.

Dalam rangkaian perawatan bedah-pasca-ortodontik, rahang pasien akan digerakkan terlebih dahulu, kemudian perawatan ortodontik akan dilakukan untuk mengatur ulang gigi ke posisi yang benar. Kerugian metode ini adalah akurasinya akan sedikit berkurang dibandingkan dengan rangkaian perawatan tradisional, dan pembedahannya akan lebih rumit bagi ahli bedah.

Namun, protokol ini lebih unggul dalam hal waktu dan memberikan pengalaman yang lebih baik bagi pasien karena peningkatan estetika yang cepat. Berkat efek percepatan ortodontik ketika tubuh memulai mekanisme penyembuhan pascaoperasi, waktu pergerakan gigi pascaoperasi juga dipersingkat secara signifikan.

Total waktu perawatan dapat dipersingkat secara signifikan menjadi 9 bulan hingga 1 tahun dalam kondisi ideal dan dengan kepatuhan pasien terhadap instruksi dokter. Dalam beberapa kasus yang sulit, gigi tidak dapat bergerak sesuai keinginan dokter, sehingga pembedahan terlebih dahulu dan perawatan ortodontik kemudian merupakan pilihan wajib.

Teknik bedah untuk underbite dan perawatan pasca operasi

Ada tiga teknik utama yang digunakan dalam bedah ortognatik untuk mengoreksi underbite. Untuk rahang atas, osteotom Le Fort I adalah metode yang paling umum untuk memisahkan bagian rahang atas yang mengandung gigi dan memindahkannya dalam tiga dimensi ke posisi yang telah direncanakan sebelumnya.

Untuk rahang bawah, dokter sering menggunakan teknik Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO) untuk menggerakkan rahang ke posisi yang diinginkan. Teknik pembentukan dagu dapat diterapkan bersamaan dengan operasi dua rahang untuk membuat wajah lebih harmonis. Dalam teknik ini, area tulang dagu dipisahkan dan digerakkan secara 3 dimensi ke posisi yang sesuai.

Teknik osteotom maksilari menurut garis Le Fort I.

Saat ini, operasi ortognatik untuk mengatasi underbite telah menjadi teknik rutin, dengan durasi setiap operasi hanya 2 hingga 4 jam, bukan 6 hingga 8 jam seperti sebelumnya. Lama rawat inap di rumah sakit juga hanya 2 hingga 3 hari.

Selama masa pascaoperasi, pasien hanya merasakan sedikit rasa sakit dan dapat dengan mudah diatasi dengan obat pereda nyeri umum. Setelah 1-2 minggu operasi, pasien dapat bersekolah atau bekerja; setelah 6 minggu, pasien dapat makan secara normal; dan pembengkakan akan hilang sepenuhnya setelah 6 bulan. Pasien mungkin akan merasakan sedikit mati rasa di area bibir atas dan bawah, yang biasanya akan hilang setelah beberapa bulan.

Penerapan teknologi 3D dalam operasi underbite

Kini, dengan perangkat lunak khusus dan pemindaian CT beresolusi tinggi, dokter dapat menghitung deviasi pasien secara akurat untuk memberikan solusi yang paling tepat. Posisi pergerakan tulang rahang dihitung dengan akurasi hingga milimeter.

Alat panduan bedah yang dipersonalisasi untuk setiap pasien juga dirancang di komputer dan digunakan untuk memandu dokter bedah selama operasi.

Pasien di Vietnam juga dapat mengakses teknologi ini seperti di negara-negara maju di seluruh dunia .