Fokus pada pelayanan kesehatan primer, memprioritaskan daerah tertinggal

Berbicara pada diskusi di Grup 1 (Delegasi Majelis Nasional Kota Hanoi), Wakil Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha sangat menghargai isi yang dinyatakan dalam Program Target Nasional tentang perawatan kesehatan, kependudukan, dan pembangunan untuk periode 2025-2030, yang mengikuti secara dekat orientasi dalam Resolusi 72 Politbiro, dengan fokus pada perawatan kesehatan akar rumput, memprioritaskan daerah tertinggal, terkait dengan transformasi digital, dan mengelola kesehatan masyarakat sesuai siklus kehidupan.

Kesenjangan akses layanan kesehatan antara wilayah perkotaan dan pedesaan

Menurut Wakil Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha, Rancangan Program Target Nasional menetapkan target yang sangat tinggi, dalam konteks bahwa perawatan kesehatan Vietnam menghadapi banyak tantangan mulai dari penuaan populasi yang cepat, angka kelahiran yang rendah, ketidakseimbangan gender saat lahir, penyakit tidak menular, kekurangan gizi, dan obesitas juga meningkat, sementara tenaga kerja perawatan kesehatan akar rumput sangat kurang, lemah, dan belum sinkron, dan kesenjangan akses perawatan kesehatan antara daerah perkotaan dan pedesaan masih sangat besar.

Delegasi Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha berbicara pada diskusi di Grup 1

Agar angka-angka yang tercantum dalam Resolusi benar-benar menjadi perintah untuk bertindak, memastikan kelayakan dan mencapai hasil substansial selama implementasi, Wakil Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha memberikan beberapa komentar sehingga Program Target Nasional dapat mencapai hasil yang diharapkan.

Sehubungan dengan itu, terkait kelompok sasaran yang terkait dengan sistem kesehatan akar rumput, Rancangan Resolusi menetapkan target "tingkat komune, kelurahan, dan zona khusus yang memenuhi Kriteria Nasional Kesehatan Komune adalah 90% pada tahun 2030 dan 95% pada tahun 2035". Para delegasi menilai bahwa ini merupakan standar yang tinggi dibandingkan dengan standar umum negara-negara dengan tingkat pendapatan yang sama; pada saat yang sama, Kriteria Nasional Kesehatan Komune Vietnam yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan juga membahas isu kriteria kesehatan komune secara lebih luas, tidak hanya mengatur persyaratan untuk pusat kesehatan.

"Saat ini, banyak provinsi dan kota dengan sumber anggaran daerah yang besar telah mencapai target ini, bahkan Hanoi dan Kota Ho Chi Minh telah mencapai lebih dari 95%, sementara banyak daerah baru mencapai 70-80%. Kriteria nasional untuk layanan kesehatan komune perlu diubah agar sesuai dengan model baru puskesmas komune, dan puskesmas harus menjadi unit layanan publik," ujar delegasi Tran Thi Nhi Ha.

Selain itu, Rancangan Resolusi menetapkan target "Tingkat puskesmas, kecamatan, dan zona khusus di seluruh negeri yang melaksanakan pencegahan, pengelolaan, dan pengobatan sejumlah penyakit tidak menular secara menyeluruh sesuai dengan proses yang dipandu pada tahun 2030 akan mencapai 100% dan dipertahankan hingga tahun 2035". Berdasarkan analisis para delegasi, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengidentifikasi pengelolaan penyakit tidak menular di tingkat akar rumput sebagai kapasitas terpenting dalam sistem kesehatan. Sementara itu, target dalam Rancangan Resolusi sangat tinggi, melampaui rata-rata di kawasan dan negara-negara dengan tingkat pendapatan rata-rata yang serupa.

"Penerapan tujuan ini secara sukses membutuhkan investasi sumber daya dan kebijakan yang sangat sistematis untuk memastikan ketersediaan sumber daya manusia di tingkat kecamatan. Pada saat yang sama, penerapan Rekam Medis Elektronik (RME) yang terhubung dengan VneID secara serentak di semua wilayah perlu dilakukan," tegas delegasi Tran Thi Nhi Ha.

Selain itu, sesuai ketentuan dalam Pasal 4 tentang prinsip-prinsip pengalokasian anggaran pusat untuk mendukung pelaksanaan program, yang tidak spesifik, untuk mencapai tujuan-tujuan di atas, sumber daya investasi publik perlu dialokasikan sesuai dengan sejumlah prinsip yang tercantum dalam Rancangan. Oleh karena itu, delegasi mengusulkan untuk mengubah Poin b, Pasal 4 Rancangan Resolusi: "Rasio alokasi wajib minimum dari total modal investasi publik sebesar 60-70% digunakan untuk sistem kesehatan di tingkat komune dan kelurahan, dan pada saat yang sama, koefisien prioritas investasi ditetapkan per wilayah, di mana wilayah yang sulit diprioritaskan untuk tingkat investasi yang lebih tinggi sebesar 1,3-1,5 kali lipat sesuai dengan praktik masing-masing daerah."

Analisis fundamental , mengukur setiap indikator secara jelas

Terkait indikator gizi, Wakil Ketua Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha mengemukakan bahwa Rancangan Resolusi tersebut menetapkan target "Penurunan angka stunting dan malnutrisi pada anak di bawah usia 5 tahun menjadi di bawah 15% pada tahun 2030 dan di bawah 13% pada tahun 2035". Menurut delegasi, Rancangan Resolusi tersebut menetapkan target yang konsisten dengan standar umum dunia, tetapi hal ini menjadi tantangan besar dalam implementasinya karena menurut laporan terbaru berdasarkan data survei nasional, angka stunting dan malnutrisi pada anak di bawah usia 5 tahun di Vietnam mencapai 18,2% (setara dengan sekitar 1,3 juta anak), terutama terkonsentrasi di daerah terpencil, terisolasi, dan sangat sulit, yaitu di wilayah pegunungan utara sebesar 37,4%, dan di Dataran Tinggi Tengah sebesar 28,8%.

Adegan diskusi di Grup 1

Para delegasi menganalisis bahwa untuk menurunkan angka tersebut hingga di bawah 15% dalam 5 tahun ke depan, perlu memprioritaskan implementasi segera intervensi gizi seperti suplementasi mikronutrien, dukungan gizi untuk ibu hamil dan anak usia dini, pemantauan gizi berkala, dan intervensi dini. Berdasarkan pengalaman WHO, Bank Dunia, dan beberapa negara di dunia, untuk mencapai tujuan ini, diperlukan porsi pengeluaran rutin yang dialokasikan langsung untuk intervensi gizi. Menurut perhitungan Bank Dunia, biaya tahunan untuk Vietnam sekitar 1.200 hingga 1.500 miliar per tahun.

Oleh karena itu, delegasi mengusulkan penambahan target "Tingkat malnutrisi stunting pada anak di bawah usia 5 tahun akan diturunkan menjadi di bawah 15% pada tahun 2030 dan di bawah 13% pada tahun 2035. Prioritas akan diberikan pada penurunan cepat di wilayah dengan tingkat malnutrisi tinggi, wilayah pegunungan, dan wilayah etnis minoritas". Bersamaan dengan itu, delegasi juga mengusulkan penambahan peraturan tentang alokasi dana rutin sebesar 10-12% per tahun khusus untuk membiayai suplemen gizi dan pencegahan stunting, dengan prioritas 80% diberikan kepada wilayah tertinggal, wilayah pegunungan, dan etnis minoritas.

Secara keseluruhan, Wakil Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha menilai bahwa Rancangan Resolusi tersebut belum mengklarifikasi status terkini bidang-bidang yang terkait dengan setiap target spesifik; Laporan tersebut juga tidak memiliki analisis lengkap tentang perlunya penetapan target, belum membandingkannya dengan standar dan rekomendasi internasional dan regional, dan khususnya belum meramalkan skala sumber daya yang dibutuhkan untuk mengimplementasikan target yang diusulkan berdasarkan situasi terkini.

"Saya merekomendasikan agar kita segera menyelesaikan seluruh draf dokumen, termasuk analisis fundamental dan kuantifikasi yang jelas untuk setiap indikator; perbandingan dengan standar internasional; penetapan persyaratan yang jelas untuk sumber daya manusia, keuangan, dan fasilitas; serta memastikan keseimbangan sumber daya sejak awal. Kita benar-benar menghindari situasi di mana, setelah diundangkan, kita harus menyesuaikan peraturan dan skala penilaian hanya untuk mencapai angka yang diusulkan. Resolusi Majelis Nasional harus merupakan komitmen yang substansial dan layak, dengan dasar ilmiah dan kekuatan mengikat yang cukup kuat untuk mengatur implementasinya," tegas Wakil Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha.

Sumber: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html