Memperkuat karantina untuk mencegah kasus Marburg dari gerbang perbatasan

Berita medis 14 Oktober: Memperkuat karantina, mencegah kasus Marburg dari gerbang perbatasan

Kementerian Kesehatan meminta instansi terkait untuk memiliki rencana guna menanggapi situasi epidemi Marburg di setiap gerbang perbatasan dengan partisipasi dan koordinasi otoritas yang berwenang di gerbang perbatasan dan instansi kesehatan setempat.

Memperkuat karantina untuk mencegah kasus Marburg dari gerbang perbatasan

Departemen Pengobatan Pencegahan (Kementerian Kesehatan) mengatakan bahwa menurut informasi dari Sistem Pengawasan Penyakit Menular, sejak akhir September 2024, Rwanda (Afrika) telah mencatat kasus pertama penyakit Marburg di negara ini.

Hingga 10 Oktober, pihak berwenang telah mencatat total 58 kasus, termasuk 13 kematian, di 7 dari 30 distrik di negara itu, sekitar 70% kasus adalah staf medis.

Penyakit Marburg adalah penyakit menular berbahaya yang disebabkan oleh virus Marburg. Virus ini ditularkan dari hewan ke manusia dan menyebabkan pendarahan hebat di banyak bagian tubuh. Penyakit ini sangat menular dan memiliki tingkat kematian yang tinggi (50% hingga 88%).

Saat ini, belum ada vaksin atau pengobatan khusus untuk penyakit ini. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai golongan A dalam Undang-Undang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular negara kita.

Menurut Departemen Pengobatan Pencegahan, beberapa negara seperti Amerika Serikat, Cina, dan Korea Selatan telah meningkatkan tindakan medis di gerbang perbatasan untuk mengendalikan masuknya penyakit Marburg.

Untuk secara proaktif memantau, mendeteksi, dan mengendalikan epidemi Marburg yang memasuki negara kita, Departemen Pengobatan Preventif telah mengirimkan dokumen mendesak ke Institut Higiene dan Epidemiologi/Pasteur; Pusat Karantina Kesehatan Internasional, Pusat Pengendalian Penyakit di provinsi dan kota dengan kegiatan karantina medis untuk memperbarui informasi tentang negara/wilayah yang mencatat kasus Marburg, untuk memperkuat dan secara proaktif memantau secara ketat subjek yang tunduk pada karantina medis dari wilayah ini yang masuk, transit, dan mengimpor melalui gerbang perbatasan di negara kita.

Terapkan sepenuhnya tindakan perlindungan pribadi bagi petugas, karyawan, dan orang yang melakukan kontak dengan kasus yang diduga/terinfeksi, untuk mencegah infeksi di antara staf medis dan penyebaran ke masyarakat.

Unit harus menyiapkan ruangan dan area karantina sementara untuk kasus yang dicurigai dan terinfeksi di gerbang perbatasan (jika perlu); peralatan, bahan kimia, dan obat-obatan harus siap digunakan segera jika terjadi epidemi.

Pada saat yang sama, pelatihan diberikan untuk meningkatkan kapasitas petugas karantina medis dalam memantau dan mengendalikan penyakit Marburg; perhatian diberikan pada pencegahan dan pengendalian infeksi.

Terus menyelenggarakan komunikasi di gerbang perbatasan bagi penumpang dan masyarakat tentang langkah-langkah pencegahan, terutama kebutuhan untuk segera memberi tahu fasilitas medis ketika mereka mendeteksi gejala dan faktor epidemiologi terkait penyakit Marburg dalam waktu 21 hari sejak tanggal masuk ke Vietnam.

Meninjau dan memperbarui rencana kontinjensi untuk menanggapi situasi epidemi Marburg di setiap gerbang perbatasan dengan partisipasi dan koordinasi otoritas yang kompeten di gerbang perbatasan dan badan kesehatan setempat, termasuk perhatian terhadap staf medis yang mendampingi, sarana transportasi untuk orang yang dicurigai dan terinfeksi, dan fasilitas medis yang dapat menerima perawatan dan pengobatan.

Institut Higiene dan Epidemiologi/Pasteur memberikan panduan, pelatihan, dan dukungan kepada daerah-daerah mengenai tindakan pengawasan dan pencegahan, pengambilan sampel, dan pengangkutan spesimen yang aman; dan menerima spesimen untuk diagnosis definitif penyakit Marburg dari daerah-daerah.

Terus memperkuat kapasitas pengujian, mendiagnosis penyakit Marburg, serta meninjau dan memperkuat tim respons cepat di unit-unit, yang siap merespons ketika kasus yang dicurigai atau terinfeksi tercatat di suatu wilayah.

Menurut para ahli medis, virus Marburg dapat ditularkan dari hewan ke manusia melalui kontak langsung dengan cairan tubuh hewan yang terinfeksi.

Selain itu, virus ini juga menular dari orang ke orang melalui kontak langsung dengan darah dan sekresi orang yang terinfeksi atau permukaan yang terkontaminasi.

Masa inkubasi berkisar antara 2 hingga 21 hari, dimulai dengan demam tinggi, menggigil, sakit kepala hebat, dan nyeri otot. Sekitar hari kelima setelah timbulnya penyakit, ruam makulopapular mungkin muncul, terutama di badan (dada, punggung, perut), disertai mual, muntah, nyeri dada, sakit tenggorokan, nyeri perut, dan diare.

Gejalanya menjadi semakin parah dan dapat meliputi penyakit kuning, pankreatitis, penurunan berat badan yang parah, delirium, syok, gagal hati, pendarahan hebat, dan disfungsi banyak organ.

Diagnosis klinis sulit karena penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan penyakit menular lainnya (malaria, tifus, demam berdarah Ebola, dll.). Penyakit ini memiliki angka kematian yang tinggi (angka yang tercatat pada wabah sebelumnya adalah 24% hingga 88%).

Menurut para ahli, untuk mencegah epidemi, rumah sakit perlu memiliki tindakan untuk mendeteksi kasus dini yang masuk ke Vietnam melalui pemanfaatan riwayat epidemiologi dan gejala klinis.

Kota Ho Chi Minh: Risiko masuknya penyakit Marburg tidak tinggi, tetapi masih dapat terjadi.

Organisasi Kesehatan Dunia menilai risiko penyebaran Marburg rendah pada tingkat global dan merekomendasikan agar tidak memberlakukan pembatasan perjalanan atau perdagangan apa pun terhadap Rwanda mengingat wabah yang sedang berlangsung di sana.

Menurut perwakilan Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh, risiko penyakit Marburg memasuki Kota Ho Chi Minh tidak tinggi, tetapi masih bisa terjadi. Melalui udara, risiko memasuki Kota cukup rendah karena tidak ada penerbangan langsung dan penumpang yang datang diperiksa sebelum meninggalkan negara tersebut.

Kemungkinan penetrasi maritim sangat rendah, Rwanda hanya memiliki 1 pelabuhan maritim di Kigali, menurut data masuknya kapal dari Januari 2023 hingga 30 September 2024, tidak ada kapal langsung dari pelabuhan maritim ini.

Selain itu, waktu pengiriman dari Afrika ke Kota Ho Chi Minh melalui laut biasanya berlangsung 25-40 hari, lebih lama dari masa inkubasi terpanjang Marburg (21 hari).

Meskipun WHO telah menilai risiko wabah ini rendah pada tingkat global, beberapa negara seperti Korea Selatan, Cina, dan Amerika Serikat juga telah memperkuat tindakan medis di gerbang perbatasan untuk mengendalikan masuknya penyakit.

Pada 11 Oktober 2024, Departemen Pengobatan Pencegahan, Kementerian Kesehatan Vietnam juga mengeluarkan dokumen yang mengarahkan penerapan langkah-langkah pengendalian penyakit di gerbang perbatasan. Departemen Kesehatan menginstruksikan Pusat Pengendalian Penyakit Kota untuk menerapkan langkah-langkah tersebut secara ketat, terutama memantau penumpang dari penerbangan yang terkait dengan Rwanda.

Menghadapi situasi epidemi yang terus berubah di dunia, Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh telah secara proaktif menerapkan langkah-langkah seperti: meningkatkan pembaruan informasi tentang MVD serta penyakit menular baru lainnya di dunia;

Memperkuat pengawasan terhadap orang yang datang dari daerah epidemi sesuai dengan pedoman Kementerian Kesehatan, bersiap untuk campur tangan jika terdeteksi kasus impor; meningkatkan kewaspadaan mengenai faktor risiko infeksi virus Marburg dan tindakan perlindungan yang dapat dilakukan individu merupakan cara efektif untuk mengurangi penularan antar manusia.

Masyarakat harus membatasi perjalanan yang tidak perlu ke negara-negara yang sedang dilanda wabah. Bagi mereka yang telah bepergian ke negara-negara yang sedang dilanda wabah, jika mereka menemukan gejala-gejala yang dicurigai sebagai penyakit, mereka harus segera pergi ke fasilitas medis dan memberikan informasi lengkap kepada staf medis tentang riwayat perjalanan mereka ke daerah-daerah epidemi untuk diagnosis dan perawatan yang tepat waktu serta untuk membatasi infeksi.

Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh akan terus memantau dan memberikan informasi segera setelah informasi resmi diterima dari WHO dan Kementerian Kesehatan Vietnam.

Dinas Kesehatan Kota menghimbau masyarakat untuk merujuk pada informasi tentang epidemi yang diposting di sumber resmi, dengan kutipan (jika diposting ulang) untuk menghindari informasi yang tidak terverifikasi yang menyebabkan kepanikan dan kecemasan.

Operasi pengangkatan hemangioma raksasa untuk menyelamatkan kaki seorang gadis kecil

Tumor vaskular tersebut telah ada di rongga perut gadis itu selama bertahun-tahun, menekan sumsum tulang belakang, menyebabkan hilangnya rasa di kedua kaki, dan berisiko menyebabkan kelumpuhan permanen jika tumor tersebut tidak diangkat melalui operasi.

Empat tahun lalu, Linh (15 tahun, tinggal di Nghe An) didiagnosis menderita malformasi vaskular di area dekat tulang belakang lumbar yang membentuk hemangioma. Setelah empat kali perawatan skleroterapi di sebuah rumah sakit besar, volume tumor telah berkurang, dan tidak ada lagi risiko pecah yang menyebabkan perdarahan. Selama dua bulan terakhir, Linh sering merasakan ketegangan di perut bagian bawah, kakinya mati rasa, dan ia tidak bisa bergerak. Ia dibawa ke Rumah Sakit Tam Anh untuk diperiksa.

Pasien dirawat di rumah sakit dengan kaki kiri yang sangat lemah, nyeri hebat, dan hampir tidak dapat berjalan. Pemeriksaan paraklinis mencatat dua tumor di kanal tulang belakang berukuran 10x5x3 cm dan 4,5x1x1 cm, serta satu tumor di otot iliopsoas berukuran 10x12 cm yang terletak di ruang retroperitoneal, di bawah ginjal, di belakang usus besar, di sisi kiri tulang belakang.

Sebagian tumor menyebar ke kanal tulang belakang, menekan sumsum tulang belakang dan menyebabkan kaki kiri pasien melemah secara bertahap. Selain itu, tumor juga mendorong otot iliopsoas ke depan, mendorong ginjal kiri ke belakang, dan menggeser ureter serta usus besar. Jika tumor tidak segera diangkat, risiko kelumpuhan permanen pada pasien sangat tinggi.

Spesialis dalam pencitraan diagnostik, bedah saraf, bedah toraks-vaskular, intervensi vaskular, dan urologi berkonsultasi untuk menemukan solusi paling efektif untuk mengobati hemangioma.

Karena tidak mungkin mengangkat seluruh tumor dalam satu kali operasi, tim memutuskan untuk melakukan dua operasi besar: Pertama, melepaskan hemangioma yang menekan saraf di kanal tulang belakang untuk meningkatkan fungsi berjalan pasien, kemudian mengangkat tumor besar yang tersisa di ruang retroperitoneal.

Untuk memastikan keberhasilan kedua operasi besar tersebut, dokter melakukan prosedur embolisasi tumor. Citra CT membantu mengidentifikasi pembuluh darah yang memasok tumor secara akurat, sehingga dokter dapat melakukan embolisasi untuk memblokir cabang-cabang ini, mencegah darah mencapai tumor dan membantu mengecilkan ukuran tumor, sekaligus mengurangi risiko kehilangan darah selama operasi.

Sehari kemudian, dokter dan tim bedah, dengan bantuan mikroskop K.Zeiss Kinevo 900 dan gambar 3D berukuran besar, membuka sayatan di bagian belakang dan mengangkat seluruh dua tumor yang telah menyebar ke dalam kanal tulang belakang.

Gambaran lesi menyerupai sekelompok anggur dengan struktur seperti buah, setiap buah merupakan gambaran kapiler yang menggembung berisi darah. Setelah operasi, gejala mati rasa dan kelemahan pada kaki pasien membaik secara signifikan. Linh dapat berjalan dengan bantuan. Hasil patologis mengonfirmasi bahwa ini adalah hemangioma kavernosa.

Seminggu kemudian, Dr. Nguyen Anh Dung, Kepala Departemen Bedah Kardiovaskular dan Toraks, Pusat Kardiovaskular, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, dan timnya melakukan operasi kedua, membuka sayatan di sisi kiri punggung, memisahkan tumor yang tersisa dari jaringan di sekitarnya.

Selama operasi, dokter menghadapi risiko pendarahan hebat (akibat tumor terbentuk dari proliferasi pembuluh darah yang berlebihan) serta kerusakan pada organ di sekitarnya. Skenario terburuk adalah pengangkatan ginjal kiri jika hemangioma yang menempel pada organ ini tidak dapat dipisahkan.

Untuk mencegah risiko, dokter memeriksa gambar CT scan dengan cermat sebelum operasi untuk menentukan lokasi dan tingkat kompresi tumor yang tepat. Selain itu, meskipun tumornya besar, ia tidak terlalu melekat dan masih memiliki batas dengan organ lain. Berkat hal ini, tim dapat mengangkat seluruh hemangioma setelah tiga jam, sehingga ginjal, usus besar, ureter, dan aorta terbebas dari kompresi jangka panjang.

Sehari setelah operasi, Linh tidak lagi merasakan sakit perut, nafsu makannya baik, dan menjalani terapi fisik untuk memulihkan kemampuannya berjalan sepenuhnya. Pasien dipulangkan seminggu kemudian dalam kondisi sehat, dengan kemampuan gerak yang kembali normal, yaitu 4/5 dari kedua kakinya.

Hemangioma kavernosa adalah jenis malformasi vaskular (jenis lainnya meliputi malformasi arteriovenosa, fistula arteriovenosa dural, anomali vena progresif, dan telangiektasia). Hemangioma kavernosa adalah kumpulan pembuluh darah abnormal yang berisi darah.

Tumor dapat tumbuh tetapi tidak bersifat kanker dan tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya. Kebanyakan hemangioma kavernosa muncul di kedua hemisfer serebral, terkadang di fosa posterior atau batang otak, jarang terbentuk di sumsum tulang belakang atau rongga peritoneum seperti pada pasien Linh.

Menurut dokter, siapa pun berisiko terkena hemangioma kavernosa. Namun, penyakit ini memiliki faktor genetik, sehingga jika salah satu orang tua menderita penyakit ini, anak yang dilahirkan memiliki risiko 50% untuk terkena penyakit ini.

Pasien hemangioma kavernosa perlu mematuhi pengobatan sesuai anjuran dokter, mempertahankan gaya hidup sehat untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, dan meminimalkan komplikasi. Pasien pascaoperasi mungkin perlu menggabungkan terapi fisik dan terapi wicara... agar cepat pulih.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html