Sfide nel controllo e nella prevenzione della febbre dengue.

Ogni anno, il Vietnam registra oltre 100.000 casi di dengue, con un andamento sempre più imprevedibile, una prevalenza in aumento e cicli epidemici variabili. Nel frattempo, la popolazione tende a sottovalutare questa malattia ormai diffusa.

Báo Sài Gòn Giải phóng•08/12/2025

Evoluzioni imprevedibili, molti casi in condizioni critiche.

Presso l'ospedale popolare Gia Dinh (Ho Chi Minh City), è stato recentemente ricoverato un paziente di 34 anni affetto da NTD in condizioni critiche, al quinto giorno di degenza, a causa di shock emorragico e febbre dengue. Le complicazioni hanno causato una grave emorragia epatica, che ha richiesto tre interventi chirurgici e la trasfusione di oltre 20 litri di sangue ed emoderivati per salvare la vita del paziente. Tuttavia, in seguito, il paziente ha sviluppato insufficienza renale, polmonite, sepsi e infezioni secondarie.

Disinfestazione con prodotti chimici per eliminare le zanzare in una zona residenziale di Ho Chi Minh City.

Secondo la Dott.ssa Pham Thi Thao Uyen, del Dipartimento di Terapia Intensiva e Tossicologia dell'Ospedale Popolare di Gia Dinh, l'équipe ha deciso di eseguire un'emodialisi continua e di utilizzare antibiotici potenti di nuova generazione, ma l'infezione non era ancora sotto controllo. Si prevede che il trattamento sarà lungo e irto di difficoltà. Alcuni mesi fa, una bambina di 7 mesi, NQT, di Tay Ninh , è stata trasferita al pronto soccorso dell'Ospedale Pediatrico di Ho Chi Minh City in stato di letargia, con vomito di liquido marrone scuro. In una clinica privata le era stata diagnosticata un'infezione respiratoria, ma gli esami ospedalieri hanno rivelato un grave shock da dengue, disfunzione della coagulazione e insufficienza respiratoria. L'équipe ha immediatamente somministrato liquidi per via endovenosa, trasfusioni di sangue, supporto respiratorio e intubazione. Dopo quasi 10 giorni di cure intensive, le sue condizioni sono migliorate, è uscita dal pericolo critico e si sta gradualmente riprendendo.

Nel frattempo, presso l'ospedale generale di Ba Ria, i medici sono riusciti a rianimare il paziente NNVA (19 anni, residente nel quartiere di Vung Tau, Ho Chi Minh City) che aveva subito tre episodi di shock in 24 ore a causa della dengue. Il paziente è attualmente sottoposto a ventilazione meccanica, a terapia per la correzione dell'equilibrio elettrolitico e a monitoraggio emodinamico continuo. Con l'avvicinarsi della fine dell'anno, la situazione epidemica si fa sempre più tesa. Sebbene la dengue sia una malattia ricorrente, continua a gravare pesantemente sui servizi sanitari e a minacciare la vita dei pazienti.

Secondo i dati del Ministero della Salute , dall'inizio dell'anno ad oggi, in tutto il Paese sono stati registrati 135.515 casi e 26 decessi a causa della febbre dengue, con il Sud che rappresenta oltre il 76% del totale. Rispetto allo stesso periodo del 2024, sia il numero di casi che quello dei decessi per febbre dengue sono aumentati a livello nazionale. Il professor associato Dr. Nguyen Vu Trung, direttore dell'Istituto Pasteur di Ho Chi Minh City, ha affermato che il Vietnam è uno dei focolai di febbre dengue a livello globale, con uno dei tassi di incidenza più elevati nel Sud-est asiatico. Attualmente, il ciclo, la tempistica e la portata delle epidemie di febbre dengue sono cambiati. In particolare, nel 2025, la situazione legata a tempeste e inondazioni è molto complessa, il che fa prevedere un livello imprevedibile di epidemie di febbre dengue.

La previsione tempestiva è fondamentale per un controllo mirato ed efficace delle malattie.

Attualmente non esiste una cura specifica per la dengue e la comunità rimane scettica riguardo ai vaccini preventivi. La signora Tran Thien Ly (quartiere di Binh Duong, Ho Chi Minh City) ammette che, pur sapendo che la dengue può essere fatale, ha scelto di non vaccinarsi, principalmente a causa del costo elevato (fino a oltre 1 milione di VND per dose di vaccino). Tuttavia, questo non è l'unico motivo. Gli esperti sanitari riconoscono che l'efficacia della prevenzione della dengue nella comunità non ha soddisfatto le aspettative a causa di un atteggiamento di eccessiva sicurezza nei confronti di questa malattia molto diffusa. Un sondaggio condotto su oltre 1.000 persone a Ho Chi Minh City ha mostrato che oltre il 90% è consapevole dei pericoli della dengue, conosce i fattori di rischio e i metodi di prevenzione di base. Tuttavia, l'84% continua a scegliere creme o incensi repellenti per zanzare come principale metodo di prevenzione, mentre azioni come cambiare regolarmente l'acqua, coprire i contenitori d'acqua ed eliminare le larve di zanzara sono raramente menzionate.

Secondo la dott.ssa Dinh Thi Hai Yen, responsabile del Dipartimento di Comunicazione e Educazione Sanitaria presso il Centro per il Controllo delle Malattie di Ho Chi Minh City, il fulcro della prevenzione della dengue nella comunità consiste nel dedicare 15 minuti a settimana alla pulizia e alla rimozione dei contenitori d'acqua in cui le zanzare depongono le uova. Tuttavia, questo comportamento è difficile da mantenere nel tempo perché le persone tendono a concentrarsi maggiormente sul trattamento o sugli interventi immediati (come l'uccisione delle zanzare adulte) piuttosto che dare priorità alla prevenzione delle cause profonde (come l'eliminazione delle larve di zanzara e la rimozione dei focolai di riproduzione).

Nel frattempo, il Dott. Do Kien Quoc, del Dipartimento per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie dell'Istituto Pasteur di Ho Chi Minh City, ha affermato che l'attuale strategia di prevenzione della dengue non ha raggiunto l'obiettivo di controllare la malattia. Misure come la disinfestazione chimica e il contenimento dei focolai affrontano solo la "punta dell'iceberg", mentre i modelli di comunicazione nelle scuole e i collaboratori sanitari hanno una bassa copertura a causa dell'onere finanziario. Pertanto, è necessario applicare rapidamente strumenti di allerta precoce per guidare e contenere i focolai, identificare i focolai di dengue e concentrare le misure di intervento. "Stiamo studiando e sviluppando un software per l'allerta precoce dei focolai, estendendo il tempo di previsione ad almeno 6 mesi, nella speranza di contribuire a migliorare la previsione e la prevenzione della dengue in Vietnam. Questo supporto mira ad aumentare l'efficienza, ridurre i costi e risparmiare risorse", ha affermato il Dott. Do Kien Quoc.

In questo contesto, il professor Vu Sinh Nam, segretario generale dell'Associazione vietnamita di medicina preventiva, ha sottolineato la necessità di una strategia di prevenzione proattiva. Ha affermato che il Vietnam può controllare efficacemente la dengue solo applicando simultaneamente molteplici misure preventive: controllo dei vettori della dengue, sorveglianza epidemiologica, comunicazione per il cambiamento dei comportamenti, trattamenti basati sull'evidenza e vaccinazione. Tra queste, il controllo dei vettori e la vaccinazione rappresentano due pilastri cruciali.

"Il controllo della dengue richiede una collaborazione completa tra medicina preventiva, trattamento, comunicazione e comunità. Tutti gli sforzi sono diretti verso un obiettivo comune: ridurre i tassi di morbilità e mortalità, prevenire epidemie su larga scala e promuovere la diffusione delle informazioni sulla prevenzione e il controllo della malattia", ha affermato il professor Vu Sinh Nam.

GIAO LINH

Fonte: https://www.sggp.org.vn/thach-thuc-kiem-soat-va-phong-ngua-sot-xuat-huyet-post827596.html