All'inizio del 2021, a Ho Chi Minh City e in diverse province della regione sud-orientale sono stati diagnosticati numerosi casi di avvelenamento da botulino. Questi pazienti hanno richiesto mesi di trattamento e alcuni sono addirittura deceduti a causa della mancanza di un antidoto.
I pazienti affetti da intossicazione da botulino vengono curati presso l'ospedale Cho Ray.
Sei flaconi di una rara medicina, sufficienti per due anni, sono già finiti.
Il 17 aprile 2021, l'ospedale Cho Ray ha ricevuto 6 fiale di antitossina botulinica eptavalente (BAT) per la disintossicazione da tossina botulinica, di cui 1 in donazione (all'epoca, il Ministero della Salute aveva autorizzato l'acquisto di 30 fiale). Ogni fiala costava 8.000 dollari USA. Le spese di spedizione dal Canada ammontavano a 2.500 dollari USA (attualmente aumentate a 6.500 dollari USA). Successivamente, l'ospedale ha utilizzato una fiala per salvare un paziente intossicato da tossina botulinica a seguito del consumo di paté di Minh Chay.
A metà marzo 2023, quando si verificò un caso di avvelenamento da botulino dopo che circa 10 pazienti avevano consumato carpa fermentata a Quang Nam, l'ospedale Cho Ray inviò 3 fiale di BAT all'ospedale generale della regione montuosa settentrionale di Quang Nam per curare i pazienti gravemente malati, lasciandone 2 inutilizzate.
Il professore associato Pham Van Quang, primario del reparto di terapia intensiva e tossicologia dell'Ospedale pediatrico n. 1.
Nel corso dell'ultima settimana, si è verificato un focolaio di casi di avvelenamento da tossina botulinica a Ho Chi Minh City, che ha colpito sei persone nella città di Thu Duc, tra cui tre bambini. L'ospedale Cho Ray ha trasferito le ultime due fiale di BAT da Quang Nam per somministrarle ai tre pazienti pediatrici; due di loro sono ancora in terapia intensiva con ventilazione assistita. I restanti tre pazienti adulti (di 18, 26 e 45 anni) colpiti dall'avvelenamento stanno ricevendo cure di supporto, sono in ventilazione assistita e presentano paralisi muscolare a causa dell'esaurimento del farmaco BAT.
Il 23 maggio, l'ospedale Cho Ray ha annunciato di aver richiesto al Ministero della Salute l'autorizzazione all'acquisto del farmaco BAT per il trattamento dell'avvelenamento da botulino.
Secondo il dottor Le Quoc Hung, primario del reparto di malattie tropicali dell'ospedale Cho Ray, le scorte di BAT, l'antidoto specifico per l'avvelenamento da botulino, sono esaurite. Si tratta di una situazione molto spiacevole per i pazienti e di un problema complesso per i medici curanti. Se i pazienti affetti da avvelenamento da botulino ricevono l'antidoto BAT tempestivamente, possono potenzialmente evitare la paralisi o la necessità di ventilazione meccanica entro 48-72 ore. Se i pazienti vengono sottoposti a ventilazione meccanica 1-2 giorni dopo l'avvelenamento, possono guarire in media in 5-7 giorni, essere svezzati dal ventilatore e iniziare la fisioterapia per tornare a una vita normale. Senza BAT, è disponibile solo un trattamento di supporto, principalmente nutrizionale e ventilazione meccanica. La ventilazione meccanica prolungata può causare numerose complicazioni, ponendo molteplici sfide ai medici curanti.
Anche molti altri farmaci rari scarseggiano.
Nell'aprile del 2021, un paziente di 14 anni della provincia di Tien Giang è stato morso da un serpente dal collo rosso. Il paziente è stato trasferito all'Ospedale Pediatrico 1 in stato di piena coscienza, ma con disturbi della coagulazione del sangue, sanguinamento incontrollabile dalla ferita ed emorragie multiple. Nonostante le continue trasfusioni di sangue, il paziente ha subito un'insufficienza respiratoria ed è deceduto, con grande rammarico del personale medico. A quel tempo, molti paesi non disponevano di un antidoto per questo serpente; solo il Giappone stava conducendo ricerche in merito, e il suo utilizzo richiedeva un accordo di cooperazione per la ricerca.
Il professore associato Pham Van Quang, primario del reparto di Terapia Intensiva e Tossicologia dell'Ospedale Pediatrico 1, ha dichiarato che l'ospedale è attualmente sprovvisto di Blu di Metilene, un antidoto per i pazienti affetti da intossicazione da metaemoglobina (presente in barbabietole, erbicidi, coloranti, ecc.). Si tratta di un farmaco raro e prezioso, a volte disponibile e a volte no, e attualmente non reperibile. "Poiché i pazienti a volte ne hanno bisogno e a volte no, l'ospedale non può acquistarne grandi quantità, e se provassimo ad acquistarne piccole quantità, nessuno ce le venderebbe. Pertanto, è responsabilità nazionale, in particolare del Ministero della Salute, affrontare questo problema", ha suggerito il professor associato Quang.
Il dottor Nguyen Minh Tien, vicedirettore dell'Ospedale Pediatrico di Ho Chi Minh City, ha anche affermato che il blu di metilene è molto economico, solo poche migliaia di dong a flacone, ma nessuno lo importa perché la quantità acquistata è troppo piccola a causa del basso numero di pazienti. Se ne acquistassero più di quanto ne usino, sarebbero ritenuti responsabili per previsioni errate.
Per quanto riguarda l'antidoto, l'Ospedale Pediatrico 1 e l'Ospedale Pediatrico di Ho Chi Minh City hanno prodotto localmente l'antidoto per le vipere verdi e i cobra, nonché l'antidoto per le vipere malesi (acquistato dalla Thailandia), ma non dispongono di un antidoto polivalente (utilizzato per trattare le sindromi tossiche causate dai morsi di serpenti velenosi in situazioni in cui la specie di serpente non è identificata con certezza).
"Per un paziente morso da un cobra, in modo simile all'avvelenamento da botulino, se esiste un antidoto, il paziente non avrà bisogno di ventilazione assistita, sarà in buona salute e sopravviverà. Senza l'antidoto, il paziente avrà bisogno di ventilazione assistita per molti mesi e correrà il rischio di morire per sepsi e polmonite", ha affermato il professore associato Quang. Secondo lui, nella maggior parte dei casi di morso di serpente, se il paziente raggiunge l'ospedale e riceve tempestivamente l'antidoto, la maggior parte può essere salvata. Ha anche aggiunto che, qualora si utilizzassero rari antidoti "importati" (corretti ed efficaci) per salvare vite umane in situazioni di emergenza, è necessario ottenere prima l'autorizzazione del consiglio professionale e del Ministero della Salute.
Non solo i farmaci BAT sono esauriti, ma l'ospedale Cho Ray ha anche segnalato una carenza di medicinali per il trattamento dell'avvelenamento da metalli pesanti, a causa della mancanza di fonti di approvvigionamento e di ostacoli nel processo di determinazione dei prezzi.
Secondo il dottor Le Quoc Hung, non solo l'avvelenamento da botulino è pericoloso, ma tutte le intossicazioni acute lo sono, pertanto sono necessari farmaci rari e preziosi. Questi farmaci possono essere costosi e non facilmente reperibili in molti paesi, compresi alcuni paesi sviluppati, non solo in Vietnam. Egli ritiene che statistiche, ricerca e lo sviluppo di una strategia nazionale e di un elenco di farmaci rari siano necessari per l'accumulo e il coordinamento, poiché la domanda di antidoti è in aumento. Avere farmaci prontamente disponibili contribuisce a salvare la vita dei pazienti e a ridurre le complicazioni.
"Come nel caso dell'avvelenamento da botulino, in assenza di un antidoto, i pazienti devono essere sottoposti a ventilazione assistita per 3-6 mesi e soffrono di numerose complicazioni. Dal punto di vista economico , il costo di 3-6 mesi di ventilazione e delle cure continue per prevenire le complicazioni è di gran lunga superiore al prezzo di una singola fiala di antidoto. Avere una fornitura prontamente disponibile dell'antidoto è ciò che desideriamo per poter rispondere alle esigenze dei pazienti il più rapidamente possibile", ha affermato il dottor Le Quoc Hung.
Proposta per la creazione di un deposito nazionale per i farmaci rari.
"I reparti di terapia intensiva e tossicologia hanno sempre sofferto della carenza di antidoti. L'Associazione vietnamita di emergenza e tossicologia ha inoltre proposto l'istituzione di centri per farmaci rari nei principali ospedali di ogni regione (Nord, Centro e Sud) per facilitare il trasferimento di farmaci quando necessario. Gli antidoti e i farmaci rari sono scarsi e, quando scarseggiano, nessuno li vende. Pertanto, è necessaria una gestione a livello nazionale", ha proposto il professore associato Pham Van Quang.
Secondo la deputata dell'Assemblea Nazionale e professoressa associata Pham Khanh Phong Lan, da molti anni, oltre ai farmaci comuni utilizzati in grandi quantità e acquistati tramite gara d'appalto, esiste anche un gruppo di farmaci rari a basso consumo, che la maggior parte delle aziende importa raramente. Nel frattempo, gli ospedali spesso intervengono solo quando la situazione diventa critica, acquistandoli solo per vederli scadere e doverli smaltire. La professoressa ritiene che l'attuale pratica di acquisto di farmaci rari sia simile a una "caccia al tesoro", una corsa contro il tempo per trovarli quando servono. Questo è dispendioso in termini di tempo, macchinoso e frammentato tra i vari ospedali.
"Dovrebbe essere istituito un meccanismo nazionale di riserva farmaceutica in tutte e tre le regioni, con il compito di accumulare farmaci rari per molti anni. Quando necessario, si dovrebbe dare preavviso e avviare trattative con le aziende per la produzione e l'importazione, garantendo così prezzi adeguati. Propongo che il Ministero della Salute funga da organismo di coordinamento centrale, con gli ospedali incaricati di raccogliere statistiche sul fabbisogno annuale di farmaci rari. Suggerisco inoltre che il Governo istituisca un fondo per l'acquisto e il mantenimento di una riserva farmaceutica nazionale. La cosa più importante è la vita umana", ha proposto la professoressa associata Dr.ssa Phong Lan.
A Ho Chi Minh City sono arrivati i farmaci di emergenza per il trattamento dell'avvelenamento da botulino.
Secondo quanto riferito dal Ministero della Salute, la sera del 24 maggio sono arrivate a Ho Chi Minh City sei fiale di antitossina botulinica eptavalente (BAT), una spedizione di aiuti di emergenza proveniente dal magazzino dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) in Svizzera, fornendo un trattamento tempestivo ai pazienti affetti da intossicazione da tossina botulinica.
In precedenza, il 21 maggio, il Ministero della Salute aveva ricevuto dal Dipartimento della Salute di Ho Chi Minh City un documento riguardante i casi di avvelenamento da tossina botulinica trattati nella città e la necessità di farmaci per il trattamento. L'Agenzia vietnamita per i farmaci ha prontamente contattato l'OMS per ricevere supporto. Il Ministro della Salute Dao Hong Lan ha inoltre incontrato direttamente la sede dell'OMS ad Hanoi. Subito dopo, l'OMS ha deciso di fornire aiuti di emergenza sotto forma di tossina botulinica (BAT) ai pazienti intossicati ricoverati negli ospedali di Ho Chi Minh City.
Secondo il Ministero della Salute, l'avvelenamento da botulino è causato dall'infezione con la tossina del batterio Clostridium botulinum, principalmente dovuta al consumo di alimenti contaminati e di scarsa qualità. Dal 2020, il Paese ha registrato alcuni casi sporadici ogni anno, con tre casi recenti a Ho Chi Minh City. L'avvelenamento da botulino è raro in Vietnam e in altri Paesi, pertanto la disponibilità del farmaco utilizzato per curarlo (BAT) è molto limitata a livello globale. Questo farmaco è difficile da reperire e il suo prezzo è molto elevato.
Lien Chau
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![[Foto] Il Segretario Generale e Presidente To Lam presiede la riunione per l'approvazione della bozza di relazione sui risultati della seconda ispezione da parte del Politburo del Comitato Permanente del Comitato del Partito della città di Hanoi.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/26/1779789811432_a2-bnd-4430-9620-jpg.webp)
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