Un robot dotato di intelligenza artificiale è stato utilizzato in un intervento chirurgico per un tumore al cervello, salvando la vita a un bambino di 5 anni.

Báo Thanh niên•01/09/2023

Il piccolo Phuong Dang ha un grosso tumore cerebrale di 5 cm, situato a 8 cm di profondità (quasi al centro del cervello di un bambino). Il tumore, localizzato nella regione sovrasellare, causa un aumento della pressione intracranica, comprimendo il nervo ottico e provocando mal di testa e visione offuscata all'occhio destro. La compressione prolungata del peduncolo ipofisario da parte di questo tumore comprometterà il sistema endocrino e lo sviluppo del bambino, con gravi ripercussioni sulla sua salute e sulla sua vita.

Dùng robot AI mổ u não cứu bé trai 5 tuổi - Ảnh 1. — Il bambino è stato anestetizzato prima di essere sottoposto a un intervento chirurgico per la rimozione di un tumore al cervello utilizzando un robot dotato di intelligenza artificiale (IA).

La famiglia ha portato Dang in diversi ospedali pediatrici per una visita, ma l'intervento chirurgico non è stato possibile a causa della gravità della sua condizione. "L'intervento è molto difficile; persino i medici non oserebbero operare senza il supporto di un moderno robot dotato di intelligenza artificiale", ha affermato il dottor Chu Tan Si, primario del reparto di neurochirurgia dell'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City.

" Figlio mio, continua così!"

Prendendo in braccio il piccolo Dang, il dottor Le Hoang Quan, specialista in anestesia e rianimazione presso l'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, disse dolcemente: "Figlio mio, sii forte. Ti aiuterò a dormire, e poi il mal di testa passerà, vedrai meglio e potrai correre, saltare e giocare con i tuoi amici. Ti piace l'idea?". Il piccolo Phuong Dang sembrò capire, stringendo le mani della madre e ascoltando obbedientemente. La porta della sala operatoria si chiuse e il bambino rimase immobile, poi si addormentò sotto l'effetto dell'anestesia.

Dùng robot AI mổ u não cứu bé trai 5 tuổi - Ảnh 2. — I medici stanno eseguendo un intervento chirurgico per la rimozione di un tumore cerebrale su un paziente pediatrico utilizzando il robot Modus V Synaptive.

Secondo il dottor Hoang Quan, somministrare l'anestesia per la neurochirurgia nei bambini piccoli è molto più difficile che negli adulti, poiché richiede il mantenimento dell'omeostasi del sistema nervoso immaturo del bambino, oltre al rispetto delle esigenze chirurgiche. Nel caso di tumori cerebrali di grandi dimensioni situati in profondità nel cervello dei bambini, il rischio di emorragia e perdita di sangue è elevato. Pertanto, gli anestesisti devono valutare attentamente i fattori di rischio prima dell'intervento chirurgico, pianificare le trasfusioni di sangue e prevedere tutti i possibili rischi.

I pazienti pediatrici sottoposti a intervento chirurgico per tumore cerebrale sono a rischio di edema cerebrale, convulsioni e diabete insipido durante e dopo l'operazione. L'équipe chirurgica deve pianificare attentamente la somministrazione dei farmaci, monitorare costantemente la diuresi ed effettuare test in loco per garantire la sicurezza. I piani di rianimazione post-operatoria devono essere meticolosi e precisi.

Dùng robot AI mổ u não cứu bé trai 5 tuổi - Ảnh 3. — Il dottor Chu Tan Si fa visita al piccolo Phuong Dang, che si sta riprendendo dopo un intervento chirurgico.

I robot dotati di intelligenza artificiale aiutano nelle simulazioni pre-operatorie.

Prima di iniziare l'intervento, il dottor Tan Si ha esaminato la cartella clinica e le immagini diagnostiche del paziente. Ha affermato che, grazie al robot Modus V Synaptive AI e al sistema di navigazione Neuro-Navigation AI, l'équipe ha potuto accedere con sicurezza al tumore situato a 8 cm di profondità nel cervello e rimuoverlo in modo sicuro, aumentando così il tasso di successo.

Prima dell'intervento, il robot Modus V Synaptive AI ha integrato le immagini di risonanza magnetica (MRI), tensore di diffusione (DTI), tomografia computerizzata (TC) e angiografia digitale a sottrazione (DSA) del piccolo Dang. L'intera struttura cerebrale, i fasci di fibre nervose e il tumore erano chiaramente visibili in un'unica immagine 3D. Il dottor Tan Si ha simulato l'intervento chirurgico utilizzando il software specializzato del robot, selezionando la posizione più sicura per l'apertura del cranio e l'approccio chirurgico al tumore, evitando il taglio accidentale di fasci nervosi e del tessuto cerebrale sano circostante. Questo è un vantaggio significativo del robot, assente nelle tecniche tradizionali di neurochirurgia.

Modus V Synaptive è attualmente il primo e unico robot per neurochirurgia basato sull'intelligenza artificiale in Vietnam.

Esattamente alle 9:00 del mattino, è iniziato l'intervento chirurgico vero e proprio. Durante l'operazione, i medici hanno potuto visualizzare chiaramente l'intera struttura cerebrale. Il robot ha effettuato un "doppio controllo" monitorando ogni azione dei medici per garantire il rispetto del percorso chirurgico prestabilito. Il robot emetteva segnali di avvertimento tramite luci verdi, rosse e gialle, simili a quelle di un semaforo. I medici hanno inoltre utilizzato una nuova generazione di microscopi microchirurgici con capacità di imaging a fluorescenza 3D, che ha permesso loro di visualizzare l'intera struttura cerebrale con un campo visivo più ampio.

La dottoressa Mai Hoang Vu, specialista in medicina interna e membro dell'équipe chirurgica, ha affermato che, una volta entrati nella cavità intracranica, hanno trovato un tumore che si estendeva in numerose ramificazioni, ciascuna ricoperta da uno spesso strato di membrana aracnoidea. Il tumore era molle, duro e in alcuni punti friabile, sanguinante facilmente. I medici hanno proceduto a rimuovere ciascuna ramificazione del tumore utilizzando una tecnica simile a quella di un guanto (sollevando la membrana aracnoidea strato per strato per rimuovere ogni ramificazione). Per rimuovere il tumore in sicurezza, i medici hanno utilizzato un'apparecchiatura ecografica CUSA specializzata per frammentare il tumore in pezzi più piccoli e aspirarli a piccoli frammenti, evitando di rimuovere l'intera massa che avrebbe potuto causare danni cerebrali.

L'intervento è durato 3 ore e il chirurgo ha rimosso il 90% del tumore. Alcune piccole porzioni del tumore, aderenti al peduncolo ipofisario e all'arteria carotide, saranno trattate ulteriormente con radiochirurgia a gamma knife. Dopo l'intervento, la paziente ha riscontrato sollievo dal mal di testa, miglioramento della vista, riduzione della pressione intracranica, preservazione del nervo ottico ed eliminazione del rischio di compressione dell'ipofisi e del suo peduncolo. I campioni di tessuto sono stati inviati per l'analisi cellulare al fine di orientare il trattamento successivo.

Sopraffatto dalla felicità

Seduta nella sala d'attesa, la signora Thu Van era ansiosa e nervosa. Raccontò che più di un anno prima aveva notato che sua figlia si lamentava spesso di mal di testa e vista offuscata. A scuola, l'insegnante aveva detto che la bambina riusciva a vedere solo da vicino e che non aveva molta sicurezza nel camminare. L'avevano portata da molti medici, ma i problemi si risolvevano solo con la prescrizione di occhiali, e poi i sintomi ricomparivano. Preoccupata, la signora Van fece delle ricerche e portò sua figlia all'ospedale generale di Tam Anh per una visita, dove le fu diagnosticato un grosso tumore al cervello che richiedeva un intervento chirurgico.

"L'intervento del piccolo Dang è andato a buon fine, la famiglia potrà vederlo tra 10 minuti", disse l'infermiera alle 13:00 di quel giorno, rompendo il silenzio. I familiari del paziente esplosero di gioia e felicità.

"Dopo più di 5 ore di attesa, piene di ansia, preghiere a Dio e a Buddha, a volte mi sentivo soffocare. Quando finalmente mi è stato permesso di vedere mia figlia, di chiamarla e di vederla sveglia, in grado di sentire e di rispondere scalciando, le lacrime mi rigavano il viso", ha detto Thu Vân, con la voce rotta dall'emozione.

Il dottor Tan Si ha riferito che l'intervento chirurgico è riuscito, portando gioia non solo alla famiglia ma anche ai medici. Si trattava di un caso complesso di tumore cerebrale, il più giovane paziente mai sottoposto a chirurgia robotica presso l'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City. L'intervento comportava un elevato rischio di emorragia ed edema cerebrale, rappresentando una sfida significativa per i medici. Questo è anche uno dei circa 40 casi recenti in cui l'Ospedale Generale Tam Anh ha utilizzato robot dotati di intelligenza artificiale per operare tumori cerebrali, tumori ipofisari, tumori nervosi, tumori spinali e ictus emorragici.

"Se l'intervento chirurgico viene eseguito con metodi tradizionali come la navigazione o la microchirurgia, il tumore può comunque essere rimosso, ma il rischio di danneggiare le fibre nervose e il tessuto cerebrale sano può essere elevato. I robot aiutano a superare questa limitazione", ha affermato il dottor Tan Si.

L'unico robot per neurochirurgia basato sull'intelligenza artificiale in Vietnam.

Attualmente, solo 10 paesi utilizzano il robot per neurochirurgia Modus V Synaptive (principalmente in Europa e America). In Vietnam, l'unico robot Modus V Synaptive è operativo presso l'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City. Il dottor Chu Tan Si e i suoi colleghi sono l'unica équipe in Vietnam con le competenze necessarie per utilizzare e padroneggiare questa tecnologia robotica.

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