In precedenza, l'ospedale aveva ricoverato una paziente di 63 anni (residente nel quartiere di Dong Hoa, Ho Chi Minh City) che presentava sintomi quali vomito di sangue rosso scuro misto a cibo, vertigini ed estrema stanchezza.
L'anamnesi del paziente ha rivelato una storia di diabete mellito, ipertensione, dislipidemia e uso frequente di antidolorifici per dolori articolari. Al momento del ricovero, il paziente era cosciente. Tuttavia, la gastroscopia d'urgenza non ha permesso di individuare la fonte del sanguinamento.
Data la causa non chiara del disturbo, i medici hanno prescritto una TAC dei vasi sanguigni addominali. I risultati hanno rivelato un aneurisma sacciforme dell'aorta addominale situato appena al di sotto dell'arteria renale, una lesione potenzialmente ad alto rischio.
Il paziente è stato visitato e ha ricevuto le istruzioni post-procedura dai medici dell'Ospedale Generale Regionale di Thu Duc.
Poco dopo, le condizioni del paziente sono peggiorate rapidamente: pelle pallida, mucose pallide, feci rosso vivo, aumento della frequenza cardiaca e calo della pressione sanguigna. Riconoscendo un possibile caso di fistola aortoduodenale, l'équipe ha immediatamente convocato una consulenza multidisciplinare e trasferito il paziente in sala operatoria d'urgenza.
Durante l'intervento chirurgico, i medici hanno accertato la rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale, che comunicava con il segmento D3 del duodeno, causa diretta di una massiccia emorragia gastrointestinale e di shock emorragico.
L'équipe chirurgica ha riparato la perforazione duodenale e sostituito il segmento aneurismatico dell'arteria con un innesto vascolare artificiale. L'intervento è durato quasi 7 ore ed è stato eseguito con successo dall'équipe di chirurgia toracica e vascolare e da quella di anestesia e rianimazione.
"Dopo l'intervento, il paziente è stato sottoposto a terapia intensiva ed è stato attentamente monitorato per il rischio di infezione. Attualmente, il paziente è cosciente, in condizioni stabili e si prevede che verrà dimesso a breve", ha dichiarato il dottor Pham Dinh Hung, chirurgo principale dell'operazione.
Secondo gli esperti dell'Ospedale Generale Regionale di Thu Duc, la fistola aortoduodenale è una rara complicanza dell'aneurisma dell'aorta addominale e presenta un tasso di mortalità molto elevato se non viene diagnosticata e trattata tempestivamente.
La malattia presenta spesso un segnale premonitore chiamato "emorragia premonitrice": un lieve episodio di sanguinamento gastrointestinale prima che si verifichi un'emorragia massiva. Tuttavia, questo sintomo è facilmente trascurabile o confuso con comuni patologie gastrointestinali.
In particolare, l'endoscopia gastrointestinale potrebbe non individuare la causa in questi casi. L'angio-TC (tomografia computerizzata con mezzo di contrasto) svolge invece un ruolo cruciale nell'individuazione delle lesioni e nella guida del trattamento.
Secondo gli esperti, negli anziani con patologie cardiovascolari preesistenti, in caso di sanguinamento gastrointestinale inspiegabile, soprattutto quando l'endoscopia non rivela lesioni, è opportuno considerare cause rare ma pericolose come la fistola aortoduodenale.
Si tratta di un'emergenza chirurgica critica che richiede una diagnosi rapida, una collaborazione multidisciplinare e un intervento chirurgico tempestivo.
Non bisogna sottovalutare sintomi come vomito con sangue o presenza di sangue nelle feci, indipendentemente dalla quantità. In particolare, chi soffre di patologie preesistenti come ipertensione, diabete e dislipidemia necessita di controlli medici regolari e di una scrupolosa aderenza alla terapia.
Inoltre, l'automedicazione prolungata con antidolorifici può mascherare i sintomi e peggiorare il sanguinamento. Quando compaiono sintomi come forte dolore addominale, vertigini, affaticamento, pallore o sudorazione, i pazienti devono consultare immediatamente un medico per un trattamento tempestivo.
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/non-ra-mau-phat-hien-bien-chung-hiem-gap-de-doa-tinh-mang-169260327115207687.htm
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