Fraktur otak ditemukan hampir 30 tahun lalu

Kota Ho Chi Minh Ibu Ngoc, 28 tahun, sering mengalami kejang mendadak, pengobatan epilepsi selama lebih dari 8 tahun tidak efektif, dokter memeriksa dan menemukan cacat otak bawaan.

Hasil MRI 3 Tesla menunjukkan bahwa otak pasien memiliki celah besar (selebar 2-5 cm tergantung lokasi), memanjang dari korteks serebral ke ventrikel, terletak di belahan otak kanan.

Pada 10 November, Master, Dokter Chu Tan Si, Kepala Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, mengatakan bahwa pasien mengalami patah tulang otak sejak kecil tetapi tidak menyadarinya. Kini, patah tulang tersebut telah melebar, menyebabkan epilepsi dan kejang yang parah. Selama 8 tahun terakhir, pasien telah dirawat karena kejang dan epilepsi dengan dosis obat tertinggi tetapi tidak membuahkan hasil.

Fisura otak adalah kelainan bawaan dengan insidensi sekitar 1/100.000 orang, yang disebabkan oleh gangguan migrasi neuron, menurut Dr. Tan Si. Celah ini mengubah sirkulasi cairan serebrospinal. Pada orang normal, cairan serebrospinal mengalir dari ventrikel lateral ke ventrikel ketiga dan keempat, kemudian ke ruang cairan serebrospinal di sekitar otak. Ketika fisura otak yang besar muncul, cairan serebrospinal mengalir langsung dari ventrikel lateral melalui celah dan ke ruang cairan serebrospinal, melewati beberapa tahapan yang diperlukan.

Menurut Dr. Si, penderita mikrosefali dapat beradaptasi dan hidup normal. Dalam kasus Ny. Ngoc, retakan tersebut melebar seiring waktu, menyebabkan cairan serebrospinal mengalir masuk, meningkatkan tekanan intrakranial, menekan permukaan korteks serebral, dan menyebabkan kejang epilepsi. Solusi optimalnya adalah operasi dekompresi, diikuti dengan pemantauan dan pengobatan epilepsi yang berkelanjutan.

Pemindaian MRI otak menunjukkan fisura otak besar berisi cairan serebrospinal (bagian putih). Foto: Disediakan oleh rumah sakit

Dokter bedah melakukan dekompresi endoskopik tekanan intrakranial dengan menempatkan tabung plastik khusus ke dalam fisura otak dan menyalurkannya ke rongga peritoneum di bawah perut. Pada tabung tersebut terdapat katup otomatis yang membantu menjaga jumlah cairan serebrospinal dalam jumlah sedang, sehingga menstabilkan tekanan intrakranial. Ketika cairan serebrospinal di fisura otak meningkat, yang meningkatkan tekanan intrakranial, tabung secara otomatis terbuka sehingga cairan serebrospinal mengalir ke rongga peritoneum. Ketika cairan serebrospinal menurun, katup otomatis terkunci, mencegah cairan serebrospinal menurun terlalu banyak.

Setelah tiga hari operasi, kesehatan pasien stabil, pulih dengan baik, dan diperkirakan akan dipulangkan setelah 5 hari.

Dokter bedah melakukan operasi dekompresi serebral pada seorang pasien. Foto: Disediakan oleh rumah sakit

Dr. Tan Si mengatakan bahwa pasien perlu mengonsumsi obat antiepilepsi dengan dosis yang tepat. Dokter memantau perubahan cairan serebrospinal dan tekanan intrakranial, serta kejang epilepsi selama 2-6 bulan dan menyesuaikan resep obat antiepilepsi. Tujuannya adalah beralih dari politerapi ke monoterapi, dari mengonsumsi obat antiepilepsi dengan dosis tertinggi ke dosis terendah, untuk membantu pasien meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup mereka secara bertahap.

Truong Giang

* Nama pasien telah diubah

Pembaca mengajukan pertanyaan neurologis di sini agar dokter menjawabnya

Tautan sumber: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html