Un'ancora di salvezza per i pazienti affetti da stenosi coronarica e insufficienza renale.

Attualmente, grazie all'applicazione della tecnologia Ultra-low Contrast, che comprende un sistema "triple" di robot rotanti a 360 gradi per l'angiografia coronarica (Cardiac Swing) combinato con un Dynamic Coronary Roadmap (DCR) per l'orientamento e un IVUS (Intelligent Ultrasound System) per il posizionamento degli stent, in alcuni casi i medici dell'Ospedale Generale Tam Anh possono utilizzare solo 1/5 della quantità di mezzo di contrasto rispetto alle tecniche convenzionali, preservando la funzionalità renale, riducendo la restenosi e migliorando la qualità della vita dei pazienti.

Grazie all'applicazione di tecniche a bassissimo contrasto, tra cui Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap (DCR) per la guida e ultrasuoni intravascolari (IVUS) per la navigazione, i medici possono utilizzare solo un quinto della quantità di mezzo di contrasto rispetto alle tecniche convenzionali.

POSIZIONAMENTO DI STENT CON MEZZO DI CONTRASTO MINIMO, PRESERVANDO LA FUNZIONE RENALE

Tre giorni dopo l'impianto di uno stent coronarico, la signora Nguyen Thi Minh (67 anni, residente a Tien Giang), una paziente con insufficienza renale di stadio 4, si sentiva molto meglio, non avvertendo più dolore al petto né dispnea. Per la prima volta dopo molti anni, riusciva a dormire profondamente, mangiare bene e camminare comodamente nei corridoi senza oppressione al petto o affanno. La funzione cardiovascolare era migliorata significativamente rispetto a prima dell'intervento. Il cuore pompava il sangue in modo più efficiente, aumentando il flusso sanguigno ai reni. La funzione renale non mostrava segni di peggioramento e stava gradualmente migliorando.

Questo è uno dei centinaia di pazienti anziani affetti da stenosi coronarica grave e complessa e da molteplici patologie preesistenti come insufficienza renale, insufficienza cardiaca e diabete, che non erano idonei all'intervento chirurgico e che sono stati sottoposti con successo a interventi presso l'ospedale generale Tam Anh.

Il mese scorso, la signora Minh è stata ricoverata due volte in ospedale per cure d'urgenza a causa di sintomi di infarto miocardico. Soffre di ipertensione, diabete e insufficienza renale di stadio 4. Una procedura di angiografia coronarica richiederebbe l'iniezione di circa 20-30 ml di mezzo di contrasto, che potrebbe peggiorare la sua insufficienza renale e rendere necessaria la dialisi. La sua famiglia ha optato per una terapia medica per gestire i sintomi. Tuttavia, il dolore al petto non si è completamente risolto.

"Per valutare le condizioni delle arterie coronarie, i medici di solito devono effettuare da 6 a 8 scansioni, equivalenti a 6-8 iniezioni di mezzo di contrasto, ciascuna da 2 a 4 ml. Pertanto, la quantità totale di mezzo di contrasto iniettata nel corpo del paziente durante l'intera procedura può raggiungere i 20-30 ml. Nei pazienti con insufficienza renale, la somministrazione di una quantità così elevata di mezzo di contrasto può peggiorare la situazione e, nei casi più gravi, può rendersi necessaria la dialisi", ha affermato il Dott. Vo Anh Minh, Primario dell'Unità di Interventistica Coronarica del Centro di Interventistica Vascolare (Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City).

Il dottor Huynh Ngoc Long, direttore del Centro di Chirurgia Vascolare Interventistica, è in piedi accanto al sistema di angiografia a sottrazione digitale (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, un sistema montato a soffitto con un braccio robotico rotante a 360 gradi.

L'ospedale generale Tam Anh è la prima struttura in Vietnam ad essere dotata del sistema di angiografia a sottrazione digitale (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, che integra tre programmi software avanzati per la cardiologia interventistica: angiografia coronarica minimamente invasiva (Cardiac Swing), ecografia intravascolare (IVUS) e mappatura coronarica dinamica, ottimizzando l'angiografia coronarica e il posizionamento degli stent con la minima quantità possibile di mezzo di contrasto.

Grazie a un braccio robotico che ruota di 360 gradi attorno al paziente, combinato con la tecnologia di imaging a doppio asse (che acquisisce continuamente immagini mentre il braccio robotico ruota attorno al paziente) del software Cardiac Swing, il sistema è in grado di registrare immagini complete e nitide delle lesioni delle arterie coronarie da tutte le angolazioni con sole due scansioni, utilizzando un totale di 7-8 ml di mezzo di contrasto.

Grazie al sistema di ecografia intravascolare IVUS, combinato con una "bussola" direzionale e l'esperienza nella gestione di casi complessi, i medici possono determinare con precisione il diametro del vaso e la posizione per il posizionamento dello stent, senza dover iniettare mezzo di contrasto. In questo modo, possono eseguire un'angioplastica con palloncino e il posizionamento dello stent con il diametro maggiore possibile, utilizzando la minima quantità di mezzo di contrasto e nel minor tempo possibile.

"Se avessimo applicato le tecniche convenzionali per ricanalizzare i due principali vasi sanguigni che irrorano il cuore, ristretti al 90-95%, mentre il ramo rimanente era ristretto al 99%, come in questo paziente, avremmo potuto iniettare fino a 100 ml di mezzo di contrasto; ma ne abbiamo utilizzati solo 12 ml per l'intera procedura di imaging e intervento", ha spiegato il dottor Anh Minh.

LA TECNOLOGIA CARDIOVASCOLARE INTERVENTISTICA RAGGIUNGE GLI STANDARD GLOBALI

Il dottor Huynh Ngoc Long, direttore del Centro di Cardiologia Interventistica presso l'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha citato esempi provenienti da tutto il mondo che dimostrano l'elevata efficacia della tecnica Cardiac Swing. Una ricerca pubblicata nella Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti ha mostrato che, dopo aver eseguito un'angiografia coronarica utilizzando la tecnica Cardiac Swing su 107 pazienti e la tecnica convenzionale su 104 pazienti, la quantità di mezzo di contrasto necessaria si è ridotta di oltre il 36% rispetto alla tecnica convenzionale e il 64% dei pazienti ha avuto bisogno solo di due scansioni per ottenere immagini complete e soddisfacenti delle arterie coronarie.

LA TECNOLOGIA AVANZATA OFFRE LA MIGLIORE QUALITÀ DI VITA AI PAZIENTI

L'ospedale generale Tam Anh ha ereditato e sviluppato tecniche avanzate di intervento cardiovascolare provenienti da tutto il mondo. L'ospedale ha impiantato con successo stent con diametri "giganti" di oltre...

Il diametro di 5 mm è adatto a molti casi di stenosi delle arterie coronarie con patologie sottostanti complesse, con un tasso di restenosi molto basso.

In futuro, continueremo ad aggiornare le nostre tecnologie per offrire ai pazienti la migliore salute e qualità di vita possibile.

Dott.ssa Huynh Ngoc Long, Specialista II

Secondo le informazioni fornite da Philips, lo studio ha anche evidenziato che la "bussola" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ha contribuito a ridurre del 28,8% la quantità di mezzo di contrasto utilizzato rispetto alle tecniche interventistiche senza DCR, contribuendo così a tutelare la salute dei pazienti.

Oltre a Cardiac Swing e Dynamic Coronary Roadmap, l'"occhio degli dei" dell'IVUS, composto da milioni di cristalli di platino e chip elettronici, visualizza immagini 3D nitide del lume e delle pareti dei vasi sanguigni. Ciò ottimizza il processo di posizionamento dello stent, consentendo ai medici di selezionare il diametro dello stent più grande e più lungo, massimizzare l'espansione dello stent e garantire uno stretto contatto con la parete del vaso, riducendo il rischio di occlusione acuta o restenosi dopo il posizionamento dello stent. Rispetto alle tecniche tradizionali di posizionamento dello stent, la nuova tecnica riduce il tasso di occlusione acuta (dissezione endoteliale, trombosi acuta entro un mese dal posizionamento dello stent) allo 0,44% (rispetto all'1,7% con le tecniche convenzionali); la restenosi all'1,6% nel primo anno (rispetto al 5,2%) e al 4,2% nei tre anni successivi (rispetto al 10,7%).

"Presso l'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, le statistiche mostrano che dopo l'intervento, il tasso di occlusione acuta è dello 0% e quello di restenosi dello 0,4%, risultati paragonabili a quelli ottenuti a livello mondiale. Questo rappresenta un nuovo passo avanti che i medici dell'ospedale generale Tam Anh si sono impegnati a raggiungere e dimostra che la cardiologia interventistica in Vietnam ha raggiunto standard di livello mondiale", ha affermato il dottor Long.

Inoltre, tecniche avanzate come la perforazione e il taglio delle placche aterosclerotiche calcificate con trapani diamantati (Rotablator), la valutazione fisiologica endovascolare (iFR/FFR) e l'intervento sull'arteria radiale (al polso) hanno supportato il processo di posizionamento dello stent per ottenere risultati ottimali. In particolare, grazie all'applicazione dell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) direttamente in sala di cateterizzazione, l'Ospedale Generale Tam Anh ha salvato la vita di molti pazienti con gravi complicanze da infarto miocardico che portavano a shock cardiogeno e arresto cardiaco.

Link alla fonte: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm