Mulai 1 Juli, masyarakat yang memiliki asuransi kesehatan akan menikmati manfaat khusus saat pergi ke dokter.

[iklan_1]

Mulai 1 Juli 2023, gaji pokok akan disesuaikan menjadi 1,8 juta VND/bulan sesuai dengan Keputusan Pemerintah 24/2023/ND-CP. Oleh karena itu, besaran iuran, skema, dan manfaat asuransi kesehatan juga akan disesuaikan dengan peraturan baru.

Saat ini, apabila biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan kurang dari 15% gaji pokok (kurang dari 223.500 VND), peserta jaminan kesehatan akan mendapatkan pembayaran sebesar 100% dari biaya tersebut.

Ketika gaji pokok naik menjadi 1,8 juta VND/bulan, biaya satu kali pemeriksaan kesehatan tersebut di atas akan berubah menjadi 270.000 VND.

Dengan demikian, bagi masyarakat pemegang kartu jaminan kesehatan yang melakukan pemeriksaan dan pengobatan sesuai ketentuan, dengan total biaya sekali pemeriksaan dan pengobatan kurang dari 270.000 VND (setara 15% gaji pokok), tidak wajib membayar bersama.

Dengan demikian, biaya pemeriksaan dan pengobatan medis satu kali yang ditanggung 100% oleh asuransi kesehatan akan meningkat sebesar VND 46.500 mulai 1 Juli 2023. Ini adalah manfaat asuransi kesehatan yang meningkat seiring dengan kenaikan gaji pokok.

Perubahan ketentuan untuk mendapatkan cakupan 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan medis

Selain kelompok polis, peserta asuransi kesehatan hanya berhak memperoleh 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan apabila telah menjadi peserta asuransi kesehatan selama 5 tahun berturut-turut dan memiliki jumlah iuran bersama biaya pemeriksaan dan pengobatan dalam setahun lebih besar dari 6 bulan gaji pokok.

Dengan kata lain, apabila biaya pemeriksaan dan pengobatan yang ditanggung pasien selama satu tahun lebih besar dari 6 bulan gaji pokok, maka kelebihan biaya tersebut akan dibayarkan oleh Dana Jaminan Kesehatan dan pasien akan menerima pembayaran sebesar 100% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan tersebut hingga akhir tahun.

Karena ketentuan pembayaran bersama didasarkan pada gaji pokok, jika gaji pokok berubah mulai 1 Juli, ketentuan pengecualian pembayaran bersama juga akan berubah.

Khususnya, sejak awal tahun 2023 hingga 30 Juni, bagi peserta asuransi kesehatan yang telah mengikuti program asuransi kesehatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih, memiliki iuran tetap untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan dalam setahun sebesar VND 8.940.000 (6 bulan gaji pokok VND 1.490.000/bulan), maka iuran yang melebihi 6 bulan gaji pokok tersebut akan dibayarkan oleh BPJS Kesehatan dan biaya pemeriksaan dan pengobatan akan dibayarkan sebesar 100% kepada peserta mulai saat itu hingga akhir tahun.

Mulai 1 Juli 2023, ketika gaji pokok meningkat menjadi 1,8 juta VND/bulan, orang yang telah menjadi peserta asuransi kesehatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih harus memiliki jumlah pembayaran bersama untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dalam setahun lebih besar dari 10.800.000 VND (6 bulan gaji pokok) untuk menikmati manfaat di atas.

Minh Hoa (dilaporkan oleh VTV, Kesehatan & Kehidupan)

[iklan_2]
Sumber