L'uomo ha dormito seduto per due anni.

Il signor Luyen (57 anni, residente a Ho Chi Minh City) soffriva di reflusso gastroesofageo notturno e dormiva seduto da due anni; i medici gli hanno diagnosticato acalasia e dilatazione esofagea, con un diametro tre volte superiore alla norma.

Il 5 marzo, il dottor Do Minh Hung, direttore del Centro di endoscopia e chirurgia endoscopica dell'apparato digerente presso l'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha dichiarato che il signor Luyen è stato ricoverato al pronto soccorso in stato di spossatezza a causa dell'incapacità di mangiare o bere.

Malattia grave dovuta a negligenza

Durante la visita, oltre all'enterite acuta, il medico ha scoperto che il paziente soffriva di acalasia. Si tratta di un disturbo funzionale in cui l'esofago non riesce a spingere il cibo nello stomaco; lo sfintere esofageo non si apre completamente, causando l'accumulo di cibo nell'esofago.

Dall'anamnesi è emerso che il signor Luyen soffriva da molti anni di disfagia, senso di oppressione al petto, nausea e reflusso gastroesofageo. Negli ultimi due anni, il reflusso si era aggravato, costringendolo a dormire seduto per evitare episodi di reflusso.

Il dottor Minh Hung (vicino allo schermo) esegue un intervento di chirurgia endoscopica gastrointestinale.

L'esame radiografico esofago-gastrico ha evidenziato una dilatazione dell'esofago del signor Luyen pari a tre volte le sue dimensioni normali (4-5 cm di diametro), con il terzo inferiore che assumeva una forma a becco d'uccello (indicativa di un restringimento in questa sezione). Una TAC toracica ha rivelato un accumulo di liquido nell'esofago, insieme alla presenza di diversi piccoli linfonodi a livello del cardias. Sospettando un disturbo della motilità esofagea, il medico ha prescritto una manometria esofagea ad alta risoluzione (HRM). Sulla base dei risultati diagnostici, il medico ha diagnosticato al signor Luyen un'acalasia di classe 2.

"Spesso i pazienti perdono molto peso a causa di cattive abitudini alimentari e del sonno, ma si adagiano sugli allori e non si rivolgono al medico perché pensano che il reflusso gastroesofageo si risolverà da solo", ha affermato il dottor Minh Hung.

I sintomi possono essere facilmente confusi con quelli di altri disturbi del movimento.

Il signor Luyen era stato programmato per una miotomia endoscopica perorale (POEM), una procedura chirurgica per rimuovere il muscolo dello sfintere esofageo inferiore. Questo metodo presenta molti vantaggi, tra cui la minima invasività, risultati duraturi e l'assenza di cicatrici. Prima di questo intervento, la gastrite del paziente era stata trattata e stabilizzata.

Dopo aver anestetizzato il paziente, il medico esegue un'ampia esplorazione endoscopica dell'esofago. Quindi, utilizzando un bisturi a cauterizzazione, la mucosa esofagea viene incisa, estendendosi fino alla giunzione esofago-gastrica sott'acqua. Contemporaneamente, viene creato uno spazio sottomucoso e muscolare dalla parte media dell'esofago alla parte prossimale dello stomaco, e il muscolo sfintere esofageo a livello della giunzione cardias-esofago viene reciso (6 cm nell'esofago e 2 cm nello stomaco). Infine, il medico chiude l'apertura mucosa con delle clip per clampare i vasi sanguigni.

Il giorno successivo all'intervento, le condizioni di salute del signor Luyen si sono stabilizzate; è stato in grado di bere acqua ed è stato dimesso dall'ospedale. Durante la prima settimana, ai pazienti viene raccomandato di mangiare cibi morbidi, per poi passare gradualmente a una dieta più solida.

Secondo il dottor Minh Hung, lo spasmo dello sfintere esofageo è una condizione rara di cui non si conosce ancora la causa esatta. I sintomi sono facilmente confondibili con quelli di altri disturbi motori, il che può portare a diagnosi errate o tardive. Questa condizione causa la permanenza prolungata del cibo nell'esofago, con conseguente potenziale infiammazione e ulcere esofagee, polmonite da aspirazione dovuta al vomito, trasformazione cancerosa dell'area cronicamente infiammata e debolezza fisica causata da soffocamento e incapacità di mangiare o bere.

Il dottor Minh Hung consiglia che, in presenza di sintomi quali difficoltà a deglutire, soffocamento, vomito, dolore toracico dietro lo sterno, bruciore di stomaco, perdita di peso, ecc., i pazienti dovrebbero rivolgersi a strutture mediche e ospedali affidabili dotati di attrezzature specializzate complete per una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo.

Fonte: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm