Distinguere tra ubriachezza e ictus

Un caso in cura presso l'ospedale generale provinciale di Phu Tho ha destato preoccupazione per il rischio di confondere i sintomi dell'intossicazione da alcol con quelli di un ictus.

Un uomo sudcoreano di 41 anni si è trovato in una situazione pericolosa quando ha dato per scontato che sintomi come mal di testa, vertigini, stordimento e nausea dopo aver bevuto alcol fossero semplicemente dovuti all'intossicazione.

Sintomi come mal di testa, vertigini e nausea possono essere segnali di diverse patologie, non solo di ictus.

Inizialmente, dopo aver bevuto alcol, i pazienti avvertono mal di testa, vertigini, nausea, difficoltà di parola e perdita di equilibrio.

Pensando di essere semplicemente ubriaco, l'uomo decise di riposare a casa. Tuttavia, la mattina seguente, le sue condizioni peggiorarono, con sintomi di intorpidimento agli arti e incapacità di camminare. Fu immediatamente portato all'ospedale generale provinciale di Phu Tho per accertamenti.

Presso il centro specializzato per l'ictus, i medici hanno riscontrato nel paziente nistagmo, diplopia e intorpidimento o debolezza sul lato destro del corpo. Una risonanza magnetica cranica ha rivelato un infarto cerebrale nel midollo allungato destro, causato da un'occlusione di un piccolo ramo della circolazione cerebrale.

Al paziente è stato diagnosticato un ictus ischemico acuto del tronco encefalico destro ed è stato sottoposto a trattamento medico con farmaci antiaggreganti piastrinici, ipolipemizzanti e neuroprotettivi. Dopo 4 giorni di trattamento, le condizioni del paziente sono migliorate significativamente.

La dottoressa Pham Thi Thanh Loan del Centro Ictus ha spiegato che l'ictus ischemico si verifica quando un coagulo di sangue blocca un'arteria che irrora il cervello. Ciò può portare a complicazioni pericolose come emiplegia, stato vegetativo o persino la morte.

La dottoressa Pham Thi Thanh Loan ha sottolineato l'importanza della "golden hour" nella gestione dell'ictus ischemico in emergenza: il lasso di tempo ideale per l'intervento e il trattamento è entro le prime 3-4,5 ore dalla comparsa dei primi sintomi. Il trattamento entro questa "golden hour" può ridurre al minimo le complicanze e aumentare le probabilità di guarigione per i pazienti.

Tuttavia, la dottoressa Pham Thi Thanh Loan ha anche osservato che sintomi come mal di testa, vertigini e nausea possono essere segnali di molte diverse patologie, non solo di ictus.

Questo può portare a sottovalutare il problema e a perdere l'occasione di intervenire tempestivamente. Pertanto, i medici raccomandano che, in caso di sintomi insoliti come quelli sopra menzionati, soprattutto dopo aver consumato alcol, ci si rechi immediatamente presso la struttura medica più vicina con uno specialista nel trattamento dell'ictus per una visita e un intervento immediato.

Di recente, molti giovani sono stati colpiti da ictus, e la maggior parte di loro non è consapevole delle proprie patologie preesistenti o dei segnali premonitori. Secondo i medici, negli ultimi tempi si è registrato un aumento sia dell'incidenza degli ictus gravi sia della giovane età di insorgenza.

I giovani rappresentano la principale forza lavoro per le loro famiglie e la società, ma le statistiche dimostrano che fino al 70% dei pazienti colpiti da ictus presenta una ridotta capacità lavorativa.

Diversi fattori possono contribuire all'insorgenza di ictus nei giovani, tra cui: l'abuso di sostanze come alcol, tabacco e sigarette elettroniche; il sovrappeso o l'obesità; la mancanza di attività fisica; una scarsa consapevolezza in materia di tutela della salute; e una vita sociale relativamente stressante, caratterizzata da pressioni e tensioni lavorative e personali. Tutti questi sono fattori di rischio che aumentano la probabilità di ictus nei giovani.

Secondo il dottor Nguyen Tien Dung, vicedirettore del Centro Ictus dell'ospedale Bach Mai, il Centro Ictus riceve in media 50-60 casi di ictus gravi e complessi al giorno, trasferiti da ospedali periferici a causa delle limitazioni delle strutture locali e della difficile prognosi.

I casi di ictus nei giovani (di età pari o inferiore a 45 anni) hanno registrato un aumento negli ultimi anni, rappresentando circa il 15% del totale dei casi trattati dal Centro. In particolare, il Centro ha accolto pazienti colpiti da ictus molto giovani, di soli 15-16 anni, e persino un bambino di 6 anni.

Questo paziente è stato ricoverato al pronto soccorso con un'emorragia cerebrale dovuta a una malformazione arterovenosa cerebrale. Dopo le prime cure e la stabilizzazione, il bambino è stato trasferito in terapia intensiva pediatrica, dove la prognosi era difficile.

Oppure si consideri il caso di un sedicenne colpito da ictus; al momento del ricovero in ospedale, si è scoperto che la causa era cardiovascolare, il che significa che il ragazzo presentava patologie preesistenti passate inosservate, che hanno poi portato all'ictus.

Più recentemente, il centro ha accolto un paziente di 43 anni proveniente da Lac Thuy, Hoa Binh, che presentava patologie pregresse di cui non era a conoscenza perché non si era mai sottoposto a un controllo medico in precedenza.

Tuttavia, il paziente ha avuto la fortuna di ricevere una diagnosi e di essere portato in ospedale durante la cosiddetta "ora d'oro". La diagnosi ha rivelato un ictus ischemico acuto dovuto all'occlusione dell'arteria basilare, una grande arteria cerebrale che irrora una regione centrale vitale del cervello.

Ci sono giovani pazienti a cui è stata diagnosticata l'ipertensione da molti anni, ma che non si sottopongono a cure né assumono farmaci perché si sentono perfettamente bene. Solo quando subiscono un ictus e vengono ricoverati al pronto soccorso, necessitando di ventilazione meccanica e riportando emiplegia con difficoltà di recupero, si pentono della loro decisione.

I casi di ictus che colpiscono i giovani dimostrano che spesso sottovalutano o raramente controllano la propria pressione sanguigna, pensando che, essendo giovani, abbiano una buona tolleranza.

Inoltre, molte persone conducono una vita sedentaria, sono in sovrappeso, obese, non vogliono fare esercizio fisico, consumano cibi da fast food, vanno a letto tardi e soffrono di stress lavorativo: tutti fattori di rischio che spesso vengono trascurati.

In particolare, molte persone pensano di essere giovani e in salute, quindi non si sottopongono a controlli medici. Solo quando subiscono un ictus e vengono ricoverate in ospedale scoprono di avere patologie preesistenti come ipertensione e malattie cardiovascolari.

Se queste patologie di base non vengono individuate precocemente, esaminate e trattate adeguatamente, finiranno per acuirsi e, in combinazione con altri fattori, porteranno all'ictus.

Secondo i medici dell'ospedale Bach Mai, esistono due tipi di ictus: ictus ischemico e ictus emorragico. L'ictus ischemico si verifica quando un vaso sanguigno viene ostruito da un coagulo di sangue, impedendo il flusso di ossigeno e nutrienti alle cellule cerebrali corrispondenti. Queste cellule cerebrali muoiono, causando la perdita di funzioni come il controllo motorio, la cognizione, l'apprendimento e il linguaggio.

L'emorragia cerebrale si verifica quando un vaso sanguigno nel cervello si rompe, il che può essere causato da malformazioni vascolari cerebrali (comuni nei giovani) e da ipertensione non trattata regolarmente o correttamente.

Nei giovani, le cause più comuni di emorragia cerebrale sono le malformazioni arterovenose cerebrali e gli aneurismi cerebrali. Nella pratica clinica, la maggior parte degli ictus sono ictus ischemici, che rappresentano quasi l'80%, mentre gli ictus emorragici costituiscono circa il 20%.

I giovani che subiscono un ictus e non ricevono cure di emergenza entro la "golden hour" (le prime 4,5 ore dalla comparsa dei sintomi), se diagnosticati e trattati tardivamente, hanno scarse possibilità di recupero. Molti diventano disabili, con conseguenti ripercussioni sulla loro vita quotidiana a causa della perdita dell'autonomia, e nei casi più gravi perdono anche la capacità di lavorare, diventando allettati e un peso per le loro famiglie e per la società.

Secondo il dottor Nguyen Tien Dung, la cosa più importante nel trattamento dell'ictus è riconoscere i primi segni. Il primo segno è la lettera F (nel viso). Osservando il viso del paziente, se gli angoli della bocca sono storti o cadenti quando parla o sorride, o se la bocca saliva quando beve, allora si dovrebbe sospettare un ictus.

In secondo luogo, la lettera A (braccio/gamba destro o sinistro) è debole, paralizzata o insensibile. In terzo luogo, la lettera S (linguaggio, parola) è più difficile del solito da pronunciare, ha difficoltà a parlare o non è in grado di parlare affatto.

Questi sono tre sintomi tipici e molto comuni; quando compaiono, è necessario considerare immediatamente la possibilità di un ictus.

Il fattore tempo gioca un ruolo cruciale nel trattamento dell'ictus. I pazienti e le loro famiglie devono determinare con precisione l'ora esatta in cui il paziente ha manifestato i sintomi. L'identificazione accurata di questo intervallo di tempo permette di stabilire se il paziente si trova ancora entro la cosiddetta "ora d'oro", consentendo ai medici di sviluppare la strategia di emergenza e il piano di trattamento più efficaci per massimizzare le possibilità di recupero.

Pertanto, se si presentano questi tre sintomi, non esitate, non cercate di monitorare la situazione e non provate rimedi popolari come applicare calce sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, pungere i lobi delle orecchie, pungere la punta delle dita delle mani o dei piedi per far uscire il sangue, o rimanere immobili a casa a monitorare la situazione...

Si tratta di azioni scorrette che possono danneggiare il paziente, ostacolare e compromettere il processo di cura del medico. È invece fondamentale chiamare un'ambulanza per trasportare il paziente al più presto alla struttura medica più vicina in grado di trattare l'ictus, massimizzando così le possibilità di guarigione.

In caso di ictus, in presenza di segni sospetti, i pazienti devono essere portati al pronto soccorso più vicino, soprattutto quelli con fattori di rischio come età avanzata, ipertensione, diabete, ecc.

Per prevenire l'ictus, è fondamentale saper riconoscere i sintomi, prestare attenzione al proprio corpo, ricordare i segnali premonitori e, in caso di sospetto ictus, agire tempestivamente e recarsi immediatamente in ospedale.

Inoltre, è importante ascoltare il proprio corpo e gestire le patologie preesistenti. I giovani dovrebbero condurre una vita equilibrata, aumentare l'attività fisica, mantenere un peso ideale, evitare stimolanti e sigarette elettroniche e sottoporsi a controlli medici regolari per individuare precocemente eventuali malattie e sviluppare un piano di trattamento ottimale.

In presenza di patologie preesistenti, sono necessari controlli regolari affinché il medico possa adeguare il dosaggio dei farmaci al fine di raggiungere gli obiettivi terapeutici, soprattutto se si è già avuto un ictus.