Berita medis 4 September: Meningkatkan standar keselamatan radioterapi di Vietnam dengan teknologi internasional

Meningkatkan standar keselamatan radioterapi di Vietnam dengan teknologi internasional

Konferensi Ilmiah Internasional tentang Penjaminan Mutu dan Pengujian Radioterapi (QA/QC), dengan fokus pada pengintegrasian solusi komprehensif dari IBA Dosimetry GmbH (Jerman), adalah salah satu acara profesional terkemuka dan bergengsi di bidang radioterapi, yang bertujuan untuk berbagi kemajuan terbaru, memperbarui standar internasional dan mempromosikan aplikasi praktis di Vietnam, menuju radioterapi yang tepat dan sangat aman bagi pasien kanker.

Menurut statistik Globocan 2022, kanker laring menyumbang sekitar 0,95% dari kasus kanker baru di seluruh dunia. Di Vietnam, angka ini sekitar 1,2%, terutama ditemukan pada pria.

Konferensi ini mempertemukan banyak pakar, ilmuwan, dan insinyur terkemuka dari dalam dan luar negeri, serta dari berbagai rumah sakit besar. Khususnya, konferensi ini menghadirkan pembicara internasional seperti Dr. Eduard Gershkevitsh, Kepala Yayasan Pusat Medis Estonia Utara, dan Ibu Rebecca Annette Stumpf, Spesialis Aplikasi Klinis Dosimetri IBA.

Berbicara di konferensi tersebut, Dr. Eduard Gershkevitsh menekankan bahwa keakuratan dosis radiasi merupakan faktor kunci yang menentukan tingkat efektivitas dan keamanan dalam pengobatan kanker.

Menurutnya, QA/QC bukan hanya proses teknis tetapi juga komitmen jangka panjang untuk memastikan keselamatan dan efektivitas pasien dalam setiap program perawatan.

Untuk mencapai akurasi tinggi, QA/QC harus diterapkan secara sinkron mulai dari pengukuran dosis referensi, kalibrasi akselerator linier (Linac), perencanaan perawatan hingga kontrol kualitas individual untuk setiap pasien.

Ia juga mengutip rekomendasi Badan Tenaga Atom Internasional (IAEA) – TRS-398 dan TRS-483 – yang menunjukkan bahwa standarisasi dosimetri dan kalibrasi instrumen dapat mengurangi ketidakpastian dalam pengukuran dosis foton energi tinggi hingga sekitar 1,5%, konsisten dengan standar klinis internasional.

Sorotan penting lainnya dari konferensi ini adalah presentasi dari MSc. Rebecca Annette Stumpf, yang memperkenalkan ekosistem QA/QC komprehensif dari IBA Dosimetry sebagai solusi luar biasa untuk menstandardisasi proses inspeksi dalam radioterapi modern.

Solusinya mencakup dosimeter dan phantom multidimensi untuk kalibrasi mesin yang tepat, perangkat lunak myQA untuk manajemen data QA yang terpusat dan transparan, dan proses pemeriksaan rutin terintegrasi untuk peralatan penting seperti Linac dan simulator CT.

Selain itu, sistem jaminan mutu yang dipersonalisasi untuk setiap pasien (PSQA), yang dikembangkan menurut standar TG-218, memungkinkan penerapan yang fleksibel dengan teknik-teknik canggih seperti IMRT, VMAT, SBRT, dan SRS, yang berkontribusi untuk memastikan personalisasi dan keselamatan mutlak dalam radioterapi.

Di Rumah Sakit Umum Tam Anh, solusi QA/QC modern dari IBA telah diinvestasikan dan diterapkan secara sistematis dan sinkron. Penerapan teknologi inspeksi canggih tidak hanya membantu mengurangi kesalahan dalam radioterapi, tetapi juga mempersingkat waktu inspeksi, meningkatkan keandalan, dan membawa kualitas perawatan ke standar internasional, setara dengan pusat kanker terkemuka di wilayah tersebut.

Bersamaan dengan laporan ilmiah, konferensi ini juga menyelenggarakan serangkaian lokakarya praktis yang mendalam, menciptakan peluang bagi para dokter, insinyur, dan profesional medis untuk secara langsung mengakses sistem peralatan, proses, dan teknologi baru.

Konten praktisnya meliputi pemutakhiran standar QA/QC internasional, penggunaan perangkat lunak myQA, pengujian simulasi Linac dan CT, demo QA untuk VMAT, teknik SRS, dan khususnya pengalaman pengujian QA gerak dalam situasi kompleks seperti radioterapi 4D, DIBH, gating dan pelacakan, teknik penting untuk memastikan keselamatan dalam perawatan tumor bergerak.

Kegiatan ini sangat dihargai karena penerapan praktisnya, membantu staf medis menguasai proses pemeriksaan, menguasai peralatan dan siap untuk ditempatkan di fasilitas perawatan.

Banyak laporan di konferensi tersebut juga menyebutkan perangkat QA canggih seperti analisis Gamma 3%/2mm, uji End-to-End, penilaian distribusi dosis dengan 3D DVH, dan perhitungan dosis independen dengan algoritma Monte Carlo. Semua ini merupakan perangkat kunci dalam pengendalian mutu radioterapi modern, yang memastikan penghancuran tumor (PTV) yang maksimal dan perlindungan organ sehat (OAR) yang baik.

Para ahli sepakat bahwa tren QA/QC saat ini dalam radioterapi perlu bergerak menuju kombinasi komprehensif standar internasional, alat ukur canggih, analisis data tiga dimensi, dan algoritma perhitungan independen. Hal ini merupakan fondasi yang kokoh untuk membangun sistem QA/QC modern, yang berkontribusi dalam melindungi jiwa dan meningkatkan kualitas perawatan pasien.

Pelestarian suara setelah operasi kanker laring

Bapak Khuong (54 tahun, tinggal di Can Tho ) memiliki riwayat merokok selama bertahun-tahun. Baru-baru ini, beliau mengalami gejala sakit tenggorokan, kesulitan menelan, dan suara serak yang berkepanjangan, tetapi secara subjektif beliau mengira beliau menderita faringitis dan membeli obat untuk diminum tetapi tidak ada perbaikan. Dua minggu sebelum dirawat di rumah sakit, beliau hampir kehilangan suaranya dan harus menulis catatan untuk berkomunikasi dengan dokter.

Endoskopi menunjukkan tumor berukuran 0,5 cm di pita suara; biopsi menunjukkan kanker laring. Namun, pemeriksaan lanjutan seperti CT scan laring menunjukkan bahwa tumor telah menyebar lebih dalam dan ke area sekitarnya.

Dr. Do Tuong Huan, Departemen Bedah Payudara, Kepala, dan Leher, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, mengatakan bahwa kanker laring merupakan penyakit yang cukup umum, menempati peringkat ke-6 di antara kanker berbahaya pada pria. Kasus Tn. Khuong ditemukan pada stadium yang relatif lanjut, dengan invasi yang rendah, kemungkinan kecil untuk menyelamatkan seluruh laring, dan prognosis yang buruk dengan banyak gejala sisa pascaoperasi.

"Keinginan terbesar pasien adalah mempertahankan suaranya agar dapat berkomunikasi dan terus beraktivitas," ujar Dr. Huan. Setelah berkonsultasi dan menilai kemungkinan mempertahankan pita suara, tim memutuskan untuk melakukan laringektomi parsial menggunakan metode CHEP.

Dr. Huan menjelaskan bahwa CHEP adalah teknik bedah untuk merekonstruksi saluran napas dan suara dengan menjahit tulang hyoid, kartilago krikoid, dan epiglotis. Berkat teknik ini, pasien tidak perlu mengangkat seluruh laring, sehingga tetap dapat berbicara, makan, dan bernapas secara alami. Selama operasi, permukaan yang dipotong akan segera diperiksa untuk memastikan tidak ada sel kanker yang tersisa.

Saat ini, dalam penanganan kanker laring, dokter dapat memilih banyak jenis operasi, mulai dari pemotongan bagian yang sangat kecil dengan laser melalui endoskopi untuk tumor stadium awal, hingga teknik pemotongan sebagian atau seluruh laring tergantung pada tingkat penyebaran dan besarnya tumor.

Laringektomi parsial yang dikombinasikan dengan rekonstruksi CHEP dianggap sebagai “batas terakhir” untuk mempertahankan sebagian laring ketika tumor telah menyebar; jika melebihi tingkat ini, dokter terpaksa mengangkat seluruh laring, dan pasien kehilangan suara alaminya sepenuhnya.

Setelah operasi, Tn. Khuong diberi makan melalui selang lambung untuk mencegah tersedak dan mencegah susu atau makanan masuk ke saluran napas hingga laringnya pulih. Ia harus berlatih menelan dengan dagu menyentuh dada, dimulai dengan menelan kering atau menelan ludah. Setelah terbiasa, ia berlatih menelan makanan lunak dalam jumlah sedikit, lalu secara bertahap meningkatkan jumlahnya. Dua minggu setelah operasi, selang makan dan pernapasan Tn. Khuong diangkat, dan ia dapat makan dan minum melalui mulut, bernapas melalui hidung, dan berkomunikasi kembali.

Suaranya kini telah pulih sekitar 40% dibandingkan sebelum penyakit ini, dan tingkat pemulihannya bisa mencapai 60% dalam beberapa bulan mendatang. Bapak Khuong berusia paruh baya dan bisnisnya membutuhkan banyak komunikasi. "Jika saya kehilangan suara, akan sulit bagi saya untuk berbisnis. Hidup saya akan jungkir balik," ujarnya.

Menurut Dr. Huan, dalam banyak kasus, dokter terpaksa mengangkat seluruh laring dan membedah kelenjar getah bening untuk mencegah metastasis. Pada saat itu, pasien akan kehilangan suaranya sepenuhnya dan harus menggunakan katup vokal atau alat elektrolaring untuk berkomunikasi.

"Pasien kanker laring usia produktif perlu memprioritaskan pelestarian suara untuk meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi dampak pada pekerjaan mereka," tegas Dr. Huan. Ia juga mengatakan bahwa suara berkaitan erat dengan kemampuan komunikasi, pekerjaan, dan kehidupan mental. Kehilangan suara setelah operasi membuat pasien rentan terhadap krisis psikologis, depresi, dan ketakutan akan kontak sosial.

Studi internasional menunjukkan bahwa sekitar 30-40% pasien laringektomi total menunjukkan tanda-tanda depresi atau kecemasan pada tahun pertama pascaoperasi. Di Vietnam, belum banyak data spesifik, tetapi berdasarkan observasi klinis, Dr. Huan mengatakan ia telah menemukan banyak kasus pasien yang sedih dan stres karena kehilangan suara.

Sebaliknya, laringektomi parsial membantu pasien mempertahankan pernapasan alami melalui hidung, makan melalui mulut, dan tetap dapat berkomunikasi. Berkat hal ini, kualitas hidup meningkat secara signifikan. Mempertahankan suara tidak hanya membantu pasien merasa lebih percaya diri dalam pekerjaan dan kehidupan sosial mereka, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko depresi setelah perawatan kanker. Ini merupakan faktor penting yang membantu pasien cepat berintegrasi kembali ke kehidupan normal, mempertahankan karier, keluarga, dan hubungan sosial mereka.

Tembakau, alkohol, refluks lambung, dan paparan bahan kimia yang sering merupakan faktor risiko kanker laring. Dari faktor-faktor tersebut, merokok merupakan penyebab sekitar 80% kasus. Untuk pencegahan dan pengobatan yang efektif, penderita perlu segera berkonsultasi dengan dokter jika muncul tanda-tanda yang tidak biasa seperti suara serak berkepanjangan, batuk terus-menerus, nyeri saat menelan, kesulitan bernapas, dll.

Menurut statistik Globocan 2022, kanker laring menyumbang sekitar 0,95% dari kasus kanker baru di seluruh dunia. Di Vietnam, angka ini sekitar 1,2%, terutama ditemukan pada pria.

Tertimpa masalah karena pengobatan sendiri

Ibu Mien, 43 tahun, dari Dong Nai, awalnya hanya mengalami ruam merah kecil di betis kirinya pada akhir tahun lalu, disertai sedikit rasa gatal. Karena mengira itu alergi, ia pergi ke apotek untuk membeli krim anti-gatal dan melanjutkan aktivitasnya seperti biasa.

Namun, setelah beberapa bulan, bintik-bintik merah tersebut mulai menyebar, muncul sebagai bintik-bintik bulat besar seukuran koin, menyebabkan rasa gatal dan terbakar di kedua tangan dan kaki. Setiap kali ia berkeringat atau mengenakan pakaian ketat, kulitnya semakin gatal, bersisik, dan terasa panas. Banyak orang mengira ia mengalami memar atau pembuluh darah pecah karena bintik-bintik merah tersebut menyebar, tetapi ia tetap ragu untuk pergi ke dokter karena ia pikir itu mungkin disebabkan oleh perubahan cuaca atau benturan ringan.

MSc. Dr. Vu Thi Thuy Trang, Departemen Dermatologi - Dermatologi Kosmetik, yang memeriksa pasien secara langsung, mengatakan bahwa hasil pemeriksaan dan pengujian kulit menentukan bahwa Ibu Mien terinfeksi dermatofita, jenis jamur kulit yang umum.

Penggunaan obat anti-gatal yang salah secara sembarangan tidak hanya gagal mengobati penyebab penyakit, tetapi juga menipiskan kulit dan melemahkan sistem kekebalan tubuh di area yang terkena, sehingga menciptakan kondisi yang memungkinkan jamur tumbuh lebih kuat dan menyebar ke seluruh kaki dan lengan.

Dr. Trang mencatat bahwa banyak obat topikal antialergi dan antigatal mengandung kortikosteroid. Kortikosteroid merupakan agen antiinflamasi kuat yang umum digunakan untuk penyakit dermatologis seperti eksim, dermatitis kontak, lupus, dll. Namun, penggunaan kortikosteroid yang tidak tepat, dalam jangka panjang, dan tanpa pemeriksaan medis dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti penipisan kulit, pelebaran kapiler, gangguan pigmentasi, infeksi, dan terutama infeksi jamur yang menyebar dan lebih sulit diobati.

Ibu Mien diresepkan obat antijamur topikal dan oral yang dikombinasikan dengan terapi laser Pico sebanyak 4 hingga 6 kali, dengan jarak 2 minggu setiap kali, untuk memudarkan kulit gelap akibat peradangan. Setelah dua kali perawatan laser, bercak-bercak gelap membaik secara signifikan, warna kulit menjadi lebih merata, dan tidak ada lagi pengelupasan atau gatal.

Dr. Trang menekankan bahwa banyak orang datang ke dokter terlambat ketika luka telah menyebar atau peradangannya parah. Beberapa orang juga menggunakan metode tradisional seperti mengoleskan daun sirih, mengukus, dan mengoleskan obat oral... Metode-metode ini belum terbukti efektif secara ilmiah dan dapat menyebabkan luka bakar, infeksi kulit, iritasi, atau kerusakan yang lebih parah.

Saat ini, banyak orang masih menganggap remeh penyakit kulit, menganggapnya sebagai "penyakit ringan". Oleh karena itu, mereka sering membeli obat oral dan topikal, atau menggunakan kembali resep lama, obat tradisional, dan obat tradisional tanpa membedakan berbagai penyakit seperti alergi, infeksi jamur, dermatitis, atau psoriasis. Padahal, setiap penyakit perlu didiagnosis dan diobati secara akurat dengan metode yang tepat.

Penyakit jamur pada kulit seperti kurap dan pityriasis versicolor tidak hanya menimbulkan rasa tidak nyaman, tetapi juga mudah menyebar melalui kontak langsung atau berbagi barang pribadi seperti handuk, pakaian, matras olahraga, sepatu, dan sebagainya. Jika tidak segera ditangani dengan tepat, kerusakannya dapat menyebar, bakteri dapat dengan mudah menembus hingga menimbulkan pustula, selulitis, dan sekaligus berisiko menular ke kerabat, terutama anak kecil dengan kulit tipis dan sistem kekebalan tubuh yang belum sempurna.

Oleh karena itu, bila timbul gejala-gejala seperti gatal, ruam, pengelupasan, dan sebagainya yang tidak diketahui penyebabnya, pasien perlu segera mendatangi fasilitas kesehatan dengan spesialisasi Dermatologi - Kulit dan Kelamin untuk dilakukan pemeriksaan dan penanganan tepat waktu, guna menghindari komplikasi serius di kemudian hari.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-49-nang-chuan-an-toan-xa-tri-tai-viet-nam-bang-cong-nghe-quoc-te-d378591.html