Il 3 marzo, l'ospedale di ostetricia e pediatria Nghe An ha annunciato che il suo reparto di ostetricia ha eseguito con successo un intervento chirurgico su un caso di placenta previa centrale accompagnata da placenta accreta percreta alla 34a settimana di gestazione.
Un intervento chirurgico d'urgenza eseguito durante la notte ha permesso di preservare l'utero di una donna affetta da placenta previa (percreta).
La signora TH (26 anni, residente a Bac Ninh ) ha una storia di due precedenti parti cesarei. Dalla 28a settimana di gravidanza, l'ecografia ha rivelato una placenta previa centrale con placenta accreta, quindi è stata tenuta sotto stretto monitoraggio. Alla 34a settimana, la signora H. ha avuto un sanguinamento vaginale accompagnato da un dolore addominale progressivamente crescente, con dolore continuo e persistente, segni premonitori di gravi complicazioni, ed è stata trasferita al pronto soccorso.
L'esame obiettivo e i riscontri paraclinici hanno evidenziato placenta previa centrale, placenta accreta percreta (con invasione dell'intero strato muscolare uterino), presentazione fetale trasversa e anemia microcitica ipocromica moderata. Le immagini intraoperatorie hanno mostrato la placenta che invadeva quasi l'intero strato muscolare uterino, con la parete uterina in corrispondenza dell'impianto placentare sottile e anormalmente distesa. Il rischio di rottura uterina ed emorragia massiva è stato valutato come molto elevato.
A seguito di una consulenza d'urgenza, l'équipe ha deciso di procedere con un intervento chirurgico d'emergenza. L'operazione è stata eseguita direttamente dal Dott. Tran Xuan Canh, primario del reparto di Ostetricia. All'apertura dell'addome, l'area placentare invasiva appariva chiaramente sporgente, lo strato muscolare uterino era quasi completamente assente, lasciando solo un sottile strato di sierosa. Una fitta rete di neovascolarizzazione circondava la placenta, con un elevato rischio di emorragia significativa qualora la procedura non fosse stata eseguita correttamente.
La vescica era ampiamente adesa alla superficie anteriore dell'utero, con molteplici anse omentali attaccate alla parete addominale, il che rendeva difficile la dissezione. L'équipe ha separato con cura le aderenze tra utero e vescica, controllando attentamente i vasi sanguigni. Il feto è stato estratto in sicurezza, con un peso di 2.300 grammi. Successivamente, i medici hanno gestito l'invasione placentare, hanno attuato proattivamente trasfusioni di sangue e rianimazione, hanno controllato efficacemente l'emorragia e preservato l'utero.
In seguito all'intervento chirurgico, la paziente è stata sottoposta a terapia intensiva, i suoi parametri emodinamici si sono stabilizzati, le sue condizioni sono migliorate ed è stata dimessa dall'ospedale.
La placenta previa, o percreta, è la forma più grave di placenta previa e spesso richiede un'isterectomia per salvare la madre a causa del rischio di emorragia post-partum, potenzialmente letale. L'intervento chirurgico, eseguito con successo e in grado di garantire la sicurezza sia della madre che del bambino, preservando al contempo l'utero in questo caso, dimostra una preparazione meticolosa, una collaborazione multidisciplinare e la capacità del team di gestire situazioni ostetriche ad alto rischio.
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/mo-khan-trong-dem-giu-tu-cung-cho-san-phu-rau-cai-rang-luoc-the-percreta-169260303171806676.htm
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