Eliminare gli ostacoli alle procedure di gara per le strutture sanitarie pubbliche.

Kinhtedothi - Secondo la vicepresidente del Comitato per le petizioni popolari, Tran Thi Nhi Ha, le strutture sanitarie pubbliche stanno incontrando difficoltà nell'assegnazione degli appalti, con conseguente carenza di medicinali e attrezzature mediche , mentre le strutture sanitarie private riescono comunque a garantire una fornitura sufficiente di medicinali e attrezzature...

Nel pomeriggio del 6 novembre, proseguendo il programma dell'ottava sessione, l'Assemblea nazionale ha tenuto una discussione plenaria sul progetto di legge che modifica e integra diversi articoli della legge sulla pianificazione territoriale, della legge sugli investimenti, della legge sugli investimenti tramite partenariato pubblico-privato e della legge sugli appalti pubblici.

È difficile controllare la qualità e il prezzo dei farmaci quando le persone sono costrette ad acquistarli da fonti esterne.

Contribuendo con il suo parere al progetto di legge, la vicepresidente della Commissione per le petizioni popolari Tran Thi Nhi Ha (Delegazione dell'Assemblea nazionale della città di Hanoi ) ha affermato che, in riferimento alle disposizioni del comma 2 dell'articolo 55, le farmacie al dettaglio presso le strutture di visita e cura medica sono esercizi che forniscono medicinali, apparecchiature mediche, cosmetici, alimenti funzionali e altri beni essenziali all'interno dei locali della struttura di visita e cura medica.

Secondo la vicepresidente del Comitato per le petizioni popolari, Tran Thi Nhi Ha, le strutture sanitarie pubbliche incontrano difficoltà nell'aggiudicarsi gli appalti, con conseguente carenza di medicinali e attrezzature mediche, mentre le strutture sanitarie private garantiscono forniture sufficienti di medicinali e attrezzature… Foto: Ho Nhu Y

Secondo la normativa vigente, la farmacia ospedaliera è sotto la piena responsabilità del direttore dell'ospedale. Per quanto riguarda i prezzi di acquisto dei farmaci, il Decreto 155/2018/ND-CP del Governo stabilisce che le farmacie ospedaliere devono acquistare i farmaci a un prezzo non superiore al prezzo di aggiudicazione della stessa gara d'appalto, oppure al prezzo di aggiudicazione della gara d'appalto presso strutture sanitarie provinciali o centrali entro un periodo di 12 mesi.

Per quanto riguarda i prezzi dei farmaci, secondo la deputata Tran Thi Nhi Ha, il Decreto governativo n. 54/2017/ND-CP stabilisce il margine di profitto massimo al dettaglio per tutti i farmaci nelle farmacie ospedaliere. Data la natura delle farmacie ospedaliere, che vendono farmaci in base alla domanda dei pazienti, l'elenco e la quantità dei farmaci non possono essere previsti in anticipo e l'andamento delle malattie è in continua evoluzione. Pertanto, è molto difficile elaborare un piano per la selezione dei fornitori. La carenza di farmaci nelle farmacie ospedaliere costringe le persone ad acquistarli altrove, il che è scomodo e rende difficile il controllo della qualità e del prezzo, compromettendo il loro diritto ad accedere ai migliori servizi sanitari.

Secondo la deputata Tran Thi Nhi Ha, le disposizioni contenute nel comma 1, articolo 2 e nel comma 2, articolo 55 della Legge sugli appalti hanno generato notevole confusione tra gli ospedali, poiché l'acquisto di medicinali da parte delle farmacie ospedaliere utilizza anch'esso fonti di reddito legittime. Secondo il comma 1, articolo 2, tutte le attività che prevedono la selezione di fornitori utilizzando fondi provenienti da fonti di reddito legittime della struttura devono essere conformi alla Legge sugli appalti, mentre il comma 2, articolo 55 consente alla struttura di decidere autonomamente in materia di appalti. In pratica, molti dipartimenti sanitari provinciali e strutture mediche hanno inviato lettere al Ministero della Salute e al Ministero della Pianificazione e degli Investimenti, segnalando difficoltà e carenze e richiedendo chiarimenti in merito.

La deputata Tran Thi Nhi Ha ha dichiarato che le farmacie ospedaliere attualmente sono carenti di molti tipi di medicinali e attrezzature mediche per soddisfare le esigenze dei pazienti. Oltre ai medicinali, le farmacie ospedaliere tengono in magazzino anche altri articoli come attrezzature mediche, cosmetici, alimenti funzionali, integratori, prodotti nutrizionali medicali e latte: tutti articoli essenziali che servono direttamente i pazienti e le loro famiglie.

La deputata Tran Thi Nhi Ha ha proposto di emendare la clausola 2 dell'articolo 55 come segue: "Per quanto riguarda l'acquisto di vaccini per i servizi di immunizzazione, l'acquisto di medicinali, apparecchiature mediche, cosmetici, alimenti funzionali e altri beni essenziali presso i punti vendita al dettaglio all'interno delle strutture sanitarie pubbliche, queste ultime possono decidere autonomamente in materia di appalti, garantendo trasparenza, efficienza economica e responsabilità, senza dover applicare le procedure di selezione dei fornitori previste dalla legge sugli appalti".

Al fine di garantire la coerenza logica tra le disposizioni della legge, la deputata Tran Thi Nhi Ha ha proposto di modificare la clausola 1, articolo 2 come segue: Le attività di selezione degli appaltatori che utilizzano fondi del bilancio statale come previsto dalla legge sul bilancio statale e fondi provenienti da fonti di entrate legittime come previsto dalla legge degli enti statali e delle unità di servizio pubblico (ad eccezione dei casi specificati nella clausola 2, articolo 55 della presente legge).

Una veduta dell'ottava sessione della XV Assemblea Nazionale nel pomeriggio del 6 novembre. Foto: Quochoi.vn

Il paradosso tra strutture sanitarie pubbliche e private.

Per quanto riguarda le norme relative ai pacchetti di formazione e sviluppo professionale di cui all'articolo 29 "Selezione degli appaltatori in casi speciali", secondo la deputata Tran Thi Nhi Ha, la selezione degli appaltatori in casi speciali si applica ai "pacchetti di formazione e sviluppo professionale per specifici settori professionali destinati a funzionari e dipendenti pubblici, laddove sia necessario invitare enti o unità competenti, incaricati dalle autorità competenti di fornire una formazione specialistica".

In settori come l'istruzione e la sanità, oltre al piccolo numero di dipendenti pubblici, la forza lavoro è composta principalmente da dipendenti statali e lavoratori a contratto. Secondo le normative vigenti, i programmi di formazione e sviluppo professionale per i dipendenti statali non possono avvalersi delle disposizioni speciali per la selezione dei contraenti. Pertanto, la deputata Tran Thi Nhi Ha ha proposto di includere i dipendenti statali e i lavoratori a contratto in questa clausola.

Inoltre, secondo la delegata Tran Thi Nhi Ha, stiamo assistendo a una netta disparità nelle gare d'appalto e nell'acquisto di medicinali e attrezzature mediche tra le strutture sanitarie pubbliche e private. Mentre le strutture pubbliche incontrano molte difficoltà nelle gare d'appalto, con conseguenti carenze di medicinali e attrezzature mediche, le strutture sanitarie private garantiscono forniture sufficienti di medicinali e attrezzature, compresi farmaci rari e apparecchiature mediche moderne.

Inoltre, sebbene uno dei principi delle gare d'appalto sia quello di garantire l'efficienza economica, le strutture private che utilizzano metodi di approvvigionamento convenzionali riescono ad acquistare alcune apparecchiature mediche a prezzi inferiori rispetto alle strutture pubbliche. Il quesito sul perché ciò accada rimane senza risposta e continua a rappresentare una sfida significativa per il processo di gara.

Pertanto, la deputata Tran Thi Nhi Ha ha proposto di aggiungere un regolamento alla legge sugli appalti che obblighi non solo le strutture mediche pubbliche, ma anche quelle private, a pubblicare le informazioni sui risultati degli appalti. Questo costituirebbe un importante database, utile per la gestione e la consultazione, creando trasparenza e limitando le pratiche scorrette negli appalti, garantendo la disponibilità di medicinali e attrezzature mediche sufficienti per le visite e i trattamenti.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/db-quoc-hoi-go-vuong-hoat-dong-dau-thau-cho-co-so-y-te-cong-lap.html