Berita medis pada 12 Juli: Operasi tulang belakang minimal invasif untuk lansia

Menurut dokter, dibandingkan dengan operasi terbuka dengan banyak potensi risiko, operasi tulang belakang endoskopi minimal invasif membantu meningkatkan keamanan dan mempersingkat waktu pemulihan.

Operasi tulang belakang minimal invasif untuk lansia

Rumah Sakit Umum Internasional Vinmec Phu Quoc baru saja berhasil mengoperasi pasien berusia 85 tahun dengan stenosis tulang belakang lumbal. Kasus ini sulit ditangani karena usia lanjut dan berbagai penyakit yang mendasarinya.

Pada orang lanjut usia, setiap intervensi bedah perlu dievaluasi secara cermat.

Hanya satu hari setelah operasi, pasien mampu duduk, berjalan dan makan secara normal, menandai langkah maju baru dalam kemampuan untuk memberikan perawatan intensif langsung di fasilitas medis di pulau tersebut.

Pasien tersebut, seorang perempuan lanjut usia bernama NTC, yang tinggal di Phu Quoc, dirawat di rumah sakit dengan nyeri punggung parah yang berlangsung lebih dari sebulan, yang sangat memengaruhi mobilitasnya. Ia memiliki riwayat hipertensi, diabetes tipe II, dan gagal jantung iskemik, yang membuat operasi menjadi lebih berbahaya.

Hasil pemeriksaan dan diagnosis pencitraan menunjukkan bahwa Tn. C mengalami penyempitan kanal tulang belakang lumbal, yang menyebabkan kompresi akar saraf, sehingga menimbulkan nyeri dan keterbatasan mobilitas. Setelah konsultasi multidisiplin yang menyeluruh, para dokter memutuskan untuk melakukan intervensi menggunakan bedah endoskopi minimal invasif untuk mendekompresi akar saraf pada vertebra L3-L4.

Operasi ini berhasil dengan waktu intervensi yang singkat, kehilangan darah yang terbatas, nyeri pascaoperasi yang berkurang secara signifikan, dan tanpa komplikasi pascaoperasi. Hebatnya, hanya dalam 24 jam, pasien dapat duduk, berjalan ringan, dan menjalani kehidupan normal, sebuah hasil yang jauh melampaui harapan untuk pasien lanjut usia dengan riwayat kesehatan yang kompleks.

Operasi endoskopi untuk menangani stenosis tulang belakang merupakan teknik modern, yang biasanya hanya dilakukan di rumah sakit pusat. Namun, di Vinmec Phu Quoc, metode ini telah diterapkan secara rutin, membantu penduduk lokal dan wisatawan mengakses layanan medis berkualitas tinggi langsung di pulau, tanpa harus berpindah ke daratan. Teknik endoskopi memberikan banyak manfaat seperti meredakan nyeri, memperpendek masa rawat inap, mengurangi risiko, dan sangat cocok untuk lansia dengan berbagai penyakit bawaan.

Menurut Dr. Hoang Nguyen Nhat Tan, seorang ahli bedah saraf di Vinmec Phu Quoc, untuk orang lanjut usia, semua intervensi bedah perlu dievaluasi secara cermat.

Dibandingkan dengan operasi terbuka yang memiliki banyak potensi risiko, operasi endoskopi minimal invasif membantu meningkatkan keamanan dan mempersingkat waktu pemulihan. Keberhasilan operasi ini sekali lagi menegaskan bahwa teknologi tinggi dapat diterapkan secara efektif di rumah sakit kepulauan seperti Vinmec Phu Quoc.

Keberhasilan operasi ini tidak hanya membuka peluang perawatan yang efektif bagi pasien lanjut usia dengan penyakit tulang belakang, tetapi juga dengan jelas menunjukkan kapasitas profesional dan perkembangan luar biasa sistem layanan kesehatan Vinmec di Phu Quoc. Hal ini merupakan bukti upaya berkelanjutan dalam mendekatkan layanan kesehatan berkualitas tinggi kepada masyarakat dan wisatawan di Pulau Mutiara.

Pasien terhindar dari dialisis berkat pengobatan tepat waktu dan perubahan gaya hidup

Seorang pasien berusia 53 tahun, yang diresepkan dialisis setelah terkena stroke, beruntung terhindar dari dialisis berkat deteksi dini dan perawatan tepat waktu di Klinik Umum Tam Anh di Distrik 7 (HCMC).

Tn. L., 53 tahun, memulai dialisis selama lebih dari sebulan di rumah sakit dekat rumahnya setelah didiagnosis gagal ginjal kronis stadium akhir. Namun, ketika ia pergi ke Klinik Umum Tam Anh di Distrik 7 untuk mendaftar dialisis, dokter di sana menemukan bahwa ia masih bisa buang air kecil, sebuah tanda bahwa fungsi ginjalnya belum sepenuhnya hilang. Menyadari bahwa masih ada peluang untuk menyelamatkan ginjalnya, para dokter memutuskan untuk melakukan intervensi medis intensif guna menunda dialisis semaksimal mungkin.

Dr. Do Thi Hang, Kepala Unit Nefrologi dan Dialisis, mengatakan, “Kami berdiskusi dengan keluarga pasien bahwa masih ada harapan. Jika fungsi ginjal dipertahankan, Tn. L. tidak perlu lagi menggunakan mesin dialisis, sehingga mengurangi biaya dan meningkatkan kualitas hidupnya. Menunda atau menghentikan dialisis merupakan tujuan pengobatan yang penting dalam kasus gagal ginjal yang masih memiliki potensi untuk pulih.”

Saat dirawat, Tn. L. tidak hanya mengalami gagal ginjal tetapi juga memiliki serangkaian penyakit penyerta termasuk tekanan darah tinggi jangka panjang, diabetes tipe 2, dislipidemia campuran, hiperurisemia, dan penyakit jantung iskemik.

Untuk menangani kondisi kompleks ini, tim medis telah mengembangkan rejimen pengobatan yang dipersonalisasi, meliputi obat-obatan untuk mengatur tekanan darah, mengontrol gula darah, mencegah aterosklerosis, dan mencegah stroke. Sasaran pengobatan yang jelas telah ditetapkan: tekanan darah di bawah 140/90 mmHg, HbA1c di bawah 7%, dan LDL-C di bawah 1,8 mmol/L.

Selain menjalani perawatan medis, Tn. L. secara ketat menjalankan diet ilmiah : mengurangi protein, membatasi garam, kecap ikan, kecap asin, makanan berlemak, jeroan, dan daging merah. Ia sepenuhnya berhenti minum alkohol, merokok, tidak mengonsumsi obat pereda nyeri atau makanan fungsional sembarangan, dan mempertahankan gaya hidup moderat.

Setelah tiga bulan menjalani program pengobatan dan mengubah gaya hidupnya, fungsi ginjal Tn. L. telah membaik secara signifikan. Indeks eGFR, laju filtrasi glomerulus, meningkat dari 24 menjadi 31 mL/menit/1,73 m², yang berarti ia telah beralih dari gagal ginjal kronis stadium akhir ke stadium 3, sehingga tidak lagi memerlukan dialisis rutin.

Dr. Hang menambahkan bahwa pasien tersebut menderita gagal ginjal akut di samping gagal ginjal kronis setelah stroke, tetapi ditemukan dan ditangani dengan segera selama periode emas. Hal ini menjadi sumber kebahagiaan bagi dokter, pasien, dan keluarga.

Kini, semangat Tn. L. telah kembali setelah berbulan-bulan berjuang melawan penyakit tersebut. Ia mengatakan bahwa, karena sifat bisnis lepasnya dengan mitra internasional, ia sering begadang, makan tidak teratur, serta mengonsumsi makanan cepat saji dan alkohol.

Setelah menghadapi risiko dialisis seumur hidup, ia bertekad untuk mengubah gaya hidupnya sepenuhnya, tidak minum alkohol atau merokok sama sekali, dan secara ketat menjalani gaya hidup sehat seperti yang diinstruksikan dokternya.

Kisah Tn. L. juga menjadi peringatan tentang kondisi penyakit ginjal di Vietnam. Saat ini, terdapat lebih dari 10 juta orang dengan penyakit ginjal kronis, yang mencakup sekitar 12,8% dari populasi orang dewasa.

Setiap tahun, sekitar 8.000 kasus baru tercatat, terutama terkait dengan gaya hidup yang tidak sehat. Dr. Hang memperingatkan bahwa kebiasaan umum seperti mengonsumsi makanan asin, banyak minum alkohol, mengonsumsi makanan olahan, begadang, bekerja di bawah tekanan, dan kurang gerak secara diam-diam merusak ginjal, terutama pada anak muda.

Dokter menganjurkan agar masyarakat menyesuaikan pola hidup: makan secara bijak, perbanyak sayur dan buah hijau, batasi makanan olahan, minuman manis, alkohol dan tembakau; di samping itu, jaga jadwal pemeriksaan kesehatan rutin setiap 6-12 bulan untuk mendeteksi dan mengobati penyakit ginjal sejak dini sebelum terlambat.

Komplikasi berbahaya saat menyuntikkan sendi untuk mengobati masalah bahu dan leher

Seorang pasien pria berusia 70 tahun di Quang Ninh mengalami quadriplegia total, kehilangan sensasi, dan gagal napas akut setelah ia secara sembarangan menyuntikkan obat ke dirinya sendiri untuk mengobati nyeri leher dan bahu di sebuah klinik swasta yang keahliannya tidak diketahui. Meskipun menerima perawatan darurat tepat waktu, dokter mengatakan prognosis pemulihan pasien sangat rendah, dengan risiko cacat permanen.

Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis menerima Tn. D.D.B. (70 tahun, Quang Ninh) dalam kondisi kritis dengan kelumpuhan total pada keempat anggota gerak, kehilangan refleks motorik, kehilangan sensasi, gagal napas berat, dan trakeostomi darurat. Meskipun masih sadar, beliau tidak dapat bernapas atau menggerakkan anggota gerak apa pun.

Menurut keterangan keluarganya, Tn. B sebelumnya menderita nyeri leher dan bahu berkepanjangan, namun tidak memeriksakan diri ke rumah sakit. Sebaliknya, ia memilih untuk mendapatkan suntikan obat pereda nyeri di sebuah klinik swasta yang tidak diketahui kualifikasi profesinya.

Setelah disuntik, kondisinya tidak kunjung membaik tetapi malah bertambah parah, disertai kelemahan pada anggota tubuh, hilangnya sensasi, kesulitan bernapas, kemudian terjadi kelumpuhan cepat di seluruh tubuh dan pasien harus dipindahkan ke ruang gawat darurat.

MSc. Dr. Le Son Viet, Departemen Kedokteran Gawat Darurat, mengatakan bahwa pasien dirawat di rumah sakit dalam kondisi quadriplegia lengkap, dengan kekuatan otot nol, tidak ada refleks tendon, dan gagal napas berat akibat kelumpuhan otot pernapasan.

Hasil pencitraan resonansi magnetik (MRI) menunjukkan bahwa Tn. B. mengalami herniasi diskus servikal parah pada vertebra C2-C3, yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan mengakibatkan mielitis servikal luas, salah satu cedera paling serius pada sistem saraf pusat.

Tim medis segera berkoordinasi dengan Unit Gawat Darurat dan Departemen Bedah Ortopedi dan Tulang Belakang untuk melakukan operasi dekompresi tulang belakang darurat.

Namun, operasi menunjukkan bahwa sumsum tulang belakang pasien membengkak parah dan melekat pada dinding kanal tulang belakang. Pada saat yang sama, pasien juga menunjukkan tanda-tanda sepsis dan meningitis purulen. Diketahui bahwa Tn. B. memiliki riwayat pengobatan tuberkulosis, yang menyebabkan defisiensi imun, sehingga meningkatkan risiko infeksi yang meluas.

Dr. Nguyen Thanh Tung, Wakil Kepala Departemen Trauma Ortopedi dan Neurologi Tulang Belakang, mengatakan bahwa meskipun operasi dekompresi berhasil, kerusakan pada sumsum tulang belakang di area yang lebih tinggi seperti C2-C3 sangat serius. Kemampuan untuk pulih dari gerakan hampir tidak ada. Meskipun nyawa pasien terselamatkan, ia masih menggunakan ventilator dan prognosis kemampuannya untuk berjalan dan hidup mandiri hanya sekitar 40%.

Mielitis servikal yang disebabkan oleh herniasi diskus, terutama pada posisi tinggi seperti C2-C3, merupakan penyakit neurologis yang sangat serius dan langka. Menurut Dr. Viet, penyuntikan obat di fasilitas tanpa izin tidak hanya menimbulkan risiko infeksi tetapi juga menunda diagnosis dan pengobatan yang tepat, sehingga menyebabkan kerusakan saraf yang tidak dapat dipulihkan.

Orang lanjut usia dan orang dengan penyakit bawaan seperti diabetes, penyakit paru-paru kronis, defisiensi imun, dll. lebih rentan terhadap komplikasi serius.

Dari kasus di atas, para ahli medis menganjurkan agar masyarakat sama sekali tidak melakukan tindakan sembarangan seperti menyuntik, infus, akupuntur, akupresur, atau mengonsumsi obat-obatan yang tidak diketahui asal usulnya di fasilitas kesehatan tanpa izin edar.

Bila terdapat tanda-tanda seperti nyeri leher berkepanjangan, mati rasa di tangan, anggota tubuh lemah atau gejala neurologis abnormal, sebaiknya Anda pergi ke rumah sakit spesialis saraf atau tulang belakang untuk mendapatkan diagnosis tepat dan penanganan tepat waktu.

"Jika terdeteksi dini, herniasi diskus servikal seringkali dapat ditangani secara konservatif dengan pengobatan dan terapi fisik, tanpa harus memerlukan pembedahan. Namun, jika terlambat ditangani, kerusakan pada sumsum tulang belakang, risiko kelumpuhan, dan kebutuhan ventilator sangat tinggi," Dr. Tung memperingatkan.

Di Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis, dokter telah menerima banyak kasus pasien yang datang terlambat setelah perawatan dengan "trik", yang tidak hanya memperburuk penyakit tetapi juga membuang waktu emas untuk intervensi yang efektif.

"Kami telah menyaksikan banyak pasien lumpuh total dan kehilangan kemampuan untuk hidup mandiri akibat suntikan obat pereda nyeri yang tidak tepat. Ini adalah konsekuensi mahal yang tidak ingin terulang," ujar Dr. Viet.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html